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內容簡介
只要是在醫院往生的病人，應該要得到很好的安寧照護；但如果只把這樣的照顧，侷限在安寧病房，那就好像在醫院裡，病人想要安寧死，就得全部到安寧病房去。如此一來全台灣安寧病床，一定是不夠用的。如果我們能夠跳脫狹義的安寧病房概念，應該變成整個醫院都有辦法做好生命末期照護，因為這是一個基本動作！
每一個醫生要學會急救，也應該要學會死亡照護。絕大部份的醫生對死亡的議題並不熟悉，尤其是，應該何時啟動生命末期議題的討論、如何討論以及如何開口談死亡，常常採取迴避的態度，以致於病人或家屬無法在訊息透明之下，做出最好的決策。甚至有醫生認為安寧照護的概念，違背醫生救人的天職，以至於面臨生死決策時往往顧生不顧死，有「搶救到底」的計畫，卻沒有「放手」的計畫。
醫師無法面對死亡，病人就無法善終。無法接受死亡的醫生，讓醫院裡面的加護病房，變成是「往生室的前哨站」！一看明明就已經是末期的病人大限將至，還往加護病房推，而不去捫心自問這樣做是對的嗎？
是在真正的救病人能「起死回生」呢？還是在做「無效醫療」？除了影響死亡照護品質之外，真正可怕的是「排擠」效應。沒有人希望，當自己迫切須要醫療救治的時候，卻因某些醫生的不當處置，佔用醫療資源做「無效醫療」，而排擠掉真正還能被救起來的病人，這樣「排擠效應」你認同嗎？
這麼多年來，黃勝堅院長深信：「病人有救，要讓他日後活得好，救不起來，也要死的舒適有尊嚴；那活著的親人，才能活得心安、沒有遺撼。」與其抱怨：「含怨含恨的家屬會咬人！」為什麼不在事前盡可能的做好善意的溝通呢？只要在情在理，家屬回饋給醫療團隊的情誼，一樣是很溫馨感人的。
全書最後一章，六位1960-1980年代出生的新生代年輕主治醫師們，提出和老一輩醫師對「末期病人」和「臨終照護」，有很大不同的見解與做法，堅叔很欣慰：「江山代有人才出」，當整個善終氛圍越能上正軌，不也是人生到頭的一種「福份」嗎？
希望透過書中各個不同故事面相，讓讀者自己能有所體悟，人生走到最後那一關，你想由自己來決定？還是陷家人於要不要簽署DNR同意書的兩難？還是由醫療團隊，依照常規來處置？
每一個醫生要學會急救，也應該要學會死亡照護。絕大部份的醫生對死亡的議題並不熟悉，尤其是，應該何時啟動生命末期議題的討論、如何討論以及如何開口談死亡，常常採取迴避的態度，以致於病人或家屬無法在訊息透明之下，做出最好的決策。甚至有醫生認為安寧照護的概念，違背醫生救人的天職，以至於面臨生死決策時往往顧生不顧死，有「搶救到底」的計畫，卻沒有「放手」的計畫。
醫師無法面對死亡，病人就無法善終。無法接受死亡的醫生，讓醫院裡面的加護病房，變成是「往生室的前哨站」！一看明明就已經是末期的病人大限將至，還往加護病房推，而不去捫心自問這樣做是對的嗎？
是在真正的救病人能「起死回生」呢？還是在做「無效醫療」？除了影響死亡照護品質之外，真正可怕的是「排擠」效應。沒有人希望，當自己迫切須要醫療救治的時候，卻因某些醫生的不當處置，佔用醫療資源做「無效醫療」，而排擠掉真正還能被救起來的病人，這樣「排擠效應」你認同嗎？
這麼多年來，黃勝堅院長深信：「病人有救，要讓他日後活得好，救不起來，也要死的舒適有尊嚴；那活著的親人，才能活得心安、沒有遺撼。」與其抱怨：「含怨含恨的家屬會咬人！」為什麼不在事前盡可能的做好善意的溝通呢？只要在情在理，家屬回饋給醫療團隊的情誼，一樣是很溫馨感人的。
全書最後一章，六位1960-1980年代出生的新生代年輕主治醫師們，提出和老一輩醫師對「末期病人」和「臨終照護」，有很大不同的見解與做法，堅叔很欣慰：「江山代有人才出」，當整個善終氛圍越能上正軌，不也是人生到頭的一種「福份」嗎？
希望透過書中各個不同故事面相，讓讀者自己能有所體悟，人生走到最後那一關，你想由自己來決定？還是陷家人於要不要簽署DNR同意書的兩難？還是由醫療團隊，依照常規來處置？
目錄
序
用人性化照護，彌補科技化醫療/陳明豐
沒有哪種布施，會大過於幫助一個人好好地死/陳榮基
愛與捨、悟與執/陳慶餘
請別讓不正常，被當作正常/邱泰源
第一章：風雲
四個字
誰來關機
一碼歸一碼
18簽
家務事
大愛不是只有一種
什麼人會告你
為什麼都不見了
不正常的數值
第二章：晚霞
遊子
姊姊
早知道
軌跡
月退俸
其他救治行為
芳草碧連天
以歌送行
土地公
第三章：夕陽
老爸
親親寶貝
天上掉下來的禮物
師母
知情知末
不會被打嗎
回家睡一覺
最後這晚，陪你
喉鳴
第四章：山外山
和生命末期對話/洪芳明
DNR，必須是急重症醫療的一部份/陳彥元
肝硬化之後，醫生怎麼說/李柏居
救不了病人，救家屬/蔡翊新
醫生的心，也是肉做的/張麟
沒走之後/彭仁奎
用人性化照護，彌補科技化醫療/陳明豐
沒有哪種布施，會大過於幫助一個人好好地死/陳榮基
愛與捨、悟與執/陳慶餘
請別讓不正常，被當作正常/邱泰源
第一章：風雲
四個字
誰來關機
一碼歸一碼
18簽
家務事
大愛不是只有一種
什麼人會告你
為什麼都不見了
不正常的數值
第二章：晚霞
遊子
姊姊
早知道
軌跡
月退俸
其他救治行為
芳草碧連天
以歌送行
土地公
第三章：夕陽
老爸
親親寶貝
天上掉下來的禮物
師母
知情知末
不會被打嗎
回家睡一覺
最後這晚，陪你
喉鳴
第四章：山外山
和生命末期對話/洪芳明
DNR，必須是急重症醫療的一部份/陳彥元
肝硬化之後，醫生怎麼說/李柏居
救不了病人，救家屬/蔡翊新
醫生的心，也是肉做的/張麟
沒走之後/彭仁奎
序／導讀
序top
推薦序
用人性化照護，彌補科技化醫療 陳明豐/台大醫院院長
台大醫院在2006年，已率先於國內推行「急重症安寧照護」在職教育，住院醫師及護理師都必須接受「安寧緩和照護」教育課程。近年來，我們更積極推行非癌症慢性病患的生命末期緩和醫療照護。
雖然尖端科技和先進儀器，是現代醫學診斷治療的重要依據，但醫師個人正確的問診態度和專業知識與技能，才是主導醫療品質的最基本元素，才能保障病人得到應有的照護及溫馨的協助。
台灣的醫療研究在「迎向高科技、發掘本土醫療特色、開發健康照護」之外唯有本著尊重、關懷和同理心，才能對病患提供令人窩心的感動，做到「高品質人性化醫療」的服務。
希望所有的醫師們，要多關注的對象是「人」，而不是只有「疾病」！一個人性化的醫護服務團隊，應該要使病人及家屬的身心靈，都能得到全方位的撫慰，這種全人的醫護服務理念，是要普及到不同科別病人，而不是僅於癌末或生命末期的患者。
安寧緩和療護要達到的目標是：生命末期的病人能善終，沒有無效醫療所加諸的痛苦，能舒適與尊嚴的走完人生最後一程，讓家屬遺憾降到最低、度過悲傷之後能重回生活，同時在經歷親人死亡過程中，體會到生命的意義。
台大醫院金山分院黃勝堅院長，2010年出版的《生死謎藏》囊括了出版界的兩項大獎【2010年-時報開卷獎】、【2011年-金鼎獎】以及衛生署國健局的【2011年-健康好書悅讀獎】，欣見黃院長在《夕陽山外山》這本新書中，對生命末期提出更多元角度不同看法的分享，值得大家深思再三。
期許我們的醫療環境，在冰冷的儀器與數據外，能多份人心人性的溫暖，提供高品質與人性化醫療，視病猶親，是我和所有醫界朋友，大家要一起努力的願景，共勉之！
沒有哪一種布施 會大過於幫助一個人好好地死 陳榮基/佛教蓮花基金會董事長 前台灣安寧照顧協會理事長 台大醫學院、台北醫學大學、恩主公醫院教授
佛說：「生老病死，人生必經過程。」
在經歷了一生的奮鬥，成功與失敗，快樂與痛苦的種種歷程後，很多人最後又要面臨「老病死」的痛苦折磨，尤其是臨終的死亡過程，往往是最艱苦的。佛法指導人們如何永遠脫離痛苦，投生極樂世界。但是要離開這個娑婆世界以前，要如何沒有痛苦呢？
索甲仁波切在他的《西藏生死書》中(第11章246頁)呼籲說：「我寄望於這本書的是，讓全世界的醫師，能夠非常認真地允許臨終者在寧靜和安詳中去世。我要呼籲醫界人士以他們的善意，設法讓非常艱苦的死亡過程，盡可能變得放鬆、無痛與安詳。安詳地去世，確實是一項重要的人權。」他又說：「沒有哪一種布施會大過於幫助一個人好好地死。」
醫界已經完全準備好接受這個呼籲與挑戰了嗎？
近代安寧緩和醫療的措施，就是希望能夠協助每一個人「安詳地去世」。不幸，儘管安寧緩和醫療已經開始於1976年的英國，並於1990年傳入台灣，但是我們的醫界與大眾，還是很多人沒有準備好接受這個理念，因此很多病人與家庭，當面臨死亡時，往往不知所措，很多醫師，也不知如何做最妥適的處置。最後讓病人受盡痛苦的折磨，讓家屬留下無法抹滅的遺憾，而醫師也在行醫的過程中，一再的留下心中的遺憾或污點。
很感動國內有幾位長年在加護病房中與死神搏鬥，不計任何代價為病人拼命到底的好醫師，終於悟出了「服務病人最大利益」，並非永遠奮戰到底；在適當的時候，應該有放手(letting go)的胸懷，協助病人安詳往生，可能比為萬一的機會，拼到底，更有意義。
我的一位在台大醫院服務的老學生與老同事，神經外科醫師黃勝堅就是其中一位。黃醫師從加護病房走進了安寧緩和醫療的領域，在加護病房中溶入了安寧的理念，為搶救病人與協助病人安詳往生而努力；他不但在工作崗位上，勵行此神聖的理念，更長期參與安寧緩和醫療的宣導。在安寧團隊中被尊稱為「堅叔」，我則一向叫他「阿堅」。
阿堅去年出版的診治病人的實例《生死謎藏》一書，得到廣大讀者的熱烈回響，並榮獲中國時報【開卷美好生活書獎】、新聞局【金鼎獎】，及衛生署國健局的【健康好書悅讀獎】等榮耀。
現在在甫接任台大醫院金山分院院長時，他又推出新書《夕陽山外山》，繼續以寶貴的實例經驗，向醫界也向普羅大眾，介紹安寧理念的重要。
本書共分四章，第一章「風雲」：強調照顧生命末期病人的醫療團隊，要有很好的準備。第二章「晚霞」：雖然黃昏日落可以彩霞滿天，可是無常突然降臨，如果病人或家屬沒有做好心理準備，也會讓人生徒留憾事。第三章「夕陽」：如能以豁達的心胸，坦然面對生死，也是不錯的選項。第四章「山外山」：剖析年輕一代醫師，看末期病人的臨終照護的現況，期待新一代的醫師們，可以有更好的準備。
病人不能善終，常常來自兩方面的阻礙：
一是醫師的不肯放手！
我要提醒醫師同仁們，不要完全相信老一輩醫師的說法：「醫生最大的失敗是什麼？病人你救不起來、還死在你手上！」(本書第一章)，其實人生終需一死，絕症病人(末期病人)的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。
另一個阻礙，是家屬的不捨、或家屬擔心不要求醫師盡力搶救，是不孝或不愛。其實大孝與大愛，並非不計親人無謂受苦的代價，搶救到底；而是應該協助病人接受他的疾病，協助他坦然面對絕症，協助他能夠沒有痛苦，保有尊嚴的安詳往生。
我國於2000年訂定的安寧緩和醫療條例，已經賦予我國國民，自己選擇善終的權利，我們可以簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書 ( 即DNR意願書)」，在身罹不治的末期疾病時，可以接受安寧緩和醫療的人性化照顧，而且在臨終時可以拒絕心肺復甦術(CPR)的痛苦折磨。
2002年修法，更使自己簽署上述的「選擇安寧緩和醫療意願書」者，萬一被插管急救無效時，可以中止(撤除或終止)該無效醫療的維生措施。2011年新修訂的安寧緩和醫療條例，更可以讓自己未簽署意願書者，在全體家屬(包括配偶、成年子女、成年孫子女及父母)簽署撤除無效醫療同意書，再經過醫院的醫學倫理委員會審查通過後，可以中止該無效醫療。但是此法立意雖佳，卻門檻太高，往往緩不濟急，讓病人多受痛苦折磨(本書第一章)。
為了免除這種不必要的折磨，最好在健康時，事先做好臨終的抉擇，與家人妥善溝通後，簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，將之郵寄到「台灣安寧照顧協會」(協會網址www.tho.org.tw)便可登錄於健保卡上。在臨終時，讓醫師可以做正確的判斷，不要以無效的CPR伺候；萬一被CPR未能救回生命時，也可順利中止該無效的維生措施，減少痛苦的折磨。
醫界強調要「視病猶親」，本書第四章提到：「如果這個病人，是你的親人，你會怎麼做？」當一個醫師，用這樣的角度去看待你的病人，就不會有很多的誤差，你會希望用一個最好的治療方法，去治療你的病人。
我曾經參加一個病例討論會，報告一位93歲老婦人因為嚴重中風住院，症狀是右半身完全癱瘓且全失語症，躺在床上無法起身，無法溝通。胸部X光發現肺癌，照會胸腔科專家，建議做標靶治療的化療，心電圖發現病竇症候群，照會心臟科專家建議安裝心律調整器於心臟。
在討論會中，心臟科醫師說：「如果病人是我自己，我不裝。因為老太太嚴重中風已經不會好轉，又要承受肺癌及化療的痛苦，那一天，心臟不跳了，正好結束痛苦，我不願意裝個心律調整器，延長痛苦的生命。」
有位末期疾病的老先生，已經簽署DNR意願書，在呼吸困難時，匆忙緊張中被女兒送到急診室，急診醫師劈頭就說：「插不插管？不插會死！」做女兒的一時緊張，心想如果不插管，不就等於是她讓父親就此死掉的嗎？因此回答：「插！」接下去看到父親被插管接呼吸器，在加護病房中一週，受盡痛苦而後往生，久久哀怨悔恨，傷心自責。
如果當時急診醫師，能夠在評估病情後，告訴家屬：「爸爸的病況，如果不插管，可能很快呼吸衰竭而死。如果插管，可以再拖延幾天，但是因為他本身的末期疾病，不會好起來，過幾天還是會死亡。他本人已經表示要DNR，我們是否可尊重他的意願，不要插管，協助他安詳往生？」家屬應該會做最好的抉擇，大家陪伴病人，減少他的痛苦。當病人能夠安詳往生時，家屬的難過應會大大的減少。
印度詩人泰戈爾說：「生似夏花的燦爛，死如秋葉的靜美！」我們難道不能選擇欣賞夕陽、秋葉的美景嗎？蓮花基金會強調：「活著，是最好的禮物；善終，是最美的祝福。」人生終需一死，看完阿堅的這本《夕陽山外山》新書後，你還會不努力爭取你的善終權嗎？你還會不維護親人的善終權嗎？如果你是醫師，你還會不尊重並維護病人的善終權嗎？
愛與捨、悟與執 陳慶餘/台大醫學院家庭醫學科教授
日前黃醫師邀我為他繼《生死迷藏》後的第二本著作寫序，以一個腦神經外科的專業，成為台灣推動重症末期照護的舵手，除了黃醫師個人秉性特質外，因緣啟發也同樣重要。
我們都是網球運動的愛好者，在球場上常見面，課堂外臨床經驗交流及支持，為台灣安寧緩和界培養出像黃醫師如此有理念、愛心、熱忱及傳承的人才，與有榮焉。
本書分四個篇章，前三章維持前書的風格，以溫馨感人的文筆呈現臨床個案的真實故事，道出生命末期的重要議題：分別為「生與死」、「愛與捨」、
推薦序
用人性化照護，彌補科技化醫療 陳明豐/台大醫院院長
台大醫院在2006年，已率先於國內推行「急重症安寧照護」在職教育，住院醫師及護理師都必須接受「安寧緩和照護」教育課程。近年來，我們更積極推行非癌症慢性病患的生命末期緩和醫療照護。
雖然尖端科技和先進儀器，是現代醫學診斷治療的重要依據，但醫師個人正確的問診態度和專業知識與技能，才是主導醫療品質的最基本元素，才能保障病人得到應有的照護及溫馨的協助。
台灣的醫療研究在「迎向高科技、發掘本土醫療特色、開發健康照護」之外唯有本著尊重、關懷和同理心，才能對病患提供令人窩心的感動，做到「高品質人性化醫療」的服務。
希望所有的醫師們，要多關注的對象是「人」，而不是只有「疾病」！一個人性化的醫護服務團隊，應該要使病人及家屬的身心靈，都能得到全方位的撫慰，這種全人的醫護服務理念，是要普及到不同科別病人，而不是僅於癌末或生命末期的患者。
安寧緩和療護要達到的目標是：生命末期的病人能善終，沒有無效醫療所加諸的痛苦，能舒適與尊嚴的走完人生最後一程，讓家屬遺憾降到最低、度過悲傷之後能重回生活，同時在經歷親人死亡過程中，體會到生命的意義。
台大醫院金山分院黃勝堅院長，2010年出版的《生死謎藏》囊括了出版界的兩項大獎【2010年-時報開卷獎】、【2011年-金鼎獎】以及衛生署國健局的【2011年-健康好書悅讀獎】，欣見黃院長在《夕陽山外山》這本新書中，對生命末期提出更多元角度不同看法的分享，值得大家深思再三。
期許我們的醫療環境，在冰冷的儀器與數據外，能多份人心人性的溫暖，提供高品質與人性化醫療，視病猶親，是我和所有醫界朋友，大家要一起努力的願景，共勉之！
沒有哪一種布施 會大過於幫助一個人好好地死 陳榮基/佛教蓮花基金會董事長 前台灣安寧照顧協會理事長 台大醫學院、台北醫學大學、恩主公醫院教授
佛說：「生老病死，人生必經過程。」
在經歷了一生的奮鬥，成功與失敗，快樂與痛苦的種種歷程後，很多人最後又要面臨「老病死」的痛苦折磨，尤其是臨終的死亡過程，往往是最艱苦的。佛法指導人們如何永遠脫離痛苦，投生極樂世界。但是要離開這個娑婆世界以前，要如何沒有痛苦呢？
索甲仁波切在他的《西藏生死書》中(第11章246頁)呼籲說：「我寄望於這本書的是，讓全世界的醫師，能夠非常認真地允許臨終者在寧靜和安詳中去世。我要呼籲醫界人士以他們的善意，設法讓非常艱苦的死亡過程，盡可能變得放鬆、無痛與安詳。安詳地去世，確實是一項重要的人權。」他又說：「沒有哪一種布施會大過於幫助一個人好好地死。」
醫界已經完全準備好接受這個呼籲與挑戰了嗎？
近代安寧緩和醫療的措施，就是希望能夠協助每一個人「安詳地去世」。不幸，儘管安寧緩和醫療已經開始於1976年的英國，並於1990年傳入台灣，但是我們的醫界與大眾，還是很多人沒有準備好接受這個理念，因此很多病人與家庭，當面臨死亡時，往往不知所措，很多醫師，也不知如何做最妥適的處置。最後讓病人受盡痛苦的折磨，讓家屬留下無法抹滅的遺憾，而醫師也在行醫的過程中，一再的留下心中的遺憾或污點。
很感動國內有幾位長年在加護病房中與死神搏鬥，不計任何代價為病人拼命到底的好醫師，終於悟出了「服務病人最大利益」，並非永遠奮戰到底；在適當的時候，應該有放手(letting go)的胸懷，協助病人安詳往生，可能比為萬一的機會，拼到底，更有意義。
我的一位在台大醫院服務的老學生與老同事，神經外科醫師黃勝堅就是其中一位。黃醫師從加護病房走進了安寧緩和醫療的領域，在加護病房中溶入了安寧的理念，為搶救病人與協助病人安詳往生而努力；他不但在工作崗位上，勵行此神聖的理念，更長期參與安寧緩和醫療的宣導。在安寧團隊中被尊稱為「堅叔」，我則一向叫他「阿堅」。
阿堅去年出版的診治病人的實例《生死謎藏》一書，得到廣大讀者的熱烈回響，並榮獲中國時報【開卷美好生活書獎】、新聞局【金鼎獎】，及衛生署國健局的【健康好書悅讀獎】等榮耀。
現在在甫接任台大醫院金山分院院長時，他又推出新書《夕陽山外山》，繼續以寶貴的實例經驗，向醫界也向普羅大眾，介紹安寧理念的重要。
本書共分四章，第一章「風雲」：強調照顧生命末期病人的醫療團隊，要有很好的準備。第二章「晚霞」：雖然黃昏日落可以彩霞滿天，可是無常突然降臨，如果病人或家屬沒有做好心理準備，也會讓人生徒留憾事。第三章「夕陽」：如能以豁達的心胸，坦然面對生死，也是不錯的選項。第四章「山外山」：剖析年輕一代醫師，看末期病人的臨終照護的現況，期待新一代的醫師們，可以有更好的準備。
病人不能善終，常常來自兩方面的阻礙：
一是醫師的不肯放手！
我要提醒醫師同仁們，不要完全相信老一輩醫師的說法：「醫生最大的失敗是什麼？病人你救不起來、還死在你手上！」(本書第一章)，其實人生終需一死，絕症病人(末期病人)的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。
另一個阻礙，是家屬的不捨、或家屬擔心不要求醫師盡力搶救，是不孝或不愛。其實大孝與大愛，並非不計親人無謂受苦的代價，搶救到底；而是應該協助病人接受他的疾病，協助他坦然面對絕症，協助他能夠沒有痛苦，保有尊嚴的安詳往生。
我國於2000年訂定的安寧緩和醫療條例，已經賦予我國國民，自己選擇善終的權利，我們可以簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書 ( 即DNR意願書)」，在身罹不治的末期疾病時，可以接受安寧緩和醫療的人性化照顧，而且在臨終時可以拒絕心肺復甦術(CPR)的痛苦折磨。
2002年修法，更使自己簽署上述的「選擇安寧緩和醫療意願書」者，萬一被插管急救無效時，可以中止(撤除或終止)該無效醫療的維生措施。2011年新修訂的安寧緩和醫療條例，更可以讓自己未簽署意願書者，在全體家屬(包括配偶、成年子女、成年孫子女及父母)簽署撤除無效醫療同意書，再經過醫院的醫學倫理委員會審查通過後，可以中止該無效醫療。但是此法立意雖佳，卻門檻太高，往往緩不濟急，讓病人多受痛苦折磨(本書第一章)。
為了免除這種不必要的折磨，最好在健康時，事先做好臨終的抉擇，與家人妥善溝通後，簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，將之郵寄到「台灣安寧照顧協會」(協會網址www.tho.org.tw)便可登錄於健保卡上。在臨終時，讓醫師可以做正確的判斷，不要以無效的CPR伺候；萬一被CPR未能救回生命時，也可順利中止該無效的維生措施，減少痛苦的折磨。
醫界強調要「視病猶親」，本書第四章提到：「如果這個病人，是你的親人，你會怎麼做？」當一個醫師，用這樣的角度去看待你的病人，就不會有很多的誤差，你會希望用一個最好的治療方法，去治療你的病人。
我曾經參加一個病例討論會，報告一位93歲老婦人因為嚴重中風住院，症狀是右半身完全癱瘓且全失語症，躺在床上無法起身，無法溝通。胸部X光發現肺癌，照會胸腔科專家，建議做標靶治療的化療，心電圖發現病竇症候群，照會心臟科專家建議安裝心律調整器於心臟。
在討論會中，心臟科醫師說：「如果病人是我自己，我不裝。因為老太太嚴重中風已經不會好轉，又要承受肺癌及化療的痛苦，那一天，心臟不跳了，正好結束痛苦，我不願意裝個心律調整器，延長痛苦的生命。」
有位末期疾病的老先生，已經簽署DNR意願書，在呼吸困難時，匆忙緊張中被女兒送到急診室，急診醫師劈頭就說：「插不插管？不插會死！」做女兒的一時緊張，心想如果不插管，不就等於是她讓父親就此死掉的嗎？因此回答：「插！」接下去看到父親被插管接呼吸器，在加護病房中一週，受盡痛苦而後往生，久久哀怨悔恨，傷心自責。
如果當時急診醫師，能夠在評估病情後，告訴家屬：「爸爸的病況，如果不插管，可能很快呼吸衰竭而死。如果插管，可以再拖延幾天，但是因為他本身的末期疾病，不會好起來，過幾天還是會死亡。他本人已經表示要DNR，我們是否可尊重他的意願，不要插管，協助他安詳往生？」家屬應該會做最好的抉擇，大家陪伴病人，減少他的痛苦。當病人能夠安詳往生時，家屬的難過應會大大的減少。
印度詩人泰戈爾說：「生似夏花的燦爛，死如秋葉的靜美！」我們難道不能選擇欣賞夕陽、秋葉的美景嗎？蓮花基金會強調：「活著，是最好的禮物；善終，是最美的祝福。」人生終需一死，看完阿堅的這本《夕陽山外山》新書後，你還會不努力爭取你的善終權嗎？你還會不維護親人的善終權嗎？如果你是醫師，你還會不尊重並維護病人的善終權嗎？
愛與捨、悟與執 陳慶餘/台大醫學院家庭醫學科教授
日前黃醫師邀我為他繼《生死迷藏》後的第二本著作寫序，以一個腦神經外科的專業，成為台灣推動重症末期照護的舵手，除了黃醫師個人秉性特質外，因緣啟發也同樣重要。
我們都是網球運動的愛好者，在球場上常見面，課堂外臨床經驗交流及支持，為台灣安寧緩和界培養出像黃醫師如此有理念、愛心、熱忱及傳承的人才，與有榮焉。
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