【電子書】從此不打呼

＜自序＞
從根本原因來處理，只要不再打呼，就不用治療了

一對年輕夫妻帶著小孩開了兩個多鐘頭的車前來看診，男生坐上診療椅低聲說：「我來看打呼！」我轉頭問他太太：「他打呼會很吵嗎？」（因為睡覺打鼾最大的受害者就是枕邊人，打鼾者反而沒什麼感覺，所以若夫妻同時前來看診，我通常都會先問另一半的感覺）這句話馬上觸動他太太長期的委屈，瞬間爆發的說：「他打呼的聲音非常誇張，不但吵得我睡不著，都快崩潰了，連小孩都經常被他的打呼聲嚇哭。」男：「我都已經被你趕到隔壁房間睡覺了，妳還不滿意？」女：「你即使到隔壁房間睡覺，打呼聲還是很大，晚上還是被你吵到睡不著！」

的確，從多年看診經驗可以觀察到，如雷鼾聲經常是甜蜜婚姻生活的一大殺手，也是從雙人枕頭到被趕出房門最常見的原因。而且，睡覺打呼從以往老年人的專利演變至今，很多年輕人也開始加入這個行列，不但很多胖子睡覺打呼，身材適中或瘦子打呼的也不少。為什麼睡覺時會發出如雷鼾聲？為什麼人在清醒時不會打呼？該怎麼治療甚至預防睡覺打呼呢？相信這些問題是絕大部分苦於睡覺打呼者最關心的問題！睡覺打呼真的是如現代醫學所說的口咽部結構異常需要手術治療嗎？如果真的是結構異常，手術後不是應該一勞永逸嗎？為什麼手術後長期的復發率又很高呢？或者我真的必須一輩子使用感覺不太舒服的止鼾牙套或者陽壓呼吸器呢？

目前全世界關於治療睡覺打呼的方法，不論是專業醫師的治療或是相關的器材，琳瑯滿目讓人不知如何取捨，很多人嘗試了很多種方式都無法獲得滿意的結果，真正的問題在於不了解問題的核心關鍵，因此只能亂槍打鳥式的碰運氣。有別於大多數專業醫師都從舒緩症狀的被動式醫療來治療打呼，我是極少數從基礎醫學、呼吸生理的觀點來直搗問題核心關鍵的耳鼻喉科醫師，經過多年深入研究，除了涉獵全球很多睡覺打鼾相關的醫學研究報告外，更實際從菩提格（Buteyko）醫師放鬆減量呼吸的觀點。以及融合現代耳鼻喉科、牙科、精神科等呼吸生理的觀點，來深入探究睡覺打鼾的真正關鍵，赫然發現：張口呼吸導致舌頭位置錯誤及舌頭肌力衰退，才是造成睡覺打鼾的真正關鍵。目前全世界治療嚴重打鼾／睡眠呼吸中止長期療效最佳的舌下神經刺激術（價格昂貴、台灣尚未引進）也證實舌頭在睡覺打鼾／睡眠呼吸中止扮演關鍵角色（請參閱本書第4 章第2 節）。

當您能切中問題的核心，掌握到關鍵的秘笈，面對琳琅滿目的治療方法及器材時，您就能很篤定的選擇您真正需要且能安全、有效解決問題的方法了。對於有睡覺打鼾／睡眠呼吸中止困擾的朋友，在您選擇任何一種治療方式之前，我強烈建議您先仔細閱讀並實際練習我的止鼾秘笈（只需不到陽壓呼吸器1％的價錢，而且沒有任何副作用）。最後感謝兩位資深醫師（耳鼻喉科李永福醫師及牙科黃榮欣醫師）的現身說法推薦撰文。

＜推薦文＞
我的鼾聲消失中……        　　　　　　　　李永福醫師

我是開業28年的耳鼻喉科專科醫師，有持續在運動，身材也算標準。發現有打鼾的困擾，大約是在14年前：那時候孩子還小，跟我們夫妻睡在同一張大床上。有一天醒來，兒子向我抱怨說：「爸爸你晚上睡覺很吵，我都睡不著，我不要再和你一起睡了。」聽到時，覺得不可置信，我睡覺怎麼可能會吵？但是，看孩子睡眠不足的模樣，心想，若不能「親子共眠」，那豈不太可惜。

在兒子的「抗議」中，我開始留意，驚覺自己的睡眠品質不好，常常會在半夜咳醒，而口乾舌燥的情形，且有一段時間了。於是，在一番折騰探究的搜尋過程中，我發現自己口咽構造中，俗稱小舌頭的懸壅垂比較長，所以，躺下來睡覺時，有可能堵塞到部分呼吸道，造成打鼾，甚至睡眠呼吸中止症。當時的我認為，「禍首」是比較長的小舌頭。只要切除或縮小，應該就能解決這惱人的鼾聲！於是，就到中部某醫學中心做了口咽部軟組織的雷射切除手術。醫師非常細心的幫我把多餘的軟組織，包括小舌頭，也縮小了一大半。只是雷射過後，傷口非常的疼痛，大約10天左右，我吞嚥困難，只能喝冰涼流質的食物；晚上睡覺的時候，不自覺吞口水也會痛，這種有苦說不出的疼，只希望能「值得」。術後打鼾的程度，據說是有降低了一半，不過沒有超過半年，兒子又抗議了，可見，這個痛是白挨了。

接下來，我去做了睡眠檢查，確定自己是嚴重的阻塞型睡眠呼吸中止症。於是，只好乖乖的遵照當代醫學的建議，開始配戴「睡眠機」。我父親也有嚴重的睡眠呼吸中止症，他在戴睡眠機之後，睡眠品質改善，血壓變得比較容易控制。因此對於有此困擾的患者，我都鼓勵他們排除萬難接受配戴睡眠機，因為沒有手術，沒有破壞，也沒有疼痛。雖然睡眠機要花錢，戴睡眠機會有氣流的聲音，也會因為面罩不好而干擾睡眠；還有，出國旅行，在外過夜，都還要帶著機器出門，確實很不方便。不過，在權衡利弊之下，我還是鼓勵患者排除萬難配戴睡眠機。從民國96年，到108年，我總共用了三台睡眠機，價錢分別從30,000到60,000元，另外還有消耗品的支出：面罩、橡皮管和頭帶等。過去12年來，我認為睡眠機，對我的健康有幫助，儘管有些不方便，但是值得的。直到去年，認識「止鼾課程」， 才完全顛覆了我的思維，不再推薦睡眠機。

曾醫師是個非常認真學習新知的前輩， 除了專精於本業，又積極開創對患者有實質幫助的器材，如助聽器、洗鼻器和耳道沖洗機等，又從加拿大學會了止鼾課程和減量呼吸訓練的教學。我非常幸運地在去年有緣親身參加了止鼾課程，現在也正繼續在練習自然適量呼吸。

剛開始上過止鼾課程之後，每天晚上，我都會花10分鐘左右練習止鼾運動，讓口腔周圍、舌頭和舌根的肌肉，都訓練得比較強壯。我現在晚上睡覺，只需要貼上特殊的睡眠膠布，絕大部分的睡眠都還蠻不錯的，一覺到天亮的比例大幅上升。更重要的是，出外過夜，出國旅行，再也不用帶睡眠機了，不再有機器的聲音干擾枕邊人，我真是幸運，能夠認識曾醫師，接受蕭老師的呼吸訓練指導，讓自己在健康的路上，向前邁進一大步。我以我個人親身的體驗誠摯地向您推薦止鼾課程，鼓勵您一起參加適量呼吸的訓練，一同邁向更健康的生活。
（本文作者為永福診所院長、資深耳鼻喉科醫師）

＜推薦文＞
看似簡單，但威力無窮　　　　　　黃榮欣醫師   

在向曾醫師學習菩提格呼吸法之前，我很少有香甜的睡眠，午睡或早晨醒來經常口乾舌燥，甚至頭痛到要吃止痛藥，還常常覺得自己有什麼重大心肺問題而不敢做太有強度的運動。我是在楊定一博士的演講中第一次聽到菩提格醫師的名字，之後就只能在網路上尋找一些不是很完整的知識，當知道台灣有教授菩提格呼吸的老師時，真的非常歡喜，這可以說是改變了我的命運。

10年前睡眠專家蔡志孟教授告訴我睡眠麻痺症的原因是睡眠呼吸中止！因為睡眠麻痺症正是我從小就有的惡夢，而睡眠呼吸中止是嚴重打鼾造成的。於是治療打鼾就成為我的努力目標，身為牙醫師，我幫自己做了止鼾牙套，剛開始覺得有些效果，兩星期後停止使用，因為我平常就會夜間磨牙（顳顎關節障礙的緣故），止鼾牙套把下顎往前拉幾mm，其實這是一個不自然的姿勢，沒法在睡覺時放鬆肌肉，導致醒來時肌肉痠痛。至於陽壓呼吸器，我自己沒用過，但是我有位患者用了三年後放棄，因為他覺得每天像在加護病房，所以不用了！

李鳳山師父的名言「要學任何功法，最重要的是要找到明師」，什麼是明師呢？就是一個對功法明明白白的老師。很幸運地我遇到了治療打鼾、睡眠呼吸中止症的明師。曾醫師的書就像他上課一樣精采，從基礎的解剖、生理來破解打鼾的真正原因，然後教你方法，找到真正的病因才能真正的治好疾病。

曾醫師分析了打鼾的原因， 剛開始你會觀察到張口呼吸，而且是猛力地呼吸後有如雷鼾聲，於是耳鼻喉科的專家把懸雍垂、軟顎及扁桃腺這三個跟著呼吸共振的軟組織切除，經過一兩年如雷鼾聲又回來了！

我們牙醫師看診時天天看到的舌頭成為了主角，於是我們認為把舌頭往前也許可以增加口咽管徑而治療打鼾，但我們忘了：張嘴呼吸及快速呼吸才是打鼾的主因！

曾醫師教我們如何簡單的閉上嘴巴輕柔地呼吸，從最根本的原因去治療打鼾，至於舌頭肌力的增加，曾醫師也發展了一套有效而簡單的方法！最有意思的，就是書中還有減少口咽部脂肪的不痛苦減重法！

現在的我已不會午睡或早晨睡醒頭痛了，太太說我如雷的鼾聲也沒了。曾醫師曾說，不要小看自然放鬆呼吸法好像很簡單，就像李鳳山師父的平甩功一樣簡單但威力無窮，最後以一則《讀者文摘》的笑話結束：「有一位先生長年以來為自己的頭痛、頭昏眼花、耳鳴困擾不已，而且高血壓也控制不好，任何名醫他都看了，任何檢查也都做了，卻找不到原因，他只能天天吃藥控制。有一次公司派他到另一個城市出差，到達之後才發現沒帶襯衫來，於是在街上找到一家西服店，告訴女店員要買頸部尺寸15號的襯衫，但是這位店員搖搖頭告訴他說，你要買15.5號的，這位先生聽了很不以為然，堅持要買15號，因為他這輩子只穿這尺寸，女店員搖搖頭生氣地跟他說：『先生！如果你穿了15號的襯衫會頭痛、血壓高、頭昏眼花、耳鳴可不要怪我。』」
（本文作者為國華牙醫診所院長資深牙科醫師）