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圖解傷寒論

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1-1太陽中風,脈陽浮而陰弱,桂枝湯(1~~5)

1.太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

2.太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。

3.太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

4.太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。

5.病人藏無他病,時發熱,自汗出而不愈者,此衛氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。

桂 枝湯救風邪、小和營衛,是最簡單的腸胃型感冒藥方,桂枝湯之所以是《傷寒論》第一方,不只因它是常用方,而且是所有藥方的標準方,五味藥中,生薑、炙甘 草、紅棗歸類於食材,養護消化道黏膜,特別是胃;桂枝與芍藥屬於藥物,可激活黏膜及其相關淋巴組織。黏膜的新陳代謝狀況影響疾病的痊癒快慢,喝桂枝湯一升 後再喝一升多的熱稀粥,就是要讓藥與粥透過胃的肝門脈循環來補充營養,均衡營養分佈;它的禁忌:生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物,目的即是讓胃腸 能充分放鬆,保持良好的吸收狀態,也讓藥效發揮到最理想。

桂枝湯搭配啜熱稀粥、十棗湯搭配糜粥自養、三物白散搭配熱粥與冷粥,都是透過胃 擁有機械性與化學性消化機能,食物進入胃幾分鐘之後,會出現安靜細小的混合波(mixingwaves)蠕動運動,進而引起全胃蠕動讓食物柔軟化,加上胃 液的攪拌,成了糜粥的湯狀液體;賁門方面幾乎沒有混合波,主要在維持食物進入胃來消化,胃體開始產生激烈的混合波,到達幽門時,混合波也到達最高峰。通常 幽門括約肌幾乎形成閉鎖狀態,食物到達幽門時混合波只能將3毫升的糜粥送到幽門括約肌押入十二指腸,這種胃排出(gastricempting)現象,多 餘的糜粥再回到胃體部,再度的混合,之後再一點一滴(3毫升的糜粥)押入十二指腸。這樣內容物的前後運動,讓胃完全地將糜粥混合完成,食物如未跟胃液混 合,約一小時後將囤積在胃底,再透過唾液酶繼續消化;然而,透過攪拌作用將糜粥與酸性的胃酸混合,唾液酶不久將失去活性,脂肪就要靠舌脂肪酶來分解了。1-2反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯(6~7)

6.病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。

7.太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

條 文4、5、7、414均與桂枝湯相關,相互比較之後,可以了解桂枝湯具和營(動脈)、衛(靜脈、淋巴),能養護黏膜相關淋巴組織 (MALT,MucosaAssociatedLymphoidTissue)的效果;黏膜相關淋巴組織吸收是否良好,關係藥效能否發揮;因此,配合桂枝 湯服法有相對必要條件。服用桂枝湯如果配合前揭十個步驟,效果彰顯,否則,不見效果,還可能惡化。

4.「欲救邪風者,桂枝湯。」

414.「身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。」

5.「先其時發汗則愈」,桂枝湯被腸胃吸收後,激活交感神經,讓身體發汗。

7. 「反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。」刺風池、風府,改善椎靜脈與頸外靜脈的循環,間接助益胃腸肝門脈循環,讓桂枝湯可以充分地發揮藥效,所 以桂枝湯救風邪與小和榮(榮氣,亦即營氣;是心臟的左心室輸送血液到全身)、衛(衛氣,是肝臟將肝門靜脈循環系統收集來的營養,透過肝靜脈與下腔靜脈及回 流心臟的其他所有靜脈血與淋巴液)的前提下,加上先其時發汗與刺風池、風府,就是要精確的對症下藥。

「先刺風府、風池,再與桂枝湯。」是經典治則,舉一反三,用之巧妙無比,《內經素問-三部九候論》「瞳子高者,太陽不足」,指瞳孔上飄或兩眼無神,可以「先刺風府、風池」再與湯方;臨床上,埋針風府、風池穴以調節椎靜脈、椎動脈與腦心血管的循環。

「鎖 骨下動脈盜血症候群」是椎動脈上行後腦出現大腦後交通動脈不良,可能是腦部血管有部分栓塞、頭顱部分結構異常、頸椎或椎動脈有病變,影響椎動脈上行,同側 的風池、天柱穴區肉質會較僵硬或腫脹,當椎動脈的動脈血無法上行,會下行往鎖骨下動脈,到肱動脈,再到橈動脈,因此,臨床上脈診,出現寸口橈動脈一時過 強,有可能是這類血管循環的問題。初期可能左側頭部或頸部不舒服,日久就會出現頭暈、步行障礙、運動失調,很多人就因為這些現象前往就醫,此時,「先刺風 府、風池,再與桂枝湯」,可以改善初期的頭頸部循環障礙,再施以桂枝湯,加強肝門靜脈系統循環,避免病化嚴重。治療「太陽之為病」之外,亦有防治高血壓、 腦心血管疾病的效果。
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