關於心臟病，醫生可能不會說的事：揭露冠心病真相，教你面對心臟代謝的革命性飲食計畫
活動訊息
內容簡介
揭發，冠狀動脈心臟病真相！
有一種方式，可能讓心臟病患者大幅改善健康，但醫師也許沒有思考過？
這是一個悲傷的故事。
布魯斯，一位57歲的肥胖男子，被診斷出膽固醇偏高，醫師開了藥，讓他的數值降至「安全範圍」，五年後，布魯斯仍引發了嚴重的心臟病，成為「心臟病迷思」的受害者。
更令人難過的是，全世界的布魯斯，有成千上萬人。
幾十年來，我們都以為，幾乎所有與冠狀動脈心臟病的因素都脫離不了五大風險因子：高膽固醇，高血壓，糖尿病，肥胖和吸煙。如果這五個因子都在控制之下，幾乎保證不會心臟病發。坦白說，這是一個謊言。
心臟病的真相是這樣的：
•膽固醇指數異常，不是冠狀動脈心臟病的指標或根本原因。
•對大多數人而言，吃下高膽固醇飲食或吃雞蛋，並不會明顯提高血液中的膽固醇指數。
•不是所有的LDL脂蛋白(壞膽固醇)都對人體有害，它們也不一定會引起冠狀動脈心臟病。
•不是所有的HDL脂蛋白(好膽固醇)都有保護作用，某些類型實際上可能是有害的，反而促進冠狀動脈心臟病。
•在醫生診所量到的血壓讀數可能不是你真正的精確血壓。
•早晨空腹血糖讀數99毫克/分升，大多數實驗室視為正常的值，其實並非安全或正常。相反的，它代表冠狀動脈心臟病和心臟病發作的風險已經增加。
•正常體重並不能保證心臟健康，因為它不能反映內臟的風險，也就是促進心臟病的腹部脂肪。
休斯頓博士專精於高血壓、血脂失調、預防和治療心腦血管疾病、營養、臨床年齡管理和一般內科的臨床研究。依據多年觀察研究發現，冠狀動脈心臟病是炎症，氧化壓力（自由基損傷），和自體免疫損害冠狀動脈和其它動脈的結果，這些才是應該試圖控制的因素。
但是這些醫學趨勢，可能醫生不明說。
本書不只破除種種心臟病迷思，解釋冠狀動脈心臟病的真正風險因素，更為有心臟困擾者指出一條明路——透過適當的營養或營養補充品、運動來降低或消除這些風險，救命原則看得到，更用得到。
影音介紹
名人推薦
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• 如果你認為服用他汀類藥物或血壓藥可以保護你免於心臟疾病，再想想吧！⋯⋯如果你有心臟疾病，快讀這本書。——Mark Hyman, MD,紐約時報暢銷書UltraMind和UltraMetabolism的作者
• 當涉及到我們的健康，「無知」這時候就不是幸福………馬克休斯頓博士的最新發現讓我們輕易的學習冠狀動脈疾病背後的真相，本書很可能救你一命！——Jennifer O’Neill，模特，演員，作家和演說家
• 對任何希望保護自己心血管系統和提高幸福感的人，這是一本重要的讀物。—-- Tieraona Low Dog, MD, director，美國亞利桑那州健康科學中心大學整合醫療中心研究員，醫學臨床助理教授
目錄
第一章 醫生，為何我得了心臟病？
第二章 心臟病療癒八步驟
第三章 炎症：心臟病的可怕元兇
第四章 抑制氧化，一個醞釀中的災難
第五章 搞定膽固醇：那些數字沒告訴你的事
第六章 讓血液完美流動
第七章 別讓糖與胰島素害了心臟
第八章 其他心臟的危險因子
第九章 吃出健康心臟
第十章 運動，讓心臟健康-1：ABCT運動計畫理論
第十一章 運動，讓心臟健康-2：ABCT運動計畫實踐
第十二章 心臟病治療，應該有新的選擇
附錄I主要心血管危險因素
附錄II同型半胱氨酸及其對
一氧化氮與低密度脂蛋白膽固醇的影響
附錄III平息炎症和控制高敏C反應蛋白
附錄四減少氧化壓力
附錄五抗氧化和抗炎之補充品和其它方法
附錄Ⅵ針對冠心症有關之問題 擴大的補充品配方
附錄七評估心臟功能年齡
資料來源
附註
索引
試閱
這是一個每年重複成千上萬次的悲傷故事。
有個人，且讓我們稱為布魯斯，一名57歲的肥胖中年男子，從他的一次例行體檢得到壞消息：「你的總膽固醇為235，高了一點，而你的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇，就是壞膽固醇是160，也有點高。」
然後是「好」消息如下：「我可以開藥給你，幫你把這些數字降低，保持心臟安全」。
布魯斯欣然的接受藥物治療，並且相信這樣做，可以避免他得到心臟病或心臟病發作。沒錯，他的總膽固醇和LDL膽固醇迅速下降到「安全」範圍內。但五年後，布魯斯卻因為嚴重心臟病發作，確診為冠心症──美國的頭號殺手，他於是成為心臟病迷思的另一名受害者。
大多數心臟病發作，是由冠心症（又稱冠狀動脈疾病）所引起。斑塊（毒斑），由脂肪、氧化膽固醇和脂肪、炎症細胞、免疫細胞，以及其它粘性物質，在血管內積聚，最終導致破裂。這會導致動脈內血栓，減緩甚至阻止血液流向心臟。
根據堵塞的嚴重程度，可能出現多到令人眼花撩亂的症狀，包括心跳異常、肺部積液、呼吸急促、胸痛、勞累、慢性疲勞、頭暈、腳和腳踝水腫、充血性心臟衰竭等，還有每個人最大的噩夢──心臟病發作，甚至猝死。
幾十年來，我們都被教導，幾乎所有與冠心症的因素，都脫離不了五以下大風險因子：高膽固醇、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙。
相信你也曾被教導（直接或間接），如果這五個因子，都在控制之下，幾乎保證不會心臟病發。坦白說，這是一則美麗的謊言。
現在，讓我告訴你，事情的真相原來是這樣的：
•膽固醇指數異常，不是冠心症的指標或根本原因。
•對大多數人而言，吃下高膽固醇飲食，或是吃雞蛋，並不會顯著提高血液中的膽固醇指數。
•不是所有的LDL脂蛋白（壞膽固醇）都對人體有害，它們也不一定會引起冠心症。
•不是所有的HDL脂蛋白（好膽固醇）都有保護作用，某些類型實際上可能是有害的，反而促進冠心症。
•在醫生診所量到的血壓讀數，可能不是你真正的精確血壓。
•早晨空腹血糖讀數99毫克/分升，大多數實驗室視為正常的值，其實並非安全或正常。相反的，它代表冠心症和心臟病發作的風險已經增加。
•正常體重，並不能保證心臟健康，因為它不能反映內臟的風險，也就是促進心臟病的腹部脂肪。我見過很多病人，實驗室數據顯示他們的膽固醇、血壓和血糖都正常，結果躺在冠心病重症監護病房中。例如：
45歲的馬特，總膽固醇190毫克/分升，血糖95毫克/分升，而血壓讀數122/78毫米汞柱，所有指數都正常。馬特沒有超重也不抽煙，但他剛剛因為輕微心臟病發作被送往醫院。
珍，52歲，理想體重，從來不吸煙，總膽固醇174毫克/分升LDL98毫克/分升（再次強調正常數字）。血壓在安全範圍內，110/76毫米汞柱，血糖是相當正常的98毫克/分升。然而，嚴重的心臟病發作，造成她的心臟變得十分衰弱，幾乎無法進行所有的體力活動。
60歲的湯姆，總膽固醇158毫克/分升，88毫克/分升的LDL膽固醇，以及42毫克/升的HDL膽固醇。血壓讀數124/82毫米汞柱，而血糖是92毫克/分升。湯姆不胖，不使用任何煙草產品。他看起來完全的健康，但有一天，晴天霹靂的，他心律不整。
「我怎麼會心臟病發作？」這些試驗結果正常的患者不免相當驚慌。
「我的膽固醇是好的，血壓也是好的，血糖甚至在標準值內！到底是什麼地方出了錯？這背後發生什麼事？」
令人吃驚的事實是，這些因素並非是我們所相信，那些會導致心臟疾病的惡徒。例如膽固醇，保持總膽固醇LDL、HDL和血脂（甘油三酯）在一定範圍內的重要想法，其實忽略掉了有關膽固醇在心臟疾病真正作用的新知。
•你可能總膽固醇和LDL膽固醇，高到足以讓你的醫生恐慌的程度，但仍然有相當健康的動脈。
•你可能有正常的總膽固醇和LDL膽固醇，你的醫生不會擔心，事實上卻有非常不健康的動脈。
•你可能有非常高指數的HDL（好膽固醇），但仍會增加冠心症的風險。
這是為什麼？正由冠心症，並非僅僅來自膽固醇。
冠心症是炎症、氧化壓力（自由基損傷），和自體免疫損害你的冠狀動脈，以及整個身體其它動脈的結果。
同樣的，並非高血糖「殺死」你的動脈，或甚至是高血壓衝擊血管壁。是因為炎症、氧化壓力，還有錯誤的免疫反應所導致。這些才是你應該試圖控制的因素。
然而服用藥物，降低你的膽固醇、血糖或血壓，不一定會實現這些目標。
事實上，這可能給你和你的醫生安全的錯覺。
許多最近發表在醫學期刊上的論文已經指出，不要只想依靠解決這五個主要風險因素，就想避免所有冠心症的因子。換句話說，如果醫生繼續集中於這五個因素，對於治療冠心症和心臟疾病，我們將永遠無法更進步！
我將在這本書，解釋冠心症的真正風險因素，嘗試找出這些因素正如何威脅著你的心臟健康，並告訴你如何透過適當的營養或營養補充品，來降低或消除這些風險，其中當然包括運動和其他方法。
您可能不會從醫生得到這些訊息，他或她要嘛不知道，不然就是沒有時間解釋給你聽。
你的醫生可能不會告訴你（甚至可能不知道），這些心臟疾病因素可能是致命的。接下來的內容也許包含會挽救你生命的重要信息。
第一章 心臟病發作的真正原因
【章名頁摘文】
作為高血壓和心血管專科醫師，在預防心臟病工作上，有個令我沮喪的現實是，大多數人不知道他們已經在心臟病的迷宮中，直到他們已經走在「動脈故障路徑」，或已被擊倒在旅程終點的磚牆前。
如果他們早知道在旅途剛開始，便趕緊走出迷宮，或是走出心臟病快車道和動脈故障路徑，有多麼的容易，或者更好的是，如何避免這些變數結合在一起就好了。但他們不知道，因為他們的醫生沒有告訴他們這些事情。
這是一本關於冠狀動脈心臟病（以下簡稱冠心症）【譯註】的書，所謂冠心症，是指新鮮血液流到心臟的冠狀動脈受到阻塞，以至於心臟血液的流量急劇下降或完全停止，這時就會發作。
發作狀況，取決於堵塞程度，可以是突然性心絞痛的致命情況。雖然瓣膜異常等其他問題也會影響心臟，只是當我們提到「心臟病」，大多數人想到的會是冠心症。
【譯註】
冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病（ischemic heart disease,IHD），常見症狀包括胸痛或不適，有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現，持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難，有時則是毫無症狀]。少數人以心肌梗塞為最初的表現，其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整。
大多醫生談到冠心症的預防時，會將之比喻為躲避「五個子彈」：
•高膽固醇（尤其是LDL低密度膽固醇，即「壞」膽固醇）
•高血壓
•糖尿病
•肥胖
•抽煙普遍來說，大多針對這「五大」風險因子；你甚至可能看過那些「你會活多久？」之類的測驗，用來推測這些因子，誘發冠心症的能力。有些測驗包含像「如果你的膽固醇指數超過300，就減6分」、「加2分，如果你不抽煙」等的項目。這種測驗玩玩可以，卻可能誤導大眾，因為測驗結果並無法呈現心臟疾病的真正原因。
我認為心臟病的進展，就像通過一個巨大的迷宮之旅。
當你第一次進入心臟病迷宮，你會看到數百個小路徑，遍布整個空間，不知道眼前的路線通到哪兒，甚至沒什麼奇特之處。
這些路徑的牆壁很低，而且有充足的光線，不會讓你有緊急或危險的感覺；你覺得似乎可以一直安全地在這些路徑中漫步。這些路徑代表了身體數以百計的生物化學等變數，而且變數常常很小，甚至通常無關緊要。
但是，如果某個變數結合了其他變數，你將會發現，自己就走在前往心臟病的快車道上。
這些變數包括：C反應蛋白指數、低密度脂蛋白LDL顆粒的大小與數量、體內脂肪，也就是三酸甘油脂的種類和指數、同半胱氨酸的指數、高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）的類型和大小、腫瘤壞死因子指數（一種炎症標記），和介白素-6指數（一種調節免疫系統的蛋白質分子）。
有些變數，如尿酸，通常在標準驗血時，可測量得到；其他變數，則可以通過特定試驗來量測。這些變數也包括某些疾病，如慢性阻塞性肺病，和某些感染性疾病，如幽門桿菌等，然而變數本身並不會導致心臟病。
但是，再回到迷宮來：如果你只是閒逛了這些路徑一會兒，然後跳上矮牆走出了心臟病迷宮，一切都會很好。然而，如果你繼續往前走，走過太多的路徑，或跟隨一個或多個路徑的時間過長，你會突然意識到，你正走在一條不一樣的路徑上──變高的牆壁，越來越少的光線，而且有種怪異的感覺。
因為你正從無害的「變數之道」，走到相當危險的「心臟病快車道」。
你不會留意到，任何你離開了小條的變數之道，而進入不祥的心臟病快車道的跡象，雖然遲早會知道。對於很多人來說，與快車道最有關的路徑，有以下七種：
•發炎路徑
•氧化壓力路徑
•血管自體免疫路徑
•血脂異常路徑
•血壓路徑
•血糖路徑
•肥胖和體脂肪增加路徑一旦走到心臟病快車道，你會發現自己越來越快的進入更深、更可佈的領域。
你想停止，卻不知道該怎麼做，因為沒有路標，或是其他人來告訴你如何離開。在高牆之中，有一些讓你走出迷宮的門，但這些門很難被發現，除非你知道你在找什麼。最有可能的是，你會繼續前進，直到你發現自己走在非常黑暗和可怕的「動脈故障路徑」上，向前飛馳在黑暗中。
即使在此時，仍然有一些靠在高牆上的梯子，你可以用它來爬出去，但它們很難發現且不易抓牢。這就是為什麼，你很容易繼續在黑暗中奔馳向前，直到你受到猛烈撞擊，那被稱為心臟病發作的磚牆。
以上描述，可能對於冠心症和心臟病的發作過於簡化，但它明確指出了一個重要觀點：這個疾病進程，通常始於看似無害的小毛病，也就是發炎、氧化壓力，或者免疫系統在動脈（血管自體免疫）功能上的影響──大多數醫生不會去檢查，或是注意到這些物質指數的小變化，並且將之和心臟病聯想在一塊。
我稱之為變數，是因為他們往往表面上和問題或疾病並無相關；它們只是有點太多或太少地呈現某種特定狀態。但是，當它們與其他變數相結合，就可能成為大麻煩。
即使如此，它們可能還是不會傷害你，這得要感謝你體質的生化特性和其他因子。
但如果有了遺傳和其他因素的不良組合，致使動脈正處於疾病的前期，而且它們正以異常的方式運作，此時你得盡可能猛踩剎車，並盡快離開這條路線，不然這趟旅程可能會以突發的不幸，作為結束。
作為高血壓和心血管專科醫師，在預防心臟病工作上，有個令我沮喪的現實是，大多數人不知道他們已經在心臟病的迷宮中，直到他們已經走在「動脈故障路徑」，或已被擊倒在旅程終點的磚牆前。
如果他們早知道在旅途剛開始，便趕緊走出迷宮，或是走出心臟病快車道和動脈故障路徑，有多麼的容易，或者更好的是，如何避免這些變數結合在一起就好了。但他們不知道，因為他們的醫生沒有告訴他們這些事情。
這一切，從現在開始勢將改變。在這本書中，我將介紹數以百計的生化，和其他構成變數路徑的變數（稱為風險介體和風險因子），以及一些心臟病快車道路徑──發炎路徑、氧化壓力路徑、血管自體免疫功能紊亂路徑、血脂異常路徑、血壓異常路徑和血糖濃度問題路徑──當這些變數，與一個人自身獨特身體化學特性、生活方式互動時，可能引發心臟疾病問題。
但首先，讓我們來看看，從這些快車道不可避免的結果：可怕的動脈故障路徑（稱為內皮細胞功能失調）──一條幾乎每個人最終心臟病發作時的路徑。
▎內皮：動脈問題開始的地方
心血管系統由心臟和血管組成，心臟壓送血液，血管運送血液到身體各個部位，並且將血液帶回到心臟。
將血液運離心臟的血管，稱作動脈；攜帶血液回到心臟，則稱為靜脈。當我們稱呼心血管疾病時，我們關注的通常是動脈。
大多數的人認為，動脈如同一間房子的水管，它們做的工作如同水管一樣，運送液體或是讓液體流動的幫浦，從街上攜帶水通過房子，然後又流出去，沒有影響的惰性小管。
不過，這離事實真的太遠了。
動脈，其實不像你家的水管，它們是複雜、多層次、有活性的管道，不只輸送液體而已，而且做的事可多了。
動脈和小動脈，從心臟攜帶新鮮的含氧血液，送達身體的各個部位。同時它們也執行許多任務，以確保血液保持在適當速度和物理一致性，並以正確方式運行。如果血管不能正常運作，後果會相當嚴重。
正如你在「圖1」所看到的（請瀚仕像版權方索取原圖檔案），動脈是由好幾層組織組成，每一個都有自己的職責和特色的複雜結構。
動脈的中心部分，可讓血液流動的開放區域，被稱為內腔。這是血液行進時的通道，帶著紅血球、白血球、血小板、蛋白質、營養物、氧氣，和大量其它物質。
實際與血液接觸的面層，稱為內膜。它是由內皮加上結締組織組成，其中內皮作用，如同容器的光滑內襯。而內皮組織常常就是引發冠心症的源頭。
再向外深入到動脈壁，我們到了中膜，中膜稍厚，由平滑肌組成，以合適的次數收縮放鬆，這有助於控制血流和血壓。最外層稱為外膜，是由結締組織組成，幫助動脈維持其形狀，並防止血管向外凸出。
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