《金匱要略》婦科學二十二堂課：從教室走向臨床之路

前言

現行《金匱要略》一書來自於公元1066年宋·高保衡、孫奇和林億校訂《金匱要略方論》，其序文提到「翰林學士王洙在館閣日，於蠹簡中得仲景《金匱玉函要略方》三卷：上則辨傷寒，中則論雜病，下則載其方，並療婦人；乃錄而傳之士流，才數家耳。嘗以對方證對者，施之於人，其效若神。然而或有證而無方，或有方而無證，救疾治病，其有未備。國家詔儒臣校正醫書，臣奇先校定《傷寒論》，次校定《金匱玉函經》，今又校成此書，仍以逐方次於證候之下，使倉卒之際，便於檢用也；又採散在諸家之方，附於逐篇之末，以廣其法。以其傷寒文多節略，故斷自雜病以下，終於飲食禁忌，凡二十五篇，除重複合二百六十二方，勒成上、中、下三卷，依舊名曰《金匱方論》。」。

《金匱要略》第一篇「臟腑經絡先後病脈證第一」為全書總綱，第二至十七篇論述痙、濕、暍、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、中風歷節、血痹、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、奔豚氣、胸痹、心痛、短氣、腹滿、寒疝、宿食、風寒積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣、黃疸、驚悸、吐血、下血、胸滿、吐血、嘔吐噦、下利等內科系統疾病，第十八與第十九篇論述癰腫、腸癰、浸淫瘡、刀斧傷等外科病，第二十篇婦人妊娠、第二十一篇婦人產後與第二十二篇婦人雜病，第二十三至第二十五篇論述雜療方、禽獸魚蟲禁忌並治、果實菜谷禁忌並治等內容。

第二十篇至第二十二篇簡稱為婦人三篇，乃現存中醫典籍中有關婦人生理與病理論最完整記錄，更是秦漢時期針對婦人病臨床治療經驗總結，內容涵蓋婦人經、帶、胎、產與雜病，共有原文四十五條，載方四十餘首，七十餘味藥，篇中提出婦人「虛、積冷、結氣」三大病因，並以「婦人-血-胞門」與「婦人-血室」為生理病理機轉，治法與藥物劑型多樣，除湯劑、丸劑、散劑、藥酒等內服藥外，並開創外用藥劑型，如塞劑、洗滌劑等。婦人三篇實為婦產科學經典核心，更為後世中醫婦產科學之發展奠定基礎，具有重要的學術價值。

鑒於當前中醫經典研究逐漸式微，《金匱要略》一書在中醫典籍教學體系中部分成為選修課程，如此導致無法完整學習《金匱要略》內容，連帶影響《金匱要略》婦人三篇之專業臨床研讀，故將《金匱要略》分成《金匱要略》內科學與《金匱要略》婦科學兩專科，讓有志於內科或婦科專科之醫家能擷取其中精華而運用於臨床診療。《金匱要略》內科學乃末學任職於義守大學學士後中醫系教授《金匱要略》時上課內容匯集而成，而《金匱要略》婦科學二十二堂課則是於仲景臨床醫學會之授課內容，再經黃千容與李伊婷兩位醫師文字整理成書。

《金匱要略》乃中醫臨床基礎四大經典之一，然文辭簡短深奧，義理含蘊艱澀，初入門醫家諱於經典文字古樸而望之卻步，雖然歷代注家相繼闡釋而後明，惟專業切入臨床角度詮釋婦人三篇之義理精髓者，迄不多見，因撰《《金匱要略》婦科學二十二堂課》一書，參考1340年元·鄧珍本《新編金匱方論》與1395年明·洪武二十八年吳遷抄本，針對婦人三篇原文參古鑒今，逐一闡釋，每條均有【提要】與【解析】，契合臨床，對婦科疾病脈、證、症，病，藥、方六大環節逐一論述與發揮，並且結合末學於《中醫藥研究論叢》（Taipei Journal of Traditional Chinese Medicine）與中醫藥雜誌（Journal of Chinese Medicine）等期刊發表之論文，俾讀者參考。