【電子書】臨終習題

前言
漠視死亡，將導致更大的痛苦

我會成為醫療改革的傳道人，其實是個偶然。醫學是我自己選擇而且熱愛的專業。一開始，我並沒有改變醫療文化的企圖。但我發現，我別無選擇，只能試著去做。

在我的行醫生涯，我至少在二十家醫院服務過，包括美國最著名的醫學中心、市中心公立醫院、凱瑟醫療體系（財團法人連鎖醫院）和私人醫院。書裡的故事來自這些不同的醫療院所。我看到有些醫院致力於以病人為中心的醫療服務，而且做得很好。當然，我也看到很糟的例子。

我無意指責任何人或任何醫院。在這本書的描述中，如果有醫師常常麻木不仁、說錯話、或是錯失良機，那就是我。

我發現醫師和病人有集體漠視死亡的傾向，因而導致巨大的痛苦。我想探討如何脫離這樣的困境。我希望能盡量誠實的剖析自我的缺點以及想法的改變，讓讀者看到我們已處在典範轉移的過程中。但我們尚未達成目標。我在緩和醫療部門的一位同事最近跟我說：「改革必須從告解開始。」

因此，我決定從我自己開始做起。

本書融合了幾十年來的寫作和印象。當然，事情並非一成不變。我自己的觀點不斷在改變，我周遭的文化也是，皆與時俱進。我不想傳教，但最終還是希望能幫每一個人——病人、家屬及所有提供醫療服務的人，建構一種更符合人性的方法，來幫助走到生命盡頭的人。

與我合作的同事大都很關心病人。他們真正想給病人的醫療是比較全面的，而非原來在醫學院學習的那一套。只是我們所在的醫療體系並未支持這種做法。因此，我也代為傳達他們的感覺。在此，我為很多人發言。我們都有心提供最好的服務給病人。

這本書不是教科書，也不是想要全面且有系統的改變醫療文化，只是源於我個人的詮釋和經驗。本書就是我的思索——我想理解一個非常複雜、重要而且終究會影響到每一個人的體系。