但見活人笑  不見死人哭

任何有深度的著作都難免有些令人厭煩的章節，但我必須坦承這本平凡的書的確充塞了過多令人乏味的章節。這些章節是不得不概括於書中，因為本書所討論的是「器官移植醫學」在臺灣所發生的悲痛案例。沒有這些章節，是無法將真相明白呈現給大家。且這些「真相」是和捍衛生命攸戚相關，應是值得您花些兒時間披閱一下。

在臺灣，正如其他遞變轉型中的社會，諸多事務，是金玉其表，敗絮其中，造成社會的極端不公平。其中有些潰爛，是較易敗露；其中有些腐蝕，除非有人鍥而不捨的挖掘，將永遠不見天日。本書所揭發的醫療慘事，是深埋坑藏於此一現代醫學的溝隙裡。因此，要使這慘死的隱晦，攤開在陽光下，是極其艱難。

「醫病互信」是建立在，病人及家屬「深信醫者必然恪遵醫學倫理全心全力救治病患」的基石上。因此，提出對醫者的質疑絕對是件吃力不討好的事。但相對，更令人憂心的是，醫者故意致病人於死，只要略加掩飾，被發現的機率是幾近零。如果有醫者以特殊「醫術」一意孤行謀害病患，病患本身及家屬將很輕易被矇蔽，自也無從抗拒自衛。在此情況，其他醫者驚見了實情，是選擇醫醫相護，視若無睹？抑或本著道德勇氣、秉持醫學倫理加以糾舉？對醫者而言，若選擇後者，面對的，將是很孤寂很艱難的長路。因為病人及家屬不知情，社會大眾誤為是危言聳聽。更由於醫醫相護是常規，醫界甚至會有極力反責，以遮掩真相。但醫者若抉擇了漠不關心，那特殊「醫術」禍害，必在暗箱裡毫無節制擴散蔓延，不知多少病患將因而慘遭冤死？

在近代醫學史上，就有諸多慘痛的姑息縱容案例。例如，京都帝大醫學部畢業首名的石井四郎醫生在二次大戰時，將眾多佔領區的住民當實驗動物做醫學試驗。德國的Dr. Joseph Mengale以「維護優生」為由，以「醫術」殺害了數萬人，號稱「Angel of Death死亡天使」。這些優異的醫師，因太自大而自認走在法律之前。當他們最初以特殊「醫術」僅禍害幾個人時，其他醫者雖目睹邪惡崛起，卻明哲保身保持沉默，而任其擴延。最終釀成人類史無前例的大浩劫。最大的諷刺是，此等人類史上最大規模的殘酷屠殺，竟都出諸本來應該是救人濟世的醫者，且都以「醫術」之名施行。

器官移植醫學發展於廿世紀後半，是一門獨特的醫學科學。臺灣在實踐上已具卓越的成就，但也己面臨嚴峻的考驗。此門醫學不同於其餘的醫學科目，醫師在救治病患常要面對這樣的相對兩難局面：

這一端：有頭重傷昏迷的病患被送進急診室，主治醫師認為救治不易。
另一端：有二名病患，腎衰竭己至末期，生命垂危，正等待腎移植挽救。
當然醫師基於生命至尊，眾生平等，在這二端都必須竭盡所能全力醫治。

此時，有移植醫師也會瞬間閃出一個念頭：「這二位腎衰竭病人，不及時獲得器官，就會死亡。是否應該自這一位重傷昏迷患者進行摘取二顆腎臟，拯救二位垂危的腎衰竭病人？」。但這念頭，反思到這位頭傷者，無論傷多重，是活著的人，就知道這是謀害病患之舉。醫師絕對不能為了救治一位病患，而謀害另一病患。但在臺灣有太自傲且思考殊異的醫師，卻做了決定「摘取頭傷昏迷患者的器官，去救治腎衰竭的患者」。由於外人不知悲慘實情，這位醫師和他的醫療團隊備受稱頌。尤其，那二位重獲新生的腎臟病患及其家屬的感激，更令這醫師亢奮。醫院內知情的醫師竟然皆沉默不語。另一端，「器官捐贈」者就此被犧牲而長眠地下，當然無法為自己的冤死說話了。

在「但見活人笑，不見死人哭」的情景下。這些醫生繼續做了更多同樣沒腦死的「摘取器官」。並且對該事件得意地發表了醫學論文，報導「摘取器官」的過程。論文中明確記載著頭傷昏迷的器捐者是「沒有腦死但不適宜生存  incompatible with life, but not brain dead」。然而，在他們引為榮的這一特殊「醫術」中，早已蘊藏著極為嚴重殘酷的事實。就是，頭傷昏迷的病患，不管傷多重，沒有腦死就是活著的人。活人，在法律上，其生存權益就絕對不容剝奪。當今醫學，既使是頭裂重傷陷最重度昏迷，據不同報告仍有二、三成存活率。職故，醫師主觀認定的「不適宜生存 incompatible with life」，絕不能取代法律上、醫學上客觀嚴謹判定的「腦死brain death」。但這些位病人就在他們昏迷中被摘取器官，而永遠離開這個人世。

臺灣在1987年立法，容許腦死者做為器官捐贈者。但自沒有腦死患者，摘取其器官促成其死亡，是故意致病人於死，是極重大關乎人命的犯罪。由上揭論文記載台大醫院柯文哲醫師等確定病患沒有腦死，但他們認為病患「不適宜生存」，而摘取了病患的器官使病患死亡。在美國若有這種事件是必定會由主管衛生部門依法調查移送法辦。美國對執行法律是那麼硬邦邦的人人平等，只要有涉嫌犯法罪證確鑿，尢其事涉人的死亡，絕不會因為威權施虐而手軟；也不會因無知胡搞而縱容。執筆至此，就看到一則美國新聞：現年廿歲的 Michella Carter，在17歲時傳簡訊鼓勵當時18歲的男友自殺，被麻州少年法庭以「過失殺人」定罪。將面臨最重二十年徒刑。法官指出未對他人的危險採取合理的措施，可視為過失殺人犯行。Michella 在審理中一再哭泣流淚，顯露深切悔意。但臺灣衛生當局對醫師明知病人沒有腦死，是活人，不但不加救治，反而執刀摘取器官供移植而促成死亡，竟如此輕易彈性夾彎，認為並無不當。此一極不合理認定，對冤死的病患及家屬是極其不公平，而且已導致民眾的生命失卻了第一道的國家保障防線。

針對此一嚴重的不幸事件，衛福部部長答覆立委質詢，竟是一幕類如今之「孟母教子」：

「蔣部長丙煌：我當然相信台大，但是上午委員質詢的是個案的問題。我再強調一次，上午兩黨委員都要我們儘速處理。
管委員碧玲：不要再講這句話了，傻蛋！難道委員叫你去跳海，你也去跳海？」

蔣部長由蘇清泉、廖國棟兩位醫師立委的質詢已清晰明瞭事件，卻表明：「當然相信台大醫院」而不加調查。然後，接受另一立委的耳提面命，而乖乖聽話未敢造次了。此人命關天的事，就此置之不理，遑論「儘速處理」。

這一特殊「摘取器官致人於死」的「醫術」，迄今衛福部官員竟不敢認定有任何絲毫違規。

起意執行這特殊「醫術」的台大醫院柯文哲醫師等陸續將此事於2000年、2005年以英文論文在國外發表，認為可由這「醫術」而獲得更多「器官」供移植之用。柯文哲醫師另在2008年4月份澄清醫護管理雜誌發表的專文中確認：

「從民國87年至民國94年，台大醫院總共執行26例無心跳器官捐贈。總共摘取52個腎臟和1個肝臟供移植之用，移植結果良好」。

由這一明確數據，除了其中自一位器官捐贈者，多摘取了１個「肝臟」外，可確定其餘25位病患都只摘取了２個腎臟供移植之用。他們的其餘器官都未被用為移植？柯醫師在哀悼故曾御慈醫師時，就指出：「曾醫師把一切有用的器官捐贈出來，包括心、肺、肝、腎、眼角膜、皮膚、骨骼」。顯示柯文哲醫師是純然為了要救治腎衰竭病患而犧牲25位病患來做「腎臟捐贈」？這份報告「移植結果良好」是意料中的事，因為所移植的是活生生的健康腎臟。病患由有心跳蛻變為「無心跳」，依據論文所述是由醫師注射藥物造成。由此等事件的公開報導，可預測在臺灣不幸因傷病陷入昏迷的病患，到台大醫院急診室都有可能被認定「不適宜生存」而遭遇此一特殊「醫術」而致死。令人不寒而懍的是，直到這本書出版，這特殊的「醫術」，仍被主管當局認為並無違規，也當然不犯法？

部長很聰明，立委更聰明，但民眾難道就只是任令宰割的「傻蛋」？畢竟這是關乎人民的生命！「跳海」而死，人人都知道是自殺；慘遭摘取「器官」而死，則是死得不明不白。遺恨悠悠，沉冤何時了？

自沒有腦死昏迷患者，摘取其器官促成其死亡，是謀「器官」害命。利用患者昏迷之際下手，更是趁人之危，罪加一等。這是再明確不夠的事實，那為何不靜待司法處分，而要費時為文著書警惕大眾免於受害？針對此，柯文哲醫師本身早已做了很簡明的解說：

「我們外科加護病房常常是科技走在法律前面，如果我做的所有事情都讓法律追究的話，下半輩子都要在牢裡度過。」--「柯語錄」第21則柯文哲 著《白色的力量》第245頁

柯醫師明知「做的所有事情都讓法律追究的話，下半輩子都要在牢裡度過」，卻也深信司法會連一件都不敢追究。

任何法治國家，絕沒有科技可以走在法律前面之事，所有醫療科技施諸於人體，必須受法律嚴謹規範。尤其，柯文哲是明知犯法，且涉及人命，也明知法律可追究其所為，何以竟如此膽大氣粗挑釁？極其不幸，柯語錄是非常「政治正確」的，臺灣法律的確到目前為止是「刑不上柯大夫」。否則僅採證柯大夫自己論文所報告「自沒有腦死患者摘取器官」的諸多「成就」案例。每一案例都涉無辜病人因而喪失生命，只要這些案例經調查證實，在美國這位醫師應可獲判好幾個無期徒刑，沒錯「下半輩子都要在牢裡度過」了。然而正義果真能如此遲來，也已無法救回「沒有腦死」的冤死病人，也無法彌補那麼多痛失親人的家庭的悲慘。

令人無奈長嘆的現實是，「柯語錄」敢如此蔑視挑釁臺灣的司法，顯然是因為台大醫院柯文哲醫師的確是凌駕在法律之上，且已經很久了。因此，別奢望衛福部敢過問台大醫院的這一特殊「醫術」，也不能期待檢察官會以法律追究柯醫師等所做的「走在法律前面」的犯行。但每一個人都要記得當急診室主任醫師告訴您，您昏迷中的家人一定會成為「植物人」，所以一定要立即「放棄急救」，必須盡快「捐獻器官」的時候。您應冷靜答：能不能允許我請另一家醫院的醫師來會診一下？在醫療先進國度，這是再平常不過的事，就是在醫療上，病患面臨重要抉擇時，徵求專業第二個意見second opinion。

對於平凡的家庭，當我們面對被醫者詐騙威脅而陷親人於慘死時，竟然只剩下這微弱的醫學自衛，因此務必捍衛生命堅持到底。

這本書，基本上是醫學科技的論述，是評議有關病患死於特殊「醫術」的事實，是醫師利用現代移植醫學所施行的不仁：為救治一位病患，而謀害另一位病患。我曾長時間沉思，在政府官員都已棄守職責，而導致人民的生命喪失了第一道防線之際，是否應將真人實事寫成一本書，點亮一盞小燈，讓人們看清這道醫療的隱晦溝隙，避免繼續有人墮入死亡陷阱而遺恨人間？

當年我在美國當白宮醫學顧問。有次我們在會診福特總統的左膝關節舊傷。他繼續抽煙斗，我親切注目他一下。他放下煙斗會意笑說：「別擔心，我會是美國最長壽的總統」。接著他微笑說：「我會背誦這句名言，表示我頭腦很清晰。」其實他是藉機勉勵我們。這句福特總統清晰誦讀的勵志名言，竟在多年後，成為我寫這本書的正能量：" If you would not be forgotten, as soon as you are dead and rotten, either write things worth reading, or do things worth writing."--Benjamin Franklin

我決定撰寫此書是因為我選擇了寫下值得一讀的事 write things worth reading。我深信讀了這些值得一讀的事，可以增進一份防衛自己及他人生命的醫學知識。