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家有過動兒:幫助ADHD孩子快樂成長

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商品訊息

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  • 作者: 高淑芬 追蹤作者 ? 追蹤作者後,您會在第一時間收到作者新書通知。
  • 出版社: 心靈工坊 追蹤出版社 ? 追蹤出版社後,您會在第一時間收到出版社新書通知。
  • 出版日:2013/8/23
  • ISBN:9789866112805
  • 適讀年齡:成人適讀
  • 定價: 240
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內容簡介

家有過動兒,父母就有一籮筐的憂慮與擔心:

* 過動症是遺傳而來的嗎?治得好嗎?
* 孩子總是動個不停,無法專心做好一件事,該怎麼辦?
* 長期服用藥物會影響孩子的發育和健康嗎?

高淑芬醫師將她二十多年的臨床經驗及研究資料,轉化成淺顯易懂的文字,幫助父母了解過動兒的行為模式,深入淺出地敘述行為治療與藥物治療的重點,並搭配插畫、圖表、過動症小常識等貼心設計,宛若醫師就在你面前,娓娓為你解答心中困惑。

書中並提供教室輔導四大方法、五大訣竅,以及家庭教育十五招,父母、老師都可靈活應用,放鬆心情,帶著最大的愛心耐心,幫助孩子一步步改善行為模式、學習社交技巧。

希望透過本書的說明,讓社會大眾對ADHD孩子有更多了解,以正向態度幫助他們,讓他們可以好好學習,快樂成長,活出屬於自己的美好天賦。

本書特色

◎臺大醫院精神部主治醫師的專業權威,提供正確的相關知識,減輕家屬及老師的擔心疑慮,以正確而溫和的方式幫助孩子。

◎以深入淺出方式,針對家長及老師的常見疑惑,完整加以解說。宛若醫師親自在你面前,娓娓為你解惑,是實用可親的居家必備健康叢書。

◎全書近五萬字,讀來輕鬆無負擔,搭配清晰的插畫、簡易的圖表、過動症小常識、醫師小叮嚀,不論家長或孩子自身,都可輕易閱讀。

◎書中提供教室輔導四大方法、五大訣竅及家庭教育十四招,讓讀者一目了然,靈活應用。

目錄

5 【總序】 視病如親的具體實踐  高淑芬
9 【主編序】 本土專業書籍的新里程 王浩威、陳錫中
13 【自序】 不再徬徨無助  高淑芬
21 【前言】 挫折的孩子,失落的父母
29 【第一章】 認識注意力不足過動症
32 什麼是ADHD?
41 ADHD兒童的成長歷程
58 ADHD孩子的優勢
62 【第二章】 ADHD的診斷與成因
64 國際診斷準則
68 診斷流程
76 致病成因
81 ADHD的共病及鑑別診斷
87 【第三章】 ADHD的藥物治療
90 藥物對大腦區域的影響
93 ADHD的主要用藥
97 短效藥與長效藥的優缺點
102 如何處理藥物的副作用?
111 【第四章】 ADHD的行為治療
114 課堂上的行為治療
121 家中的行為治療
149 【結語】 應允真愛
150 【附錄一】 ADHD的腦功能及基因研究
162 【附錄二】 延伸閱讀

序/導讀

自序

不再徬徨無助

回想在第二年住院醫師兒心訓練時期(1990年), 我第一次接觸注意力不足過動症(ADHD)的男孩,現在都已經三十歲了。我還記得當時的他老是坐不住,站著時全身不停扭動,有時發呆,有時玩弄橡皮擦、抓衣服,有時看弟弟在玩什麼、跑過去碰一下弟弟馬上被叫回來,試著寫名字,可還沒寫完就跑到兒心舊籃球場,由窗戶爬進診間......他的過動、分心和不能等待,讓我記憶猶新。除了見識到他無法控制、力不從心,成為眾矢之的,也看到他父母的疲憊無奈。做事一向循規蹈矩的我和乖乖牌的手足一起長大,從小就在女生班就讀、直到醫學系,那天我終於見識到,原來專心、坐好、耐心對某些孩子是這麼困難,而他們的父母是那麼的無助,那一刻我便決心專攻過動兒領域了。

1998年赴耶魯留學之前,雖然已經有許多臨床治療ADHD孩子的經驗,但是國內對ADHD的診斷多有質疑, 父母、老師及社會大眾對這些孩子也有許多誤解。我讀了數百篇的學術論文,深深相信ADHD是可以在臨床上診斷出來的。

我帶著兩個孩子到耶魯攻讀博士學位時,研究主題即是多種族的ADHD長期追蹤研究,因而親炙歐美學者整體且多層面地研究ADHD,深感他們的臨床評估和治療模式是值得效法的。三年內獲得博士學位、滿載而歸之後,我開始建立多種評估工具,包括問卷、量表、劍橋神經心理學電腦測驗和時間知覺測驗等,不僅用於ADHD個案及家族研究,也用於臨床評估,並檢測各種治療模式的療效。後來ADHD量表已廣為國內各學校、診療機構及社區使用,對篩選、輔助評估及療效參考有不少貢獻。

這十年來,我積極進行ADHD及家族的臨床、行為、神經心理學、腦影像及基因學研究,將研究資源及成果融入臨床診療,讓ADHD患者獲得完整的評估及多面向的治療。已發表超過五十多篇國際期刊論文,到過多國演講, 但是因為忙碌的臨床、教學、研究及行政工作,撰寫一本以一般大眾為主要讀者群的ADHD專書的心願一直延滯著。這次由於臺大精神學醫學部全體主治醫師和心靈工作坊計畫合作出版一系列的大眾精神保健叢書,身為主任的責任感,迫使我這本《家有過動兒》必須如期付梓,竟也就完成了我多年心願。

為什麼一直想撰寫一本一般讀者可閱讀的ADHD書籍呢?理由是,我看過數千名ADHD患者,雖然每個人及家庭都有不同的表現及問題,但是有許多共同的特徵和困難,處理的方式及建議即使不盡相同,原則和方法多有雷同,再加上國內健保制度遂行之後,常不容許醫師提供足夠的診療諮商時間,要讓父母和老師在有限的診療時間了解及學會有效的親子溝通和行為處理技巧,一本隨手可得隨時可讀的大眾書籍絕對是不可或缺的。此外,由於網路發達、言論自由,時有不正確、誤導ADHD成因及診斷的評論,甚至抨擊具有實證的治療方式,造成患者、家屬及治療者的困擾,診間有限的治療時間難以恰當得宜的使用,一天工作超過十六個小時的我,也無力無心去回應這些文章和報導,在在更堅定我寫書的決心,以提供正確的ADHD知識及治療」。相信針對所有的迷思和問題,應該都可以在這本書找到答案。

這本書包括四大部分:一、認識ADHD,二、ADHD 的診斷及成因,三、ADHD的藥物治療,四、ADHD的行為治療。撰寫方式是以我過去針對父母、老師及青少年患者的四次大眾演講為基礎,再加上長期的臨床經驗和本土研究結果。

若要問這本書和坊間ADHD的翻譯書有何不同?可以說,這本書就像我給父母或患者在診間數小時至數十小時的諮詢,讓他們知道什麼是ADHD,孩子在身心層面、多情境下的表現為何?為什麼孩子是ADHD?我怎麼診斷的?不管孩子只是有些症狀或嚴重到符合診斷時,父母及老師該如何以行為治療改善他們的行為?而當診斷確定了,在家中、學校人際學習已造成明顯障礙時,何時需要開始接受藥物治療?如何預防和處理可能的副作用?

有了這本書,就好像讀者可以隨時找到高醫師解答困惑,不必等待冗長的門診,不需要徬徨無助,不必漫無目的地尋找網路文章,不再找不到人訴苦。

二十多年來,我從患者及父母學到很多,是你們教我什麼是無條件的愛與包容,什麼是有責任的管教和溝通。無數的孩子和父母在我面前哭泣,也有不少人因等門診太久不耐煩,指責我,抱怨我偏心給前一個孩子較多時間,不論多晚、多忙我都盡我所能把時間給你們,因為你們已成為我生命中重要的一部份,讓你們發揮潛能,健康快樂的成長已經是我的使命了。

而在我的體力和時間愈來愈有限的現況下,我深深感到無法滿足患者及家屬渴望延長診療的需要,很高興,經過一年多的努力,這本書終於完成了,我相信它可以部分解決目前兒童精神或心智科診療ADHD患者的困境。這本淺顯易懂、不失專業的ADHD自助助人書籍,一定可以為父母、老師、助人工作者等帶來最大助益,協助家有過動兒的父母成為得心應手、快樂的稱職父母,過動兒也可以在愛與了解的環境下成長、自由揮灑。

最後,我要感謝ADHD患者和所有的父母!我從你們身上學到愛與尊重,也謝謝你們激發了我的研究熱誠,讓臺灣的ADHD研究在國際學術舞臺占有一席之地。

ADHD的行為治療

「行為治療」簡單來說,就是利用「刺激—反應」的原理,以外在的具體增強物,如酬賞、獎品的給予;或內在的情感增強物,如讚美、榮譽感等,雙管齊下,增強孩子的合宜行為,修正不恰當的行為反應。

另外,還有「認知行為治療」,是以改變認知的方式,讓孩子們學會以不同的、新的正向想法,來取代原先錯誤的、舊有的負面想法。當孩子的觀念和態度重新建立之後,就比較願意以正確態度去克服困難、面對挑戰。認知行為治療可以幫助孩子學會自我調整、增強解決問題的能力、能彈性去處理憤怒與挫折感。

研究發現,行為治療搭配藥物治療的效果最好。藥物從生理上提升孩子的穩定性、專注力、自我控制、認知思考能力、減少衝動,讓父母和師長可以更順利展開行為治療的訓練。

醫院、學校與家庭,是ADHD治療金三角。醫師給予確實的診斷與專業治療;學校師長給予支持和耐心、一視同仁的教育,不讓孩子被貼標籤,懼怕上學;父母接續醫療與學校的訓練,在家中運用行為治療理論教養孩子。只要三方通力合作,ADHD孩子也能跟一般人一樣,擁有健康快樂的成長經驗。

家中的行為治療

家庭是ADHD孩子最重要的行為治療場域,更是支撐他們好好長大的關鍵。父母的支持,能幫助孩子有勇氣面對困難,度過辛苦的學習過程。

我診療過數千名ADHD孩子,所以對於家長們的心情有很多感慨與體悟。身為父母,全心全意愛孩子是最基本的態度,一定要打從心底認定:「我無條件愛我的孩子, 如果連我都不願意幫助他,還有誰能幫他?我絕對不會放棄他,也不會放棄希望。我願意陪孩子一起努力!」

許多父母在孩子確診後,難過又無措,我總是安慰並提醒他們:「我們並不是因為孩子很棒才愛他,就算孩子不完美,他永遠都是我們的孩子。一旦決定生養,就是一種承諾,無論孩子是什麼模樣,我們都要愛他,陪伴他面對所有困難,不要讓他孤單無助。更何況,ADHD是可以治療和改善的疾病,父母千萬不要失去信心。」

ADHD孩子無論在學校、社會,都是弱勢的一群, 很容易被誤會和排擠,回家又很容易犯錯挨罵,他們也很想要有好表現,也很想得到讚美,但卻得比一般孩子付出更多的努力;他們常常失敗,長期缺乏肯定和成就感,很容易因為情緒壓力而引發其他的身心疾病,例如憂鬱症或焦慮症。所以父母對待ADHD孩子要更有耐心,不要隨便拿他們跟其他孩子比較,更不要在孩子犯錯時脫口說出:「你再這樣,我就不喜歡你、不要你了!」那只會加深孩子心中的挫折和傷痕。唯有讓他們在充滿安全感和接納的環境下長大,他們才能夠好好接受治療。

有些父母回家之後,把我對他們的規勸「背」給孩子聽,嘴上掛著:「高醫師說你要如何如何......,我也會盡量支持你。」事實上,光是用「背」的沒有用,要用愛, 才能讓這些話語復活。跟孩子相處,不是用教條,也不是套理論,孩子們很敏感,可以感受到父母是否真心相信他們,是真正的愛還是言語上的敷衍。父母必須審視自己的狀態,隨時提醒自己,回到愛的初衷,才能夠陪伴孩子走這段長路。

當然,這一切並不容易。ADHD孩子特別容易製造麻煩,讓父母生氣又煩惱。根據多年的門診經驗,我整理出一些親子相處之道,希望幫助父母更瞭解孩子,能夠順利在家裡施以行為治療訓練。

同理孩子面對日常小事時的艱難

不要輕易去責怪孩子,要明白「日常小事」對他們有多麼不容易。我看孩子這麼努力,心裡總是很不捨:「對我們來說如此簡單的事情,為什麼在他們身上卻是這麼的困難?」

以寫功課來說,父母傷透腦筋,又氣又急:「為什麼就不能專心快點寫完,非要拖拖拉拉!」如果仔細觀察他們寫功課的狀態,才會明白,光是乖乖安靜坐著對他們而言就無比困難,他們的心思不斷飛走,什麼都記不住,整晚都被釘在書桌前磨蹭,卻什麼也學不進腦子裡。他們也很痛苦呀!

父母如果能夠換個角度,設身處地從孩子的處境來想:孩子真可憐,需要費盡九牛二虎之力,才能把簡單的功課寫完,如果換成是我,應該會很挫折、很沮喪吧,為什麼同學們半個小時就寫完了,我卻要拖到半夜?真的好累啊!理解孩子的痛苦後,怒氣就會變成心疼,想開口罵他的衝動也消逝無蹤。甚至會轉一個心念,努力去思考, 如何讓孩子寫功課更順利,努力想辦法幫助孩子。

跟孩子溝通別搞「讀心術」,孩子想什麼,你不一定知道

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    • 編/譯者
    • 語言
    • 中文繁體
    • 規格
    • 平裝
    • ISBN
    • 9789866112805
    • 分級
    • 普通級
    • 開數
    • 25開15*21cm
    • 頁數
    • 168
    • 出版地
    • 台灣
    • 適讀年齡
    • 成人適讀

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