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慈悲善終:社工師的臨床陪伴日誌

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  • 作者: 林怡嘉、吳宛育、蔡靜宜等 追蹤作者 ? 追蹤作者後,您會在第一時間收到作者新書通知。
  • 出版社: 博思智庫 追蹤出版社 ? 追蹤出版社後,您會在第一時間收到出版社新書通知。
  • 出版日:2019/11/28
  • ISBN:9789869806534
  • 適讀年齡:全齡適讀
  • 定價: 320
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影音介紹

內容簡介

捨得,不捨得────
生命有盡,思無盡,告別之前,留下慈悲。
「我在痛苦,別人也在痛苦,我可以再做點什麼。」
一位癌末病友這麼說。
在社工師引導之下,圓滿因生病而匯聚的人生。
「我只希望,他沒有痛苦的離開……。」
多數人希望自己善終,卻不放心讓家人好走?
其實,我們可以有更慈悲的選擇!

──原來「生心靈」的平安,才是病人和家人共同期待的善終。──

➤生安|安穩生活,重拾力量
面對末期疾病,有時不只是身體病痛折磨,更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕,隨之接踵而來,面對孤單生命,社工師陪伴一起重拾力量。

➤心安|安頓情緒,停止折磨
關於死亡的逼近,社工師陪伴病人面對死亡的焦慮,預防無意義感的自殺,也同理照顧者的壓力,停止對自己及對家屬的折磨。

➤靈安|安靜沈著,轉念昇華
透過促成心願圓滿,利他生命價值的展現,這一世旅程的結束,轉變為永恆存在的祝福,自己也可以成為靈性安定的助力。

──「善終」的積極意義,或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。──

〈四道人生,兩代糾結的生命功課〉
病房裡,除了滿頭白髮的湯伯外,還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
服務湯伯的一年三個多月裡,我走進了湯伯家的糾結纏縛,也看見了兩代的情緒衝撞。

〈終止無效醫療,撤除維生醫療〉
兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀,在病人耳邊呼喚的場景,內心不免揪了起來。
我的出現,代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭,只是任務有點沈重,我必須告訴兩位徬徨無助的父母,要做好心理準備,他可能無法再好轉了……。

〈阿彥的願望〉
腫瘤壓迫頸椎,下半身無力已經持續一年多,終日只能躺床看著天花板。
他不怨天尤人,甚至主動提及捐贈器官,想對社會有些貢獻,只是這些想法,都還沒有跟媽媽及家人商量……。

〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
「你們這樣為難我,讓我的病情加重,我死也不原諒你們!」因為夜診批價時間太久,導致阿雅情緒大爆炸。
心想:「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人,竟讓我陪了超過兩年!

〈十歲小太陽〉
「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情,我沒有孩子病情的輪廓,接了任務才明白,跟著孩子、家屬與團隊,走了一趟生命學習旅程。
因此,我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。

〈愛過很多人,卻忘了愛自己的武哥〉
武哥跳樓送急診的第一天,病房就通知我了,心情很複雜,之前一直擔心而且也努力預防的事,現在真發生了
「就讓我這樣一個人吧!」一派無所謂的態度,不希望去找他的家人。

〈你盡力了,也讓我盡最後一份力!〉
「真對不起,因為你發現得太晚,我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢,如此勇於面對生命,可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
經歷過許多生死現場的我,看著眼前這幕,也為之動容。

人間安寧.陪愛無悔,
更多社工師陪伴現場的暖心故事,都在慈悲善終。

▎各界名人的感動見證
從傳統的資源提供者,發揮成為各種資產的促發者,處處可見社工師在安寧團隊中的重要。
──衛生福利部國民健康署署長 王英偉

社工師引導病人與家屬,認真去「道謝、道歉、道愛、道別」,兩無遺憾地走向下個人生階段。
──佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院院長  簡守信

社工師的真心與真情,保留了機構化照顧所需的人間溫暖,值得細細品味。
──臨床心理師 石世明

專業解決問題,慈悲關照生命,二者缺一不可。
──國立暨南國際大學社工系教授 蔡佩真

閱讀本書,感恩病人這承載著靈魂的身體,在人生旅程中陪伴著自己體驗、覺悟、成長!
──大愛台節目主持人、資深演員 譚艾珍

慈悲善終的勇氣,不單是臨終病人的功課,
也是家屬與自己和解的開始。

在社工師引導之下,圓滿因生病而匯聚的人生。
 

▎本書特色
✿佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院「社會服務室」年度鉅獻
✿十五個真實案例,照顧「生安」、「心安」、「靈安」三大面向
✿十五個關鍵命題,完整帶入經濟協助、消除心結、醫療陪伴
✿社工前線最貼近人性的真情記錄,深度直擊醫病現場
✿社工師帶領醫療志工,全方位引導生命課題
✿最暖心的生命書寫,最實用的社福課題
✿深入瞭解安寧緩和靈性提升的關照層面

名人推薦

▎一路相陪.笑淚推薦
衛生福利部國民健康署署長 王英偉
佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院院長 簡守信
臨床心理師 石世明
國立暨南國際大學社工系教授 蔡佩真
大愛台節目主持人、資深演員 譚艾珍

作者

總審訂.作者簡介

林怡嘉 社工師

 

從事醫務社工領域年資18年

醫務專科社會工作師證照

 

◎學歷

東吳大學社會工作系碩士

◎現職

台中慈濟醫院社會服務室主任

經歷

花蓮慈濟醫院社會服務室社工師

東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師

財團法人自閉症基金會社工員

◎優秀獎章

103年台中市社工績優督導獎

108年全國優良社會工作人員獎

 

吳宛育 社工師

 

從事醫務社工領域年資18年

醫務專科社會工作師證照

 

◎學歷

國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士

◎現職

台中慈濟醫院社會服務室高專

經歷

花蓮慈濟醫院社會服務室社工師

◎優秀獎章

105年全國優良社會工作人員獎

 

作者群簡介

──台中慈濟醫院社會服務室社工師團隊──

 

蔡靜宜社工師

社會工作師證照

 

◎學歷

慈濟大學社會工作學系學士

◎現職

台中慈濟醫院社會服務室助專

◎優秀獎章

108年台中市優良社會工作人員獎

 

郭哲延社工師

社會工作師證照

 

◎學歷

中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系社會工作組學士

◎現職

台中慈濟醫院社會服務室社工師

經歷

伊甸基金會旗山兒童早期療育發展中心社工員

 

賴佩妤社工師

社會工作師證照

 

◎學歷

朝陽科技大學社會工作系學士

◎現職

台中慈濟醫院社會服務室社工師

經歷

澄清綜合醫院社工師

中華民國運動神經元疾病病友協會中區社工員

 

劉佳宜社工師

社會工作師證照

 

◎學歷

慈濟大學社會工作學系學士

◎現職

台中慈濟醫院社會服務室社工師

經歷

博幼社會福利基金會社工員

佛教慈濟慈善事業基金會社工員

 

許秀瑜社工師

社會工作師證照

 

◎學歷

慈濟大學社會工作學系學士

◎現職

台中慈濟醫院社會服務室社工師

經歷

佛教慈濟慈善事業基金會助專

目錄

【推薦序一】社工師引導陪伴,協助病人圓滿人生

☉衛生福利部國民健康署署長 王英偉

【推薦序二】聞聲救苦社工師,圓滿身心靈全面照顧

☉佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院院長  簡守信

【總序】生、心、靈的全方位照顧,醫病間最溫暖的後盾

☉佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院社工師  林怡嘉、吳宛育

 

第一部 生安──安穩生活,重拾力量

 

我們應檢視自己,期待一個怎樣的善終過程,絕非僅限於瀕死階段,而是從末期開始,既已無可治癒,若能經由安寧緩和醫療協助減緩因為症狀所帶來的不舒服,保有基本的生活品質,才能讓病者安適,家屬放心。

陪伴過程雖然留下一些感傷,卻帶來面對過去、理解當下、走向未來的力量,「道謝、道歉、道愛、道別」,不單是臨終病人的功課,也是家屬與自己和解的開始。

捨得,不捨得,原來病人的慈悲與心安,才是家人期待的善終。

 

01 草伯,一生漂泊孤老的浪子|郭哲延社工師

【人間安寧.陪愛無悔】事前準備與事後關懷,讓入住機構的長者仍感被愛

02四道人生,兩代糾結的生命功課|劉佳宜社工師

【人間安寧.陪愛無悔】家庭衝突無解題,Mission I'm-possible?!

03終止無效醫療,撤除維生醫療|蔡靜宜社工師

【人間安寧.陪愛無悔】陪伴撤除維生醫療的抉擇及過程

04 還是被急救插管了!|吳宛育社工師

【人間安寧.陪愛無悔】該急救,還是得急救!

05 阿彥的願望|蔡靜宜社工師

【人間安寧.陪愛無悔】器捐大捨善行,大愛讓生命無憾

 

第二部 心安──安頓情緒,停止折磨

 

從罹癌開始,癌症病人面臨身、心、生活的改變與衝擊,心理上的痛苦往往比一般人來得高。根據統計,自殺率更是高於一般人。

當身體遭受病魔摧殘,心理該如何平安?

當病人說:「我沒有活下去的理由!」最重要的是以開放接納的態度,了解病人的想法及感受,不急著批判,運用傾聽的力量,或許可能是一種改變的契機,也才能夠停止雙向的折磨,走向「善終」的積極意義──好好活著、心存善念、身行好事。

 

01拿生氣,懲罰自己的阿雅|吳宛育社工師

【人間安寧.陪愛無悔】生存姿態的同理與面對

02十歲小太陽|賴佩妤社工師

【人間安寧.陪愛無悔】當父母面對子女死亡,該怎麼做?

03 愛過很多人,卻忘了愛自己的武哥|吳宛育社工師

【人間安寧.陪愛無悔】避免無意義感自殺,多些關心和陪伴

04可不可以,不要繼續加油了?|許秀瑜社工師

【人間安寧.陪愛無悔】病情告知,有助邁向善終準備

05 我想為妳活到最後一刻|吳宛育社工師

【人間安寧.陪愛無悔】病人自主權利法,寫下自己的善終期許

 

第三部 靈安──安靜沉著,轉念昇華

 

安寧療護強調「四全照顧」:全人、全程、全隊、全家。其中,全人照顧指的是「身體、心理、心靈」三方面的關注與照顧。

若能在與病人互動過程中,保持對上述課題的敏感度,透過傾聽、同理、適時行動、轉介尋求社工師或其他團隊人員等方式,共同協助促成病人態度價值的轉念,進而緩解病人心靈的困擾,就是很好的靈性照顧。

同時,透過病友們長期相處互動之下,啟發團體動力,進而安靜沉著,轉念昇華,達到靈性的需求與照顧。

 

01 超越疾病,我也可以是朵向日葵!|林怡嘉 社工師

【人間安寧.陪愛無悔】病友共伴靈性照顧

02 阿嬤,我要您好好活著!|吳宛育 社工師

【人間安寧.陪愛無悔】家長是孩子的信仰,關於兒童靈性陪伴

03我還年輕,捨不得走……|郭哲延 社工師

【人間安寧.陪愛無悔】看見新移民,協助外籍配偶面對死別

04 堅持為善,無限放大的父愛|林怡嘉 社工師

【人間安寧.陪愛無悔】靈性圓滿是雙方面,彼此都要考量

05你盡力了,也讓我盡最後一份力!|林怡嘉 社工師

【人間安寧.陪愛無悔】四全照顧,帶來靈性安定

 

【附錄】慈悲善終,圓滿因生病而匯聚的人生

社工師引導病人與家屬,認真去「道謝、道歉、道愛、道別」,兩無遺憾地走向下個人生階段。
團隊成員透過「慈悲善終」,從經濟協助、消除心結、醫療陪伴,展現社工師的柔軟、悲心與慈愛,期許大眾瞭解安寧緩和中靈性提升的關照層面,瞭解社工師專業介入處理的方法,更明白人生走向臨終還是有積極努力的空間。

 

「台中慈濟醫院──社會服務室」介紹

本書作者群簡介.台中慈濟醫院社會服務室社工師團隊

 

序/導讀

【推薦序一】社工師引導陪伴,協助病人圓滿人生

☉衛生福利部國民健康署署長 王英偉   

 

全人照顧、以病人為中心……,都是我們對病人與家屬照護追求的目的,但傳統以醫療為主導的體系下,強調處理身體上的變化,但對於病人及家屬的心理、社會、靈性部分,一般的臨床醫護人員,不容易在忙碌的臨床照顧上認知到病人與家屬深層的需求。

其中一個原因,可能是這些問題比生理變化更難處理,而我們並沒有足夠的人力與訓練,更沒有足夠的敏感度,去發現問題的根源。

 

▲社工師抽絲剝繭,完成病人臨終心願

《慈悲善終:社工師的臨床陪伴日誌》藉由多位社工師陪伴日誌,讓我們更了解到病人與家屬的整體需求,生活與人際互動的點點滴滴,看似與醫療無關,卻是病人最關切的問題。

每一個故事都呈現了不同的人生,阿琴在生病後以病友身份參與志工服務,正向面對個人的病痛,實踐了人生以服務為目的,社工師巧妙的協助她完成了所期待的角色。

武哥雖表面堅強,心中卻有深深的無奈,各種不幸接踵而來引發輕生行動,社工師必須敏感地處理,在維持病人的尊嚴下完成病人的心願。

阿雅則是典型的困難病人,以生氣作為溝通的模式,生氣的表現通常一種繼發性的情緒,在背後有其他的原因,社工師耐心抽絲剝繭,找到病人埋在心底對死亡的恐懼……。

 

▲運用社區連結,給予家屬悲傷關懷

社工師在緩和照顧過程中扮演了重要的角色,連接了醫療場域與社區場域的轉換,滿足了病人與家屬在實際生活面與心理靈性面,台灣的緩和安寧照顧,在國際上已有高水準口碑,但國內社工師的發展,仍有很大的空間。

新一波的緩和安寧運動,不只針對末期癌症或器官衰竭,同時對重度衰弱或失智長者亦是照顧對象,他們被照顧的時間更久,大部分在社區中生活,較過去以癌症末期為主的照顧不同,他們對心理社會靈性有更多的需求;倡議全球慈悲關懷社區運動的艾倫.卡拉漢(Allan Kellehear)教授,本身是一位社會學教授,他一直鼓勵重症末期病人能在社區中尊嚴獨立生活,社區中彼此的關懷照顧,充分運用社區資產連結,在病人往生後家屬的支持與悲傷關懷,更是社工師可扮演重要的角色,社工師從傳統的資源提供者,發揮成為各種資產的促發者。

 

《慈悲善終》由多位社工師共同撰寫,分享他們經歷的不同個案,每個個案後更加入專業討論,在日誌中除了感受到社工師的用心外,同時亦能了解到社工師具體的工作,處處可見社工師在安寧團隊中的重要。

 

【推薦序二】聞聲救苦社工師,圓滿身心靈全面照顧

☉佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院院長  簡守信

 

社會服務室設置在醫院一樓大廳旁,最容易接近來院的病人與家屬的地點。

入門牆上掛著「聞聲救苦」牌匾,是證嚴法師對介於醫療團隊與病人家屬中間的社工師,契入菩薩行的讚歎與殷切提醒。

 

社工師帶領醫療志工,全方位引導生命課題

聞聲救苦在佛教是觀世音菩薩的悲願,《楞嚴經.耳根圓通章》記載:觀世音菩薩修習耳根圓通法門,因為修行的功德力,只要眾生有難,虔誠一心稱觀世音聖號,菩薩即時聞聲救苦。

《妙法蓮華經.普門品》也指出:若有無量百千萬億眾生,受諸苦惱,聞是觀世音菩薩,一心稱名,觀世音菩薩即時觀其音聲,皆得解脫。

證嚴法師體悟「因貧而病、因病而貧」而推動醫療,在醫院聚集的病苦眾生,人人皆有其因緣果報,當醫護團隊面對處理疾病時,社工師便帶領醫療志工從身心靈關懷梳理他們的因緣,尤其在醫療已達極限,將結束此生時,全方位地引導病人與家屬面對生命的課題。

的確,面對死亡,病人與家屬或多或少都存在惶恐,因為下階段往哪裡去都是個未知。經常困於未知,生死兩方無法放下恩怨情仇,又留下遺憾。

社工師能夠引導病人與家屬,認真去「道謝、道歉、道愛、道別」,兩無遺憾地走向下個人生階段。這也是觀世音菩薩度化人間的面向。

 

法布施,帶領病人與家屬圓滿身心靈

證嚴法師鼓勵弟子要「法布施」,幫助導正社會觀念。

感謝社會服務室的社工師群將帶領病人與家屬圓滿身心靈的過程,集結成書──《慈悲善終:社工師的臨床陪伴日誌》,不只讓大眾瞭解安寧緩和中靈性提升的關照層面,瞭解社工師專業介入處理的方法,更明白人生走向臨終還是有積極努力的空間。

書中十五個案例,分別照顧「生安」、「心安」、「靈安」三大面向,娓娓道來讓人滿心溫暖,也道盡生命終了絕非消極哀淒,而有更正向的意義。

從經濟協助、消除心結、醫療陪伴,都看見社工師的柔軟、悲心與慈愛。各種年齡的人都可能遭遇死亡、各個生命角色也都需要學習面對生命無常。案例引導了讀者的思考,深一層面對生命課題,從別人的經驗學到方法,進一步提升生命價值。

 

有幸先睹為快,跟著個案故事熱淚盈眶,卻也在讀畢時都看到光明的希望,相信有機會看到這本書的讀者,一定如我欲罷不能,深繫著這些個案的啟發。領導台中慈濟醫院同仁時,我設定了一個願景,期待這座醫院是「會說故事的醫院」,藉由故事鼓勵不同的人在專業崗位付出,藉由故事提升自己的性靈激發助人利他的勇氣,從外在聆聽理解故事,內化到能知行合一的實踐,自然能夠提升全面的醫療品質。

 

真實故事的揭露,如同大愛電視的大愛劇場都是真人實事,惕勵人心、教化社會。願案例的揭露,給我們信心、毅力、勇氣,面向社會學做觀世音菩薩,千手千眼去聞聲救苦!

 

【總序】生、心、靈的全方位照顧,醫病間最溫暖的後盾

☉佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院社工師  林怡嘉、吳宛育

 

社會工作是一門處理社會心理、家庭系統的專業,所以往往更貼近民眾的需求。

在醫院裡,醫護團隊、病人、家屬常因就醫期間家庭照顧、經濟困難、醫病溝通等因素找上社工師,期盼社工師協助個人及家庭面對疾病的情緒調適、生活適應等問題解決,讓熟悉「醫院端」與「病人端」兩方觀點的社工師,可以擔任一個橋樑角色,協調病人與家庭間、醫療團隊與病人間的需求。

 

安寧共同照護的臨床現場,社工師的陪伴故事

《慈悲善終:社工師的臨床陪伴日誌》集結了台中慈濟醫院社工師們在安寧共同照護上臨床十五個故事,希望讓讀者多了解臨床現場、社工師角度,以及善終期待等,當遇到他人有類似情境時,可以分享一些正確資訊。

讀者在此書中,也可以看到社工師們如何陪伴處遇臨床上生老病死、跨專業的溝通、不理智的病人家屬、團隊的要求等。

回頭想想,有時壓力真的蠻大的,但往往就是幾個個案,讓我們會笑、會感動流淚,而一直留在這個工作崗位上。

 

開始閱讀文章之前,想要先解釋一下安寧療護。安寧療護服務,是由醫護社心等專業組成,一般可以分為住院安寧療護、安寧共同照護,以及居家安寧療護。

住院安寧療護,是指入住到專屬的病房,例如心蓮病房;安寧共同照護,即在原急性病房(非安寧病房),原醫療團隊與安寧療護專科共同協助;居家安寧療護,即指安寧團隊人員到病人家中,提供居家訪視緩解病人末期症狀。

 

本書病人多數選自接受安寧共同照護服務者,之所以這樣的選擇,是因為有時我們常說轉到安寧病房的病人是幸福地,因為安寧病房有更多人、更多專業在關注病人的善終。但是安寧病房病床數有限,倘若此時,安寧共同照護的介入,便是讓無法在安寧病房善終的病人,仍可獲得適當的症狀控制,包括社會心理照顧、靈性照顧等。

 

陪伴之路,讓往生者靈安、生者心安

然而,安寧共同照護也尚有許多問題要克服,例如原團隊和安寧團隊協調合作、病人及家屬面對善終的意願、出院準備等因素,讓希望在原急性病房獲得安寧善終的人,仍有許多更困難複雜的情境要克服。

因此,我們便期待集結以一些在急性病房裡,社工師協助安寧共同照護的真實故事,呈現出團隊如何陪伴病人或家屬獲得善終,讓往生者靈安、生者心安。

 

在安寧療護裡,我們常關注的是「身、心、靈」,但從社工師的角度來看,我們關注更多是「生命」,所以在本書的編排上分為「生、心、靈」三大部分。也許這三者之間,或許並沒有那麼清楚的分野,因為社工師們在關注「生」的同時,也會關注「心」;關注「心」,也會關注「靈」。

 

《慈悲善終》的出版,要感謝的人很多。

 

首先,要先感恩所有我們曾陪伴過的病人與家屬,感恩你們願意讓我們參與這段生命的最終旅程,跟我們分享這些旅程風光與旅人心情;感恩辦公室同仁──張李基助專,因為妳幫我們處理了無數大小庶務,讓我們可以專心地服務病人;感恩癌症關懷志工們啟業至今持續陪伴,有你們幫忙發現案家需求、穿針引線,或者延續社工師及團隊的服務計畫,病人及家屬因此可以獲得更圓滿的五全照顧。

 

感恩 證嚴法師創辦「守護生命、守護健康、守護愛」的台中慈濟醫院,讓強調以人為本的社工師,更有機會在此發揮專業;感恩院長室主管一直是我們最大後盾;感恩玉雲媽、娟娟、人文組及志工組家人;感恩公傳室謝明錦主任協助引介出版社,並且還親自協助潤稿,也感恩博思出版社給了很大的空間讓我們發揮。

 

我們的辦公室很有愛,雖然常常以取笑對方為樂,但更很多的時候,面對生死無常感到脆弱時,我們又發揮社工師特質來當彼此的後盾。謝謝你們,大家一起努力的感覺真好!

詳細資料

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    • 編/譯者
    • 語言
    • 中文繁體
    • 規格
    • 紙本平裝
    • ISBN
    • 9789869806534
    • 分級
    • 普通級
    • 開數
    • 頁數
    • 192
    • 出版地
    • 台灣
    • 適讀年齡
    • 全齡適讀

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