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內文選摘(節錄)
▍開始減醣飲食後,我瘦了八公斤

只要控制醣分,就能享受美食
  從前(2006至2007年)的我雖然是一名糖尿病專科醫師,但體重比現在重八公斤,吃了火車便當後血糖值會飆高到208mg/dl,血壓也會逼近140/90mmHg,隨時都有可能會被宣告罹患糖尿病或高血壓。
  當時我知道自己非減重不可,就依照自己的方式限制熱量攝取,雖然體重有稍微減少,但感覺非常痛苦,每到半夜就大啖冰淇淋,於是又再度復胖。而且,當時我每天中午都是吃蕎麥涼麵果腹,下午看診時總是受到強烈的睡意侵襲。
  可是,當我從2009年開始進行寬鬆的限醣,也就是減醣飲食後,現在我一直維持著二十歲時的體重,血壓方面甚至還將收縮壓控制在100mmHg以內,下午也不再感到想睡。我每天都吃很飽,工作效率及體重都很正常。當然,我每天都還是會享受十克以內的醣類點心,半夜再也不會有暴吃冰淇淋的衝動。
  這並不只是我個人的經驗而已。曾接受過減醣飲食指導的患者們過了十年後,也幾乎都沒有復胖(當然還是有幾位例外的患者),數據顯示這樣的飲食方式能長久又安全地改善血糖值。
  沒有任何一種飲食方式可以如上述,有效又安全地改善血糖。舉例來說,有一篇以日本人為對象的論文,其內容是研究熱量限制飲食法,結果顯示經過三年後,幾乎所有人都復胖了(整體研究對象的體重,比開始限制熱量前更重)。
  此外,在比較極端與寬鬆醣類限制的隨機對照試驗中也可以看出,寬鬆的限醣在試驗期間的十週內都能持續改善體重,而極端的限醣雖然在前六週內可以改善體重,但過了第六週後就徹底復胖了。
  事實上,也有觀察研究資料顯示,因復胖而使體重搖擺不定(這稱之為溜溜球效應、溜溜球型節食),死亡率會比較高。
  所以,我可以很有自信地建議大家採用「減醣」飲食。因為減醣具有理論與科學根據,而且是可以維持十年,並落實在生活中的飲食方式。
  所謂的「減醣」,指的是在飲食中減少醣類的攝取。不過,我建議大家採用的是寬鬆的限醣飲食法,並不是完全不攝取醣類的極端飲食限制。對於大多數會感覺到醣類疲勞的人而言,這正是最合適的醣類攝取量。減醣飲食的七個規則如下:

〔規則1〕一天攝取的醣分要控制在70到130克之內(一餐20到40克╳三次,以及點心10克)。
〔規則2〕吃到肚子感覺很飽為止。
〔規則3〕不用在意熱量。
〔規則4〕確實攝取蛋白質、脂質與膳食纖維。
〔規則5〕不需要在意醣類、蛋白質與脂質之間的比例平衡。
〔規則6〕千萬別將目標放在完全不吃醣,別對自己太過嚴格。
〔規則7〕進食速度不要太快,碳水要放最後吃。


▍某些午餐習慣,會使血糖不穩定?

多種含醣食物組成的午餐,只會讓你更累
  在減醣概念的科學證據尚不明確的那個時代,我自己也曾信奉過限制熱量與脂質的減重法,那時我為了減重,所選擇的午餐是「飯糰配蔬菜汁」、「蕎麥涼麵配蕎麥湯(煮麵水)」等組合。此外,雖然我沒有親身嘗試過,但走進便利商店也常會看見「飯糰配春雨冬粉湯」的午餐組合。
  儘管大家包含我自己,都是真心為了健康而選擇這些食物,但卻只會帶來反效果。因為這些菜色是名符其實的「醣類重疊」組合,有些人也稱之為雙重碳水化合物。不過,因為碳化水合物事實上也包含了膳食纖維,因此我想用「醣類重疊」來稱呼重複攝取醣類的飲食模式。
  飯糰是用白米製成,幾乎只能攝取到醣類的營養,而蔬菜汁也是一樣。蕎麥涼麵與蕎麥湯的營養素也幾乎只有醣類而已。春雨冬粉更不用說,雖然看似蒟蒻,卻完全不是蒟蒻(蒟蒻是含醣量極低的食材)。
  站在醣類重疊的角度來看,「炒飯&拉麵套餐」也是一樣的道理。
  雖然「炒飯&拉麵套餐」的確比「飯糰配蔬菜汁」能攝取到更多蛋白質和脂質,不過就醣類重疊的角度而言,這兩種組合幾乎一樣,並不足以預防用餐後高血糖(醣類疲勞)的發生。

蕎麥麵很健康,完全是誤會一場
  每當我告訴大家蕎麥麵與蕎麥湯的含醣量高,很容易引起用餐後高血糖時,很多人都會感到非常驚訝。因為在大家的印象中,蕎麥麵是深植人心的低GI食物。
  所謂的GI是Glycemic Index的縮寫,表示食物中的碳水化合物會讓血液中葡萄糖量上升的數值,以五十克的葡萄糖作為基準(100)。GI值越低,代表越不容易讓血糖上升;若GI值在五十五以下,就稱為低GI食物。
  蕎麥麵的GI值為五十四,以主食(穀類)而言確實是GI值較低的食材。
  不過,也有研究結果指出,如果將食物分成下列四種:(1)高含醣量.高GI食物;(2)高含醣量.低GI食物;(3)低含醣量.高GI食物;(4)低含醣量.低GI食物,分別調查吃下這四種食物後的血糖值上升情形,會發現最容易讓血糖迅速上升的是(1)高含醣量.高GI食物,其次就是(2)高含醣量.低GI食物。另一方面,在(3)低含醣量.高GI食物與(4)低含醣量.低GI食物這兩者中,(3)比較容易讓血糖上升,不過差距微乎其微。
  總而言之,儘管在攝取大量醣類時,GI值高低有其意義(會在血糖上升方面造成差異),但只要含醣量低,無論GI值高低都可以阻止用餐後高血糖的情形發生。換句話說,雖然蕎麥麵屬於低GI食物,但只要大量攝取(吃下過多醣類),就會造成血糖上升。站在這個角度來看,蕎麥麵配蕎麥湯的組合顯然很有問題。
  不過,我想應該還是有人無論如何都想吃蕎麥麵吧!我會建議在享用蕎麥麵時,一定要搭配蛋白質與脂質含量豐富的食物,才能抑制血糖上升。
  先在早餐確實攝取豐富的蛋白質與脂質,接著到午餐時,享用蕎麥麵前要先吃蛋白質含量豐富的煎蛋,再為蔬菜沙拉淋上含有豐富脂質的醬汁,這麼一來,便能在某種程度上預防用餐後高血糖發生。只要按照這樣的飲食順序,吃完午餐後就不會再感到昏昏欲睡,可說是絕佳戰略。
  此外,「山藥泥蕎麥麵」也給人對健康有益的印象,但事實上山藥含有豐富的醣類,請大家要記得,這樣的搭配也會造成醣類重疊。在享用蕎麥麵時,至少要選擇鴨南蠻(蔥燒鴨肉)或天婦羅蕎麥麵,會比山藥泥蕎麥麵好上許多。
  另一方面,最近與低GI飲食一樣掀起風潮的飲食方法還有不吃「白色食物」(白米、精製過的砂糖),改吃「黑色食物」(糙米、未精製過的黑糖)。
  似乎有很多人認為,看起來呈現黑色、棕色外觀的食物感覺比較健康,就算多吃一點也沒關係。這類食物的棕色部位確實大多含有膳食纖維,或許可以稍微抑制血糖上升,但跟前文提到的GI值相同,只要攝取量一多,抑制血糖上升的效果就緩不濟急。
  糙米的確能讓人攝取到白米中沒有的營養,如果是喜歡吃糙米的人就選擇糙米無妨,不過希望大家要知道,無論是白米或糙米都必須留意含醣量的問題。

健康代名詞──「即食雞胸肉」的陷阱
  忙碌的午餐時刻,很多人都選擇以超商的即食雞胸肉當作午餐。
  即食雞胸肉既方便又含有豐富的蛋白質,乍看之下確實是很合理的午餐選項。只是即食雞胸肉有一個不為人知的陷阱,那就是脂質含量不足。一旦熱量攝取不足,吃進身體的蛋白質也會受到破壞,無法供給身體熱量,更不可能成為製造肌肉等細胞的原料。
  有些人會擔心,為了轉化為能量而受到分解的蛋白質會產生一種名為尿素的物質,可能會對腎臟造成負擔。但事實上有論文指出,並不需要擔心腎臟負擔過大的問題,好不容易吃進身體裡的蛋白質若是沒辦法生成肌肉、幫助內臟新陳代謝,才是更可惜的事。
  最重要的是,蛋白質和脂質是各自以獨立的機制,來預防、改善用餐後高血糖的問題。
  一旦脂質攝取過少,預防用餐後高血糖(醣類疲勞)的重責大任就落在即食雞胸肉裡的蛋白質上,無法讓脂質共同分擔。萬一在下午又吃了甜食當點心,就會因為中午沒有攝取到脂質,導致醣類疲勞的發生。
  話說回來,大部分人之所以喜歡吃「即食雞胸肉」,根本不是因為想要讓蛋白質成為能量來源,而是將蛋白質當作「建構身體的原料」,同時避免攝取過多熱量而已。
  不過,幸好有論文指出,若是減少攝取脂質(與減醣相比),身體消耗的熱量一天會減少約300大卡(也就是代謝降低),因此減少攝取脂質對身體毫無益處。請大家可以放心攝取脂質。
  所以,在享用即食雞胸肉的同時,也別忘了補充脂質。

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