黛西——為守護小主人無師自通治療的可卡犬
今天早上,媽媽本人壓力很大。我的丈夫麥克(Mike)老早就出門了,算他幸運。家裡的高中男孩還在死命地賴床,狗兒則決定在我親愛的兒子彼得(Peter)昨晚沒拿出去的垃圾中覓食。我一邊瘋狂地清掃、一邊吼著兒子,要他趕快準備上學,以免「又」被記遲到。我開車上班時,緊握著方向盤的手指都泛白了。
我終於來到辦公室,心情有點暴躁和緊繃,但至少抵達了。九點有個預約的新病患,到了九點十五分,我開始坐立不安,人呢?我很討厭事情被拖延,這會讓我感到有壓力,或者應該說,我讓它給我帶來壓力,因為遲到的客戶有可能會導致我整天的行程都被延誤。我去候診室確認時,一名臉上掛著微笑的金髮女子正好走了進來,忙得滿頭大汗,她有點狼狽,但很開心,使勁地想要把一輛巨大的金屬嬰兒車推過門框。再仔細一看,那並不是嬰兒車,而是載著她九歲女兒凱西(Kathy)的輪椅,這個女孩被安全帶固定住。凱西的身旁還有一隻十一歲的可卡犬(Cocker),氣喘吁吁又急切地拉扯狗繩,身上穿著藍色的公主裝,就像《冰雪奇緣》(Frozen)裡的艾莎(Elsa)。
這隻汪星球的艾莎名叫黛西(Daisy),上星期被診斷出癌症。飼主強森(Johnson)家先前注意到牠的脖子下方有腫塊,才發現了淋巴結腫大。牠平常看的獸醫取了檢體,報告結果為惡性。強森太太帶了切片檢查報告、血液檢查報告、黛西過去的病歷和胸部X光片來給我看。她拿著這一大堆東西,一邊推女兒、一邊牽狗繩的樣子令人印象深刻。黛西得的是淋巴瘤(Lymphoma),狗兒最常見的癌症,但牠看起來毫不在乎,用力地搖著粗短的尾巴,整個屁股都跟著晃動。進入了小小的檢查室後,黛西沿著周圍東聞西聞,認真想找出之前誰在這裡,並熱切希望能在某個角落發現一塊狗餅乾。
我把黛西抱到檯子上進行身體檢查,必須承認,我從沒為任何裝扮成艾莎的狗兒做過檢查,尤其是這個艾莎一直想舔我的臉,真是隻又傻又討喜的狗兒。在檢查這隻可卡犬時,我注意到牠有十個明顯的淋巴結腫大,而且還有一點心雜音。黛西的病歷顯示,牠還在幼犬時就有心雜音的毛病,但之前的心臟超音波並沒有檢查出結構性問題;幸好,這部分我們不需要擔心。我把黛西放回地上,牠有點重,裙子都快穿不下了。我向強生太太說明病程以及多種治療選項,化療是治療這種癌症的最佳方案,我們無法治癒這個疾病,但化療通常可以緩解癌症,讓黛西在接下來一年多的時間擁有好的生活品質。「緩解」代表牠所有的淋巴結都會回復正常,雖然我們可以消除癌症所有的臨床證據,但癌細胞最終還是會產生抗藥性,淋巴瘤就會復發。治療需要經常去動物醫院,可能所費不貲,我們討論出三種不同的方案,考量治療次數、預後情形和相關費用。普賴松(Prednisone)是一種類固醇藥丸,有助於減緩淋巴瘤的進程,能維持幾個月,強烈推薦給選擇不接受化療的飼主。我從來都不去評斷或揣測一個家庭是否會為寵物選擇化療方案,有很多需要考量的點:例如飼主帶寵物就醫的時間彈性、檢查和藥物的費用、家庭對副作用的忍受度。在人類醫學中,我們多半會盲目地遵循醫師提供的治療途徑,獸醫學的治療比較偏向個人選擇。
強森太太皺著眉頭問道:「如果黛西狀況良好,錯過幾次治療應該沒關係吧?」我看得出來她正在拚命動腦筋。
我回答她:「這樣並不理想。我了解每個人難免都會遇到突發狀況,像是休假、暴風雪,但為了讓癌症不要惡化,最好還是盡量照著療程走。」
「這樣啊,那我再喬喬看。」她低頭看著地板說。「有時候我們得在兒童醫院待上幾個星期。」
「這並不容易。」我說道,試圖讓她安心。「妳們承受了很多,我們會盡量配合們的行程。」
如果強森太太選擇只用普賴松來治療,這樣的做法是可以理解的。她們為了照顧有特殊需求的女兒已經疲於奔命,凱西不會說話,但會使用一些手語;她也無法用嘴巴吃東西,家人透過一條直接插入胃中的管子餵食女兒。凱西用她的黑眼睛專注地看著我,然後在我望向她時,偷偷地移開視線,她回頭瞥了一眼,露出燦爛的笑容,照亮整張美麗的臉龐。想想我剛才竟然還為了早晨的交通和遲到這種小事而感到壓力大。
當我被告知罹癌時,感覺天好像塌了下來,到現在那種可怕的空虛感仍揮之不去,我不停地在腦海中重播那一天的畫那是在七月三號的晚上七點。我在診所裡忙了一天,回到家後還沒有時間換衣服,仍穿著一件拉鍊在背後的深藍色無袖洋裝,裙襬黏著幾根白色的狗毛。我們正為隔天的大型國慶日派對準備著,將會有十七名大人和八名小孩來參加,我的冰箱裡堆滿了等著上鍋煮的漢堡排和熱狗。
電話響了,我接起電話,講完後在廚房的臺階上坐下,低垂著頭。思緒混亂,同時又一片空白,我努力抑制不斷湧上來的情緒,但它們還是衝破防線,在腦中大聲地嗡嗡作響。
奇怪的是,對一個平常樂於分享感受的人來說,我很難理清這些情緒。第一個念頭是,為了退休存那麼多錢實在是太浪費了,我告訴丈夫,反正錢也帶不走,不如去買點東西好了,或是買很多東西。我自以為幽默,他並不覺得好笑。
接下來我開始擔心可怕的副作用,以及這一切對我的家人會有什麼影響。雖然兒子還在唸高中,但一想到我可能活不到會對他和他未來的家人造成負擔的年紀,不禁悲從中來。我從來沒有這麼無助過,深刻地意識到這樣的打擊隨時都可能發生,各種假設性問題更是加深了我的擔憂,我可以堅強地挺過暴風雨,但如果季風、地震和天堂之火接二連三地來襲,我不確定自己是否承受得住。
我們取消了國慶日派對,在這種情況下,實在是沒心情慶祝。我想起了我的病患,毛孩們真幸運,不像人類(或我)有那麼多的擔心,我的狗絕對會繼續跟朋友開派對並樂在其中,尤其又可以吃到一大堆牛絞肉和熱狗。反觀自己,留下這麼多食物,最後只能送人,不然就全浪費了。我們鬱鬱寡歡地度過了國慶日,本來此刻身邊應該要圍繞著我們深愛、也深愛我們的人才對。
當我打開人類癌症中心的大門時,完全開心不起來;我的狗病患來到診所看到員工時通常都很高興,牠們會搖著尾巴走進門,期待得到一塊餅乾。癌症中心的人從來沒有給過我GODIVA巧克力,要是有人能興起這種潮流就好了。老實說,當我走進電梯按下六樓的按鈕時,感到恐懼萬分。想法在腦中亂哄哄的,經過治療後我會變成什麼模樣?別人會怎麼想?我知道這些煩惱很膚淺,但它們還是給我帶來了排山倒海的壓力。狗被戴上項圈和牽繩,但是被不安全感、假設性問題和自我懷疑所束縛的是我們人類。不過,一個人的價值不需要前提。恐懼沒有削弱我的意志或決心。我抬頭挺胸,報上名字,即將和腫瘤科醫師會面,討論作戰計畫,我會為這場戰鬥做好準備,帶入所需的一切。我的身體因為子宮手術還在復元中,當時一得到初步的診斷結果,就馬上動了手術。謝天謝地,併發症並沒有找上我。我很快地發現到,一場手術可以讓我的走路姿勢變得跟我那老父親一樣,但他活了八十一年才開始稍微彎著腰、拖著腳走路。別誤會我的意思,我很愛我爸爸,但還不想要像他那樣。
不幸的是,儘管病理報告良好,我的腹膜(下腹部)有一個三公釐的轉移性腫瘤(擴散)。醫師告訴我,我需要化療和放療雙管齊下,才能對抗癌症。在接下來一個多星期的時間,我還會再去看兩位醫師,那時才能有完整的計畫。比較有可能的做法是,一旦從手術中完全康復,我將進行五個半星期的放療和數不清的化療,整個過程會花上好幾個月的時間。事實證明,我是一個相當虛榮的人,因為我很難過頭髮會掉光。
一般來說,毛孩接受化療並不會失去毛髮,因為動物的毛髮型態和人類大不相同,你會因為小貓咪毛髮太長而帶牠去修剪嗎?不會。大部分動物的毛髮長到一定程度就會停下來了,處於靜止期,但人類的頭髮卻會一直長、一直長。化療的目標是消滅生長最快速的細胞,所以頭髮只好壯烈犧牲,動物就不是如此。犬類當中不容易導致人類過敏的品種則是例外,像是貴賓犬(Poodle),牠們的毛囊跟人類比較像,會持續生長,所以接受化療也會掉毛。
跟失去性命比起來,失去頭髮根本不算什麼,但它帶來的暗示令我難以忍受。如果頭髮掉光,就會看起來像是得了「那個病」,我不想把弱點暴露在敵人面前,這包括三千煩惱絲留不留得住的問題。有些狗兒在受到威脅時,會豎起頸背部的毛,讓體型看起來比對手還要壯碩。我想要否認「那個病」把我擊倒,我想要看起來比對手還要壯碩,但也許這就像試圖抵抗地心引力,充其量是在虛張聲勢。讓我傻眼的是,一大堆沒有得「那個病」的路人甲們,雞婆地來告訴我該怎麼做。這就像一個陌生人跑去摸孕婦的大肚子,然後自顧自地給這位未來媽媽「良心建議」,該怎麼養小孩啦、要幫小孩取什麼名字等等。有人告訴我,我應該先把頭髮剃光,即使目前看起來還很正常。首先,我本來就不喜歡別人對我指手畫腳;再來,你是認真的嗎?!對我來說,剃光頭髮等於是放棄了,我的原則是繼續奮戰。我會跟著船一起沉下去,或至少知道何時該解開救生艇。腫瘤科醫師就該有這樣的良好特質,不管是治療人還是動物。
強森太太決定讓黛西接受最先進的化療,而且希望馬上開始。她跟我聊了一下家裡的狀況,說她們真的很需要這隻小小的可卡犬,黛西是不可或缺的家庭成員,家人都很愛牠。黛西帶來了歡樂,也是凱西忠貞的同伴,總是花很長的時間待在這個小女孩的身旁。凱西的雙手和手臂不聽使喚,無法幫黛西打扮,她連自己都打扮不了,所以父母化身造型師,把黛西裝扮成她最愛的迪士尼(Disney)公主艾莎。凱西依賴父母(和她的狗)做很多我們習以為常的事。可以看得出來,雖然黛西沒有受過任何正式訓練,但牠成為了癲癇發作警示治療犬(Seizure-AlerttherapyDogs)。某次在凱西癲癇發作前,黛西向家人發出訊號,讓大家得以及時做出反應;諷刺的是,黛西自己也有癲癇,幸好情況藉由藥物控制得很好。最重要的是,黛西看不見殘疾,只看得見凱西這個充滿愛心的女孩,不在乎她是否能夠說話,黛西知道凱西想要表達什麼,因為牠對她有著深刻地了解。
強森夫婦身為父母,不知道該怎麼向女兒開口,黛西可能時日不多。強森太太凝重的臉龐說明了一切。對任何父母來說,要跟九歲的孩子解釋毛孩的不治之症本來就不容易,更何況是強森這樣的家庭。黛西不僅僅是心愛的家庭成員,也是支持照顧凱西的一大功臣。
強森太太說:「醫師,我們真的需要妳讓牠活下去。」
我心想,這給我的壓力也太大了吧。
我說:「我們會盡力而為。」然後給了她一個擁抱。有時,我們都需要好好地抱一個。我從強森太太手中接過牽繩,黛西沒有遲疑,牠跟著我走到後面,很好奇那邊有什麼,後面會有人像對待自己的寵物一樣照顧牠。我的其中一名技師卡西迪(Cassidy)特別喜歡可卡犬、雪納瑞犬(Schnauzer)和比特犬(PitBull),很奇妙的組合,但我知道她會因為黛西的品種又更愛牠一點。這裡所有的腫瘤專科獸醫技師都會小心翼翼地執行化療,幫助牠活下去,並給牠兩(或三)塊餅乾當作獎勵,這在黛西的眼中可是很大的報酬,牠顯然很愛這些點心。
毫不意外地,黛西是一隻適應力非常強的狗,牠順從地跳上治療檯,讓我們做該做的事。我的團隊圍繞著這隻穿著藍色洋裝的小心肝,卡西迪被牠的可愛融化了,她開始專業地發出咕咕聲和寶寶音,同時撫摸黛西的耳後,狗兒靠向她;很顯然地,這隻狗到哪裡都可以交朋友。
我向團隊說明黛西的病況,以及強森太太決定做哪些治療。為這隻可卡犬量過體重之後,我計算出牠的藥量,並告知腫瘤科總技師潔姬(Jackie)。我必須減少一點劑量,因為牠的體重有一部分是腰間贅肉,而非肌肉量。跟在人類醫院一樣,進行化療時,我們必須謹慎地為每個病患校準,也不能讓員工暴露在化療的風險下,尤其這是一個不斷重複的過程。
一向一絲不苟的潔姬做了進一步計算,然後開始療程。如同每一次的化療,團隊成員都穿著手術衣,外面套一件藍色的化療防護衣(也就是像藍色小精靈〔Smurfs〕那樣),再勤勞地戴上化療防護手套,完全包得緊緊地,另外還會戴上護目鏡來保護眼睛,並在生物安全操作櫃中調製藥品(想像一個巨大、呆板的機器,它有大型高效濾網和風扇,從屋頂排氣)。潔姬把她又黑又長的頭髮綁成馬尾,以免妨礙黛西的化療。
當我自己接受化療時,身上穿著瑜珈褲(從來沒有穿去上過瑜珈)和拉鍊式長袖帽T,而不是像黛西這樣的藍色洋裝。我很好奇,要是我扮成艾莎去做化療,我的醫師會怎麼想。我沒看過我的治療團隊調製藥品,這項工作由醫院的藥局完成(很難相信他們把我的藥物稱為「雞尾酒」,「服務生,可以來一杯柯夢波丹〔Cosmoinstead〕嗎?」)負責照顧我的兩名護理師來到我的病房,帶著化療藥和填滿藥物的注射器,以減少任何噁心或過敏反應。她們把這些東西掛在我床邊的金屬架上,看起來要打好多針,有點嚇人,而且護理師還都全副武裝,我覺得很沒有安全感。幾十年來,我一直保護自己不要去碰到這些可怕的藥物,現在卻坐在這裡,門戶大開,我是全場唯一沒有穿戴任何防護裝備的人。更糟的是,她們要把這些藥物打進或滴進我的血管裡好幾個小時,這有很大一部分與我執業時必須遵守的安全措施背道而馳,但我在這裡是病人,不是醫師。
我們把黛西放在治療檯上,讓牠像人面獅身像(sphinx)一樣躺著,前掌伸出來。卡西迪輕輕地按住牠,同時另一名技師在牠的右前腳上找血管,這並不容易,因為黛西有濃密的金毛,但我的團隊經驗豐富,迅速裝好蝴蝶導管。黛西是一隻對人非常信任又冷靜的狗兒,牠毫不畏懼。卡西迪按住黛西時,她的金髮垂在狗兒的背上,我想古人說得沒錯,有些人的確跟他們最喜歡的狗兒品種長得很像!我不確定自己是不是這樣,但我喜歡身體皺巴巴、臉也皺成一團的毛孩。
黛西透過輸液塞(accessport)接受化療,不用幾分鐘就結束了,牠坐起來,搖著尾巴,毫不在意剛才發生了什麼事。狗兒接受了這一切,高高興興地繼續過著牠的「狗生」,沒有回頭也不會擔心。
至於我,則是十分煩惱化療會帶來什麼副作用。我告訴自己,只要知道負面的可能性有哪些,就能事先用意志力避免它們發生。我很清楚,要掌控結果需要很大的力量,但我想像自己應付得來。
我把黛西帶回候診室,強森太太和凱西耐心地坐在那裡。「黛西看起來很有精神!」強森太太驚呼。「治療做完了嗎?」
「是的,黛西表現得很好。」我向她保證。「但以防萬一,必須帶這兩種藥回家。」我交給她一個袋子,上面寫著狗兒的名字。「不舒服就要服用,我們不希望出現任何副作用。如果黛西拉肚子,或看起來像在作嘔,請馬上餵牠吃藥,讓牠能有好的生活品質是最重要的事。噢,還有,我們明天會打給妳,確認牠的狀況。」
「好的,非常謝謝妳。」強森太太熱切地說道。我們再次擁抱,我可以感覺到她的肩膀放鬆了下來,好像整個身體都呼出長長的一口氣。
「要不要幫妳把東西搬到車上?」我提議。這位媽媽需要幫手。
「不用,我沒事,謝謝妳的好意。」她說道,一手推著凱西的輪椅、一手拿著黛西的牽繩、X光片和藥袋。
今天早上,媽媽本人壓力很大。我的丈夫麥克(Mike)老早就出門了,算他幸運。家裡的高中男孩還在死命地賴床,狗兒則決定在我親愛的兒子彼得(Peter)昨晚沒拿出去的垃圾中覓食。我一邊瘋狂地清掃、一邊吼著兒子,要他趕快準備上學,以免「又」被記遲到。我開車上班時,緊握著方向盤的手指都泛白了。
我終於來到辦公室,心情有點暴躁和緊繃,但至少抵達了。九點有個預約的新病患,到了九點十五分,我開始坐立不安,人呢?我很討厭事情被拖延,這會讓我感到有壓力,或者應該說,我讓它給我帶來壓力,因為遲到的客戶有可能會導致我整天的行程都被延誤。我去候診室確認時,一名臉上掛著微笑的金髮女子正好走了進來,忙得滿頭大汗,她有點狼狽,但很開心,使勁地想要把一輛巨大的金屬嬰兒車推過門框。再仔細一看,那並不是嬰兒車,而是載著她九歲女兒凱西(Kathy)的輪椅,這個女孩被安全帶固定住。凱西的身旁還有一隻十一歲的可卡犬(Cocker),氣喘吁吁又急切地拉扯狗繩,身上穿著藍色的公主裝,就像《冰雪奇緣》(Frozen)裡的艾莎(Elsa)。
這隻汪星球的艾莎名叫黛西(Daisy),上星期被診斷出癌症。飼主強森(Johnson)家先前注意到牠的脖子下方有腫塊,才發現了淋巴結腫大。牠平常看的獸醫取了檢體,報告結果為惡性。強森太太帶了切片檢查報告、血液檢查報告、黛西過去的病歷和胸部X光片來給我看。她拿著這一大堆東西,一邊推女兒、一邊牽狗繩的樣子令人印象深刻。黛西得的是淋巴瘤(Lymphoma),狗兒最常見的癌症,但牠看起來毫不在乎,用力地搖著粗短的尾巴,整個屁股都跟著晃動。進入了小小的檢查室後,黛西沿著周圍東聞西聞,認真想找出之前誰在這裡,並熱切希望能在某個角落發現一塊狗餅乾。
我把黛西抱到檯子上進行身體檢查,必須承認,我從沒為任何裝扮成艾莎的狗兒做過檢查,尤其是這個艾莎一直想舔我的臉,真是隻又傻又討喜的狗兒。在檢查這隻可卡犬時,我注意到牠有十個明顯的淋巴結腫大,而且還有一點心雜音。黛西的病歷顯示,牠還在幼犬時就有心雜音的毛病,但之前的心臟超音波並沒有檢查出結構性問題;幸好,這部分我們不需要擔心。我把黛西放回地上,牠有點重,裙子都快穿不下了。我向強生太太說明病程以及多種治療選項,化療是治療這種癌症的最佳方案,我們無法治癒這個疾病,但化療通常可以緩解癌症,讓黛西在接下來一年多的時間擁有好的生活品質。「緩解」代表牠所有的淋巴結都會回復正常,雖然我們可以消除癌症所有的臨床證據,但癌細胞最終還是會產生抗藥性,淋巴瘤就會復發。治療需要經常去動物醫院,可能所費不貲,我們討論出三種不同的方案,考量治療次數、預後情形和相關費用。普賴松(Prednisone)是一種類固醇藥丸,有助於減緩淋巴瘤的進程,能維持幾個月,強烈推薦給選擇不接受化療的飼主。我從來都不去評斷或揣測一個家庭是否會為寵物選擇化療方案,有很多需要考量的點:例如飼主帶寵物就醫的時間彈性、檢查和藥物的費用、家庭對副作用的忍受度。在人類醫學中,我們多半會盲目地遵循醫師提供的治療途徑,獸醫學的治療比較偏向個人選擇。
強森太太皺著眉頭問道:「如果黛西狀況良好,錯過幾次治療應該沒關係吧?」我看得出來她正在拚命動腦筋。
我回答她:「這樣並不理想。我了解每個人難免都會遇到突發狀況,像是休假、暴風雪,但為了讓癌症不要惡化,最好還是盡量照著療程走。」
「這樣啊,那我再喬喬看。」她低頭看著地板說。「有時候我們得在兒童醫院待上幾個星期。」
「這並不容易。」我說道,試圖讓她安心。「妳們承受了很多,我們會盡量配合們的行程。」
如果強森太太選擇只用普賴松來治療,這樣的做法是可以理解的。她們為了照顧有特殊需求的女兒已經疲於奔命,凱西不會說話,但會使用一些手語;她也無法用嘴巴吃東西,家人透過一條直接插入胃中的管子餵食女兒。凱西用她的黑眼睛專注地看著我,然後在我望向她時,偷偷地移開視線,她回頭瞥了一眼,露出燦爛的笑容,照亮整張美麗的臉龐。想想我剛才竟然還為了早晨的交通和遲到這種小事而感到壓力大。
當我被告知罹癌時,感覺天好像塌了下來,到現在那種可怕的空虛感仍揮之不去,我不停地在腦海中重播那一天的畫那是在七月三號的晚上七點。我在診所裡忙了一天,回到家後還沒有時間換衣服,仍穿著一件拉鍊在背後的深藍色無袖洋裝,裙襬黏著幾根白色的狗毛。我們正為隔天的大型國慶日派對準備著,將會有十七名大人和八名小孩來參加,我的冰箱裡堆滿了等著上鍋煮的漢堡排和熱狗。
電話響了,我接起電話,講完後在廚房的臺階上坐下,低垂著頭。思緒混亂,同時又一片空白,我努力抑制不斷湧上來的情緒,但它們還是衝破防線,在腦中大聲地嗡嗡作響。
奇怪的是,對一個平常樂於分享感受的人來說,我很難理清這些情緒。第一個念頭是,為了退休存那麼多錢實在是太浪費了,我告訴丈夫,反正錢也帶不走,不如去買點東西好了,或是買很多東西。我自以為幽默,他並不覺得好笑。
接下來我開始擔心可怕的副作用,以及這一切對我的家人會有什麼影響。雖然兒子還在唸高中,但一想到我可能活不到會對他和他未來的家人造成負擔的年紀,不禁悲從中來。我從來沒有這麼無助過,深刻地意識到這樣的打擊隨時都可能發生,各種假設性問題更是加深了我的擔憂,我可以堅強地挺過暴風雨,但如果季風、地震和天堂之火接二連三地來襲,我不確定自己是否承受得住。
我們取消了國慶日派對,在這種情況下,實在是沒心情慶祝。我想起了我的病患,毛孩們真幸運,不像人類(或我)有那麼多的擔心,我的狗絕對會繼續跟朋友開派對並樂在其中,尤其又可以吃到一大堆牛絞肉和熱狗。反觀自己,留下這麼多食物,最後只能送人,不然就全浪費了。我們鬱鬱寡歡地度過了國慶日,本來此刻身邊應該要圍繞著我們深愛、也深愛我們的人才對。
當我打開人類癌症中心的大門時,完全開心不起來;我的狗病患來到診所看到員工時通常都很高興,牠們會搖著尾巴走進門,期待得到一塊餅乾。癌症中心的人從來沒有給過我GODIVA巧克力,要是有人能興起這種潮流就好了。老實說,當我走進電梯按下六樓的按鈕時,感到恐懼萬分。想法在腦中亂哄哄的,經過治療後我會變成什麼模樣?別人會怎麼想?我知道這些煩惱很膚淺,但它們還是給我帶來了排山倒海的壓力。狗被戴上項圈和牽繩,但是被不安全感、假設性問題和自我懷疑所束縛的是我們人類。不過,一個人的價值不需要前提。恐懼沒有削弱我的意志或決心。我抬頭挺胸,報上名字,即將和腫瘤科醫師會面,討論作戰計畫,我會為這場戰鬥做好準備,帶入所需的一切。我的身體因為子宮手術還在復元中,當時一得到初步的診斷結果,就馬上動了手術。謝天謝地,併發症並沒有找上我。我很快地發現到,一場手術可以讓我的走路姿勢變得跟我那老父親一樣,但他活了八十一年才開始稍微彎著腰、拖著腳走路。別誤會我的意思,我很愛我爸爸,但還不想要像他那樣。
不幸的是,儘管病理報告良好,我的腹膜(下腹部)有一個三公釐的轉移性腫瘤(擴散)。醫師告訴我,我需要化療和放療雙管齊下,才能對抗癌症。在接下來一個多星期的時間,我還會再去看兩位醫師,那時才能有完整的計畫。比較有可能的做法是,一旦從手術中完全康復,我將進行五個半星期的放療和數不清的化療,整個過程會花上好幾個月的時間。事實證明,我是一個相當虛榮的人,因為我很難過頭髮會掉光。
一般來說,毛孩接受化療並不會失去毛髮,因為動物的毛髮型態和人類大不相同,你會因為小貓咪毛髮太長而帶牠去修剪嗎?不會。大部分動物的毛髮長到一定程度就會停下來了,處於靜止期,但人類的頭髮卻會一直長、一直長。化療的目標是消滅生長最快速的細胞,所以頭髮只好壯烈犧牲,動物就不是如此。犬類當中不容易導致人類過敏的品種則是例外,像是貴賓犬(Poodle),牠們的毛囊跟人類比較像,會持續生長,所以接受化療也會掉毛。
跟失去性命比起來,失去頭髮根本不算什麼,但它帶來的暗示令我難以忍受。如果頭髮掉光,就會看起來像是得了「那個病」,我不想把弱點暴露在敵人面前,這包括三千煩惱絲留不留得住的問題。有些狗兒在受到威脅時,會豎起頸背部的毛,讓體型看起來比對手還要壯碩。我想要否認「那個病」把我擊倒,我想要看起來比對手還要壯碩,但也許這就像試圖抵抗地心引力,充其量是在虛張聲勢。讓我傻眼的是,一大堆沒有得「那個病」的路人甲們,雞婆地來告訴我該怎麼做。這就像一個陌生人跑去摸孕婦的大肚子,然後自顧自地給這位未來媽媽「良心建議」,該怎麼養小孩啦、要幫小孩取什麼名字等等。有人告訴我,我應該先把頭髮剃光,即使目前看起來還很正常。首先,我本來就不喜歡別人對我指手畫腳;再來,你是認真的嗎?!對我來說,剃光頭髮等於是放棄了,我的原則是繼續奮戰。我會跟著船一起沉下去,或至少知道何時該解開救生艇。腫瘤科醫師就該有這樣的良好特質,不管是治療人還是動物。
強森太太決定讓黛西接受最先進的化療,而且希望馬上開始。她跟我聊了一下家裡的狀況,說她們真的很需要這隻小小的可卡犬,黛西是不可或缺的家庭成員,家人都很愛牠。黛西帶來了歡樂,也是凱西忠貞的同伴,總是花很長的時間待在這個小女孩的身旁。凱西的雙手和手臂不聽使喚,無法幫黛西打扮,她連自己都打扮不了,所以父母化身造型師,把黛西裝扮成她最愛的迪士尼(Disney)公主艾莎。凱西依賴父母(和她的狗)做很多我們習以為常的事。可以看得出來,雖然黛西沒有受過任何正式訓練,但牠成為了癲癇發作警示治療犬(Seizure-AlerttherapyDogs)。某次在凱西癲癇發作前,黛西向家人發出訊號,讓大家得以及時做出反應;諷刺的是,黛西自己也有癲癇,幸好情況藉由藥物控制得很好。最重要的是,黛西看不見殘疾,只看得見凱西這個充滿愛心的女孩,不在乎她是否能夠說話,黛西知道凱西想要表達什麼,因為牠對她有著深刻地了解。
強森夫婦身為父母,不知道該怎麼向女兒開口,黛西可能時日不多。強森太太凝重的臉龐說明了一切。對任何父母來說,要跟九歲的孩子解釋毛孩的不治之症本來就不容易,更何況是強森這樣的家庭。黛西不僅僅是心愛的家庭成員,也是支持照顧凱西的一大功臣。
強森太太說:「醫師,我們真的需要妳讓牠活下去。」
我心想,這給我的壓力也太大了吧。
我說:「我們會盡力而為。」然後給了她一個擁抱。有時,我們都需要好好地抱一個。我從強森太太手中接過牽繩,黛西沒有遲疑,牠跟著我走到後面,很好奇那邊有什麼,後面會有人像對待自己的寵物一樣照顧牠。我的其中一名技師卡西迪(Cassidy)特別喜歡可卡犬、雪納瑞犬(Schnauzer)和比特犬(PitBull),很奇妙的組合,但我知道她會因為黛西的品種又更愛牠一點。這裡所有的腫瘤專科獸醫技師都會小心翼翼地執行化療,幫助牠活下去,並給牠兩(或三)塊餅乾當作獎勵,這在黛西的眼中可是很大的報酬,牠顯然很愛這些點心。
毫不意外地,黛西是一隻適應力非常強的狗,牠順從地跳上治療檯,讓我們做該做的事。我的團隊圍繞著這隻穿著藍色洋裝的小心肝,卡西迪被牠的可愛融化了,她開始專業地發出咕咕聲和寶寶音,同時撫摸黛西的耳後,狗兒靠向她;很顯然地,這隻狗到哪裡都可以交朋友。
我向團隊說明黛西的病況,以及強森太太決定做哪些治療。為這隻可卡犬量過體重之後,我計算出牠的藥量,並告知腫瘤科總技師潔姬(Jackie)。我必須減少一點劑量,因為牠的體重有一部分是腰間贅肉,而非肌肉量。跟在人類醫院一樣,進行化療時,我們必須謹慎地為每個病患校準,也不能讓員工暴露在化療的風險下,尤其這是一個不斷重複的過程。
一向一絲不苟的潔姬做了進一步計算,然後開始療程。如同每一次的化療,團隊成員都穿著手術衣,外面套一件藍色的化療防護衣(也就是像藍色小精靈〔Smurfs〕那樣),再勤勞地戴上化療防護手套,完全包得緊緊地,另外還會戴上護目鏡來保護眼睛,並在生物安全操作櫃中調製藥品(想像一個巨大、呆板的機器,它有大型高效濾網和風扇,從屋頂排氣)。潔姬把她又黑又長的頭髮綁成馬尾,以免妨礙黛西的化療。
當我自己接受化療時,身上穿著瑜珈褲(從來沒有穿去上過瑜珈)和拉鍊式長袖帽T,而不是像黛西這樣的藍色洋裝。我很好奇,要是我扮成艾莎去做化療,我的醫師會怎麼想。我沒看過我的治療團隊調製藥品,這項工作由醫院的藥局完成(很難相信他們把我的藥物稱為「雞尾酒」,「服務生,可以來一杯柯夢波丹〔Cosmoinstead〕嗎?」)負責照顧我的兩名護理師來到我的病房,帶著化療藥和填滿藥物的注射器,以減少任何噁心或過敏反應。她們把這些東西掛在我床邊的金屬架上,看起來要打好多針,有點嚇人,而且護理師還都全副武裝,我覺得很沒有安全感。幾十年來,我一直保護自己不要去碰到這些可怕的藥物,現在卻坐在這裡,門戶大開,我是全場唯一沒有穿戴任何防護裝備的人。更糟的是,她們要把這些藥物打進或滴進我的血管裡好幾個小時,這有很大一部分與我執業時必須遵守的安全措施背道而馳,但我在這裡是病人,不是醫師。
我們把黛西放在治療檯上,讓牠像人面獅身像(sphinx)一樣躺著,前掌伸出來。卡西迪輕輕地按住牠,同時另一名技師在牠的右前腳上找血管,這並不容易,因為黛西有濃密的金毛,但我的團隊經驗豐富,迅速裝好蝴蝶導管。黛西是一隻對人非常信任又冷靜的狗兒,牠毫不畏懼。卡西迪按住黛西時,她的金髮垂在狗兒的背上,我想古人說得沒錯,有些人的確跟他們最喜歡的狗兒品種長得很像!我不確定自己是不是這樣,但我喜歡身體皺巴巴、臉也皺成一團的毛孩。
黛西透過輸液塞(accessport)接受化療,不用幾分鐘就結束了,牠坐起來,搖著尾巴,毫不在意剛才發生了什麼事。狗兒接受了這一切,高高興興地繼續過著牠的「狗生」,沒有回頭也不會擔心。
至於我,則是十分煩惱化療會帶來什麼副作用。我告訴自己,只要知道負面的可能性有哪些,就能事先用意志力避免它們發生。我很清楚,要掌控結果需要很大的力量,但我想像自己應付得來。
我把黛西帶回候診室,強森太太和凱西耐心地坐在那裡。「黛西看起來很有精神!」強森太太驚呼。「治療做完了嗎?」
「是的,黛西表現得很好。」我向她保證。「但以防萬一,必須帶這兩種藥回家。」我交給她一個袋子,上面寫著狗兒的名字。「不舒服就要服用,我們不希望出現任何副作用。如果黛西拉肚子,或看起來像在作嘔,請馬上餵牠吃藥,讓牠能有好的生活品質是最重要的事。噢,還有,我們明天會打給妳,確認牠的狀況。」
「好的,非常謝謝妳。」強森太太熱切地說道。我們再次擁抱,我可以感覺到她的肩膀放鬆了下來,好像整個身體都呼出長長的一口氣。
「要不要幫妳把東西搬到車上?」我提議。這位媽媽需要幫手。
「不用,我沒事,謝謝妳的好意。」她說道,一手推著凱西的輪椅、一手拿著黛西的牽繩、X光片和藥袋。