三高預防保健
經常量血壓並做記錄的重要性
經常量血壓是中老年人最基本的保健工作
近年來台灣地區十大死亡原因（詳見000頁）中，高血壓併發症（第十名）及與血壓過高的相關疾病如腦血管疾病、心臟病、糖尿病都已擠入前五名。相信大家都清處，三、四十歲以上的中老年人因血壓高而面臨心血管疾病的威脅很普遍、且是常被討論的保健議題。若要談高血壓（hypertension），首先應了解其定義，根據聯合國世界衛生組織（WHO）1999年的指引，120 / 80以下是理想的收縮壓/舒張壓（收縮壓又稱高的血壓，心臟收縮時動脈血管內的最高壓力，單位是mmHg毫米汞柱；舒張壓則是低的血壓，心臟舒張時動脈內壓力降至最低點時的血壓值），139 / 89以下是正常血壓，140 / 90至160 / 95是偏高血壓，180 / 100以上便屬於高血壓。根據醫師們的臨床觀察和學術研究，如果經常性血壓過高，罹患心臟病、中風及腎病等的機會也相應增加。年齡介於40至70歲的人，當血壓在115 / 75 ~ 185 / 115 mmHg的範圍內，收縮壓每升高20或舒張壓每升高10，都會使患有心血管病的風險增加一倍。
血壓高低是變動的
動脈血管是有彈性的，它承受血液流過單位面積管壁上之一收一放的側壓力，可用血壓計來測量。一般所謂的血壓是指主動脈壓，而平均血壓則是 (收縮壓 ＋2 × 舒張壓) / 3 ＝ 1/3收縮壓 ＋ 2/3舒張壓。醫生或護士常用的傳統「水銀血壓計」較準確（需搭配聽診器較麻煩，民眾不易自行操作），不過，現今的電子型血壓計愈來愈進步又方便，只要兩種測量的血壓值比較誤差在10 mmHg以內，可被接受。
量血壓主要是「看高不看低」，雖然不少人（特別是女生）有經常性血壓偏低的「毛病」，但還不至於太危險（除非是病理性）。當因血壓過低而感到不舒服時，只要跑跑動動讓血壓上升即可，總比不明就裡的血壓持續高而又控制不易來得好。
整天的血壓在一定數值範圍內是變動的，隨著代謝速率、活動量、進食、心情緊張而起伏，故最好在休息五分鐘後再測量血壓。測量前三十分鐘應避免抽煙、飲用咖啡、茶、含酒精的飲料及服用影響血壓的藥物，運動、奔走或吃飯、泡澡後，都要休息十至十五分鐘再量血壓。因血壓隨時在波動，一般連續三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。
預防高血壓該做些什麼？
原則上，高血壓可分為兩大類。一是佔高血壓患者九成的本態性高血壓，真正發生的原因或機轉不是很明確，可能與遺傳；年齡（中老年人）；飲食、生活型態（常吃重鹹、高脂肪、高熱量、不運動、抽煙、肥胖者)；情緒壓力（如焦慮、急躁）及腎素-醛固酮（renin-aldosterone）調節系統失衡有關。另一種為續發性高血壓，這較易找出原因，大都與疾病相關，如嗜鉻性細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進、主動脈狹窄、顱內壓升高等。還有一種非常有趣的高血壓名為「白袍性」，也就是說少數人只要到了醫院（看到穿白袍的醫護人員）就會因緊張而血壓比平時高上兩、三成。因此我們常鼓勵有高血壓傾向的人，應遵從醫師的指示在家自行量血壓並做成紀錄。高血壓除了可用藥物來控制外，以下情事可協助預防高血壓：一、規律的運動除了可減重外，亦能預防冠狀動脈疾病，降低血壓、血脂，以及降低糖尿病、冠心病的致死率。二、徹底改變不良的飲食習慣。低脂、低膽固醇、低鹽、少酒。三、戒菸、減輕壓力。四、避免蒸氣浴、泡過熱 的水。五、長期定時量血壓。六、服降血壓藥後兩小時勿從事激烈活動。
在家量血壓要注意以下幾件事：一、量血壓時要心情平靜，測量之前最好靜坐休息十到十五分鐘。二、量血壓時要保持手臂與心臟呈水平同高，無論坐、躺臥都一樣。三、每天最好於9、14、20點各量一次血壓。有使用降血壓藥物者，早上那次最好是在服藥前。四、最好家中每位成人都知道如何使用血壓計、怎麼量血壓。五、在家中量血壓發現有異常的話要立刻就醫，並了解定期高血壓覆診的重要性。
身高體重BMI及腰臀比測量的意義
請正視體重過重所帶來對健康的威脅
筆者是將邁入「不惑之年」的體重過重者，經常把「萬惡肥為首，百病胖為先」這句話掛在嘴邊，以提醒自己少吃、多運動，時時刻刻關心自己體重的增減和腰圍的粗細。同時，因目前從事的健康檢查工作，常以自己為例，積極宣揚體重過重對健康的威脅。
肥胖的定義是指體內脂肪過量，以體重為基準。由於成年人的肌肉、骨骼、臟器已不再成長，體重的升高大都表示體內脂肪細胞質與量的增加。男性的正常體脂肪含量為12 ~ 20 %；女性20 ~ 30 %；維持健康之最低體脂肪量分別是男性3 ~ 5 %，女性10 ~ 12 %。利用身高、體重可簡單求出身體質量指數（body mass index；BMI，詳見下文），BMI過高可以表示肥胖（但肌肉發達的運動員可能有較高的BMI）。許多研究報告指出，BMI愈高，罹患疾病的機率愈高，BMI與健康息息相關，BMI只要超過24，與肥胖相關的疾病如高血壓、心臟血管疾病、關節炎、女性不孕症等之危險因子便開始增加。下頁表列出因體重過重（體脂肪過多）可能引起的健康問題和原因。
何謂BMI？如何計算理想體重？
身體質量指數（BMI）又名身高體重指數，是一種主要用於統計用途的計算值，由比利時人凱特勒（Adolphe Quetlet）於十九世紀中最先提出，其定義是「每平方公尺的身體面積有多少公斤」，計算公式為BMI ＝ 體重（Kg）/ 身高（m）2。
舉例說明，身高170公分（1.7米）的成年男子體重85公斤，BMI ＝ 85 ÷（1.7 × 1.7）＝ 29.4。
如上文、上表所述，過高的BMI將使某些特定疾病的風險大幅提升，同樣也影響了壽命的長短。BMI偏高或偏低的人，都不比BMI介於22 ~ 25的人來的長壽，維持理想體重的重要性可見一般。
除了BMI之外，還有一種「標準體重」的計算公式：男性身高（cm）－ 80 × 70 %；女性身高 － 70 × 60 %。對於著重健康或想減肥的人，最好很清楚自己的「理想體重」應落在什麼範圍，依衛生署根據相關研究於2002年四月所公佈台灣成人肥胖標準的BMI，換算自己的理想體重是有必要的。
以身高170公分的男性及160公分的女性為例，BMI＜18.5（體重換算，男18.5 × 1.7 × 1.7 ＝ 53.5 kg；女47.4 kg）為過輕；18.5≦BMI＜24（男53.5 ~ 70 kg；女47.4 ~ 61.4 kg）為正常體重；24≦BMI＜27為過重（男70 ~ 78 kg；女61.4 ~ 69 kg），BMI≧27（男78 kg；女69 kg）即為肥胖。另外的說法是，最有利於健康與壽命的理想值為22，＋/－10 %內（19.8 ~ 24.2）都是符合理想的範圍，男女皆同，年齡輕者適用較低的BMI，年紀長者可用高的BMI標準。根據BMI與個人身高，就可以推算個人的理想體重。
BMI原來的設計是一個用於公眾健康研究的統計工具，當我們需要知道肥胖是否為某一疾病的致病因時，我們可以收集計算一群相關人的BMI，再找出其數值及發病率是否有線性關連。不過，隨著科技進步，現今BMI只是一個參考，真正要評估病人是否肥胖，體脂肪率比BMI更準確、而「腰圍身高比」、「腰圍臀圍比」又比體脂肪率好。最好的方法其實要看內臟脂肪（這需使用儀器測量），若內臟脂肪正常但體脂肪率高，並不算過胖（如部份的日本相撲選手）。因此，BMI的角色也慢慢改變，從醫學上的用途，變為一般大眾瘦身纖體的簡易指標。
BMI 測量腰臀比的意義何在？
由於BMI無法把體脂肪計算在內，所以BMI超重者實際上可能並不肥胖。舉個例子，一個練健身的人，由於體重有很大比例的肌肉，他的BMI可能會超過30，如果身體的脂肪比例很低，那就不需要刻意減重。肥胖的定義是指體內脂肪過多（脂肪細胞變大且數目增加），正常體脂肪含量（以體重為準）男性為12 ~ 20 %；女性是20 ~ 30 %，維持健康之最低體脂肪量分別是男性3 %；女性10 ~ 12 %。
腰臀圍比值（waist to hip ratio calculator；WHR）是指腰圍除以臀圍的值。腰圍是反映脂肪總量和脂肪分佈的綜合指標，臀圍則是表示髖部骨骼和肌肉的發育情況，因此，簡單來看，WHR值越大，腰腹或內臟就有可能堆積更多的脂肪。體脂肪之分佈可分為上身肥胖與下身肥胖兩型，上身肥胖型比較有心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病的危險，故可利用WHR值來評估。若男性大於0.9，女性大於0.85，則為上身肥胖。另外，皮下脂肪層的厚度增加也反映出體內的脂肪過多。
廣泛的腫瘤標幟物是什麼？如何被應用於早期癌症篩檢？
癌症可說是愈來愈普遍的「文明病」，據統計，西方先進國家每二到三人就有一人陷入罹患惡性腫瘤的危機。自1982年之後，惡性腫瘤一直蟬聯台灣「十大死因」榜首。許多癌症的檢查如醫學影像、生檢切片、內視鏡等的確診率雖高，但發現時通常已是癌症中末期。因此，如何早期發現癌症、儘早治療，是半世紀來所有從事生物醫學工作者覺得熱門且負有使命感的研究範疇，特別在所謂的腫瘤相關（tumor-associated）物質或腫瘤標幟物（tumor markers）的偵測研發與應用。
眼尖的讀者從目錄便能發現本書內容與癌症相關檢驗的篇幅之多，可大致了解目前國內最常做的血清生化學「抽血健檢」中，腫瘤標幟物用於早期癌篩的檢驗，相形重要。
簡單說，腫瘤標幟是指人體組織細胞「不當」增生時所分泌或引發的化合物，可在周邊血液中以生化或免疫學的方法予以定量測得，且在臨床上的研究統計，證實與某些癌症的關聯頗大（絕大多數的腫瘤標幟測定可做為治療預後、監控復發的指標）。理論上，隨著細胞「癌化」，腫瘤標幟在癌症病人體內的含量會日益升高，而這是在正常人或一般良性疾病上不應出現或濃度很低。有關國內檢驗醫學中所見的腫瘤標幟物應用檢查及可能相關的癌症，整理於下表供各界指教（紅字為主要指標篩檢癌症）。
不容易早期診斷的腎臟癌
腎臟惡性腫瘤的發展與症狀
在腎臟各種不同組織所長出的腫瘤細胞，初期進展都很緩慢，由皮質內往外生長，逐漸穿透腎莢膜至外圍脂肪層及鄰近的器官及組織。後期或嚴重時可經淋巴入侵至主動脈周圍的淋巴腺，經腎靜脈轉移至下腔靜脈，或直接經血流轉移至遠處的腦、肝、肺、骨骼等處。
廣義的腎臟腫瘤包括血管脂肪瘤、腎囊腫等良性或惡性腫瘤，其中惡性約1∼5%，又稱腎臟癌（renal cell carcinoma，占全身所有惡性腫瘤的3%）。
由於腎臟的細胞組織有數種，加上腫瘤發生部位的不同而可分為好幾型，常見有腎腺癌、腎原細胞癌、腎盂癌，其他如惡性腫瘤中的肉瘤或混合性肉瘤較少見。前兩項的發生率約為70∼80%，腎盂癌次之。一般所說的腎臟癌是特指由腎小管上皮細胞病變所衍化而成的癌症。
腎臟腫瘤細胞「癌變」的速度緩慢，早期幾乎沒有任何症狀，據估計約有二分之一的早期腎臟癌是接受超音波檢查不小心發現的。當這種偶然發現的腫瘤擴散到鄰近泌尿系統器官，或者大部分的腎組織被侵犯時，才會引起疼痛或血尿。臨床上還見有因腎臟癌細胞轉移而引發不同的症狀，如轉移到左腎靜脈會引起精索靜脈曲張；轉移到下腔靜脈而造成雙腿水腫或下腹部靜脈血管側支循環增多。另外，因癌細胞本身的毒素可造成疲勞、發燒、盜汗、食慾不振、生化檢查異常、體重減輕等症狀，名為「副腫瘤症候群」。
也可能引發腎動、靜脈廔管或腎動脈栓塞而導致高血壓。腎臟癌中後期常見的症狀有血尿（59%）、疼痛（41%）、腹部腫塊（45%）、體重減輕（28%）、貧血（28%）、發燒（7%）。其中血尿、腎腰痛及腹部腫塊為典型的三症狀，然而會同時出現這三症狀的只有10%的病人，並且在末期才出現。約有三成的人一經診斷為腎臟癌，即屬晚期，已不能接受切除手術，不能根治，就是這個原因。
經常量血壓並做記錄的重要性
經常量血壓是中老年人最基本的保健工作
近年來台灣地區十大死亡原因（詳見000頁）中，高血壓併發症（第十名）及與血壓過高的相關疾病如腦血管疾病、心臟病、糖尿病都已擠入前五名。相信大家都清處，三、四十歲以上的中老年人因血壓高而面臨心血管疾病的威脅很普遍、且是常被討論的保健議題。若要談高血壓（hypertension），首先應了解其定義，根據聯合國世界衛生組織（WHO）1999年的指引，120 / 80以下是理想的收縮壓/舒張壓（收縮壓又稱高的血壓，心臟收縮時動脈血管內的最高壓力，單位是mmHg毫米汞柱；舒張壓則是低的血壓，心臟舒張時動脈內壓力降至最低點時的血壓值），139 / 89以下是正常血壓，140 / 90至160 / 95是偏高血壓，180 / 100以上便屬於高血壓。根據醫師們的臨床觀察和學術研究，如果經常性血壓過高，罹患心臟病、中風及腎病等的機會也相應增加。年齡介於40至70歲的人，當血壓在115 / 75 ~ 185 / 115 mmHg的範圍內，收縮壓每升高20或舒張壓每升高10，都會使患有心血管病的風險增加一倍。
血壓高低是變動的
動脈血管是有彈性的，它承受血液流過單位面積管壁上之一收一放的側壓力，可用血壓計來測量。一般所謂的血壓是指主動脈壓，而平均血壓則是 (收縮壓 ＋2 × 舒張壓) / 3 ＝ 1/3收縮壓 ＋ 2/3舒張壓。醫生或護士常用的傳統「水銀血壓計」較準確（需搭配聽診器較麻煩，民眾不易自行操作），不過，現今的電子型血壓計愈來愈進步又方便，只要兩種測量的血壓值比較誤差在10 mmHg以內，可被接受。
量血壓主要是「看高不看低」，雖然不少人（特別是女生）有經常性血壓偏低的「毛病」，但還不至於太危險（除非是病理性）。當因血壓過低而感到不舒服時，只要跑跑動動讓血壓上升即可，總比不明就裡的血壓持續高而又控制不易來得好。
整天的血壓在一定數值範圍內是變動的，隨著代謝速率、活動量、進食、心情緊張而起伏，故最好在休息五分鐘後再測量血壓。測量前三十分鐘應避免抽煙、飲用咖啡、茶、含酒精的飲料及服用影響血壓的藥物，運動、奔走或吃飯、泡澡後，都要休息十至十五分鐘再量血壓。因血壓隨時在波動，一般連續三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。
預防高血壓該做些什麼？
原則上，高血壓可分為兩大類。一是佔高血壓患者九成的本態性高血壓，真正發生的原因或機轉不是很明確，可能與遺傳；年齡（中老年人）；飲食、生活型態（常吃重鹹、高脂肪、高熱量、不運動、抽煙、肥胖者)；情緒壓力（如焦慮、急躁）及腎素-醛固酮（renin-aldosterone）調節系統失衡有關。另一種為續發性高血壓，這較易找出原因，大都與疾病相關，如嗜鉻性細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進、主動脈狹窄、顱內壓升高等。還有一種非常有趣的高血壓名為「白袍性」，也就是說少數人只要到了醫院（看到穿白袍的醫護人員）就會因緊張而血壓比平時高上兩、三成。因此我們常鼓勵有高血壓傾向的人，應遵從醫師的指示在家自行量血壓並做成紀錄。高血壓除了可用藥物來控制外，以下情事可協助預防高血壓：一、規律的運動除了可減重外，亦能預防冠狀動脈疾病，降低血壓、血脂，以及降低糖尿病、冠心病的致死率。二、徹底改變不良的飲食習慣。低脂、低膽固醇、低鹽、少酒。三、戒菸、減輕壓力。四、避免蒸氣浴、泡過熱 的水。五、長期定時量血壓。六、服降血壓藥後兩小時勿從事激烈活動。
在家量血壓要注意以下幾件事：一、量血壓時要心情平靜，測量之前最好靜坐休息十到十五分鐘。二、量血壓時要保持手臂與心臟呈水平同高，無論坐、躺臥都一樣。三、每天最好於9、14、20點各量一次血壓。有使用降血壓藥物者，早上那次最好是在服藥前。四、最好家中每位成人都知道如何使用血壓計、怎麼量血壓。五、在家中量血壓發現有異常的話要立刻就醫，並了解定期高血壓覆診的重要性。
身高體重BMI及腰臀比測量的意義
請正視體重過重所帶來對健康的威脅
筆者是將邁入「不惑之年」的體重過重者，經常把「萬惡肥為首，百病胖為先」這句話掛在嘴邊，以提醒自己少吃、多運動，時時刻刻關心自己體重的增減和腰圍的粗細。同時，因目前從事的健康檢查工作，常以自己為例，積極宣揚體重過重對健康的威脅。
肥胖的定義是指體內脂肪過量，以體重為基準。由於成年人的肌肉、骨骼、臟器已不再成長，體重的升高大都表示體內脂肪細胞質與量的增加。男性的正常體脂肪含量為12 ~ 20 %；女性20 ~ 30 %；維持健康之最低體脂肪量分別是男性3 ~ 5 %，女性10 ~ 12 %。利用身高、體重可簡單求出身體質量指數（body mass index；BMI，詳見下文），BMI過高可以表示肥胖（但肌肉發達的運動員可能有較高的BMI）。許多研究報告指出，BMI愈高，罹患疾病的機率愈高，BMI與健康息息相關，BMI只要超過24，與肥胖相關的疾病如高血壓、心臟血管疾病、關節炎、女性不孕症等之危險因子便開始增加。下頁表列出因體重過重（體脂肪過多）可能引起的健康問題和原因。
何謂BMI？如何計算理想體重？
身體質量指數（BMI）又名身高體重指數，是一種主要用於統計用途的計算值，由比利時人凱特勒（Adolphe Quetlet）於十九世紀中最先提出，其定義是「每平方公尺的身體面積有多少公斤」，計算公式為BMI ＝ 體重（Kg）/ 身高（m）2。
舉例說明，身高170公分（1.7米）的成年男子體重85公斤，BMI ＝ 85 ÷（1.7 × 1.7）＝ 29.4。
如上文、上表所述，過高的BMI將使某些特定疾病的風險大幅提升，同樣也影響了壽命的長短。BMI偏高或偏低的人，都不比BMI介於22 ~ 25的人來的長壽，維持理想體重的重要性可見一般。
除了BMI之外，還有一種「標準體重」的計算公式：男性身高（cm）－ 80 × 70 %；女性身高 － 70 × 60 %。對於著重健康或想減肥的人，最好很清楚自己的「理想體重」應落在什麼範圍，依衛生署根據相關研究於2002年四月所公佈台灣成人肥胖標準的BMI，換算自己的理想體重是有必要的。
以身高170公分的男性及160公分的女性為例，BMI＜18.5（體重換算，男18.5 × 1.7 × 1.7 ＝ 53.5 kg；女47.4 kg）為過輕；18.5≦BMI＜24（男53.5 ~ 70 kg；女47.4 ~ 61.4 kg）為正常體重；24≦BMI＜27為過重（男70 ~ 78 kg；女61.4 ~ 69 kg），BMI≧27（男78 kg；女69 kg）即為肥胖。另外的說法是，最有利於健康與壽命的理想值為22，＋/－10 %內（19.8 ~ 24.2）都是符合理想的範圍，男女皆同，年齡輕者適用較低的BMI，年紀長者可用高的BMI標準。根據BMI與個人身高，就可以推算個人的理想體重。
BMI原來的設計是一個用於公眾健康研究的統計工具，當我們需要知道肥胖是否為某一疾病的致病因時，我們可以收集計算一群相關人的BMI，再找出其數值及發病率是否有線性關連。不過，隨著科技進步，現今BMI只是一個參考，真正要評估病人是否肥胖，體脂肪率比BMI更準確、而「腰圍身高比」、「腰圍臀圍比」又比體脂肪率好。最好的方法其實要看內臟脂肪（這需使用儀器測量），若內臟脂肪正常但體脂肪率高，並不算過胖（如部份的日本相撲選手）。因此，BMI的角色也慢慢改變，從醫學上的用途，變為一般大眾瘦身纖體的簡易指標。
BMI 測量腰臀比的意義何在？
由於BMI無法把體脂肪計算在內，所以BMI超重者實際上可能並不肥胖。舉個例子，一個練健身的人，由於體重有很大比例的肌肉，他的BMI可能會超過30，如果身體的脂肪比例很低，那就不需要刻意減重。肥胖的定義是指體內脂肪過多（脂肪細胞變大且數目增加），正常體脂肪含量（以體重為準）男性為12 ~ 20 %；女性是20 ~ 30 %，維持健康之最低體脂肪量分別是男性3 %；女性10 ~ 12 %。
腰臀圍比值（waist to hip ratio calculator；WHR）是指腰圍除以臀圍的值。腰圍是反映脂肪總量和脂肪分佈的綜合指標，臀圍則是表示髖部骨骼和肌肉的發育情況，因此，簡單來看，WHR值越大，腰腹或內臟就有可能堆積更多的脂肪。體脂肪之分佈可分為上身肥胖與下身肥胖兩型，上身肥胖型比較有心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病的危險，故可利用WHR值來評估。若男性大於0.9，女性大於0.85，則為上身肥胖。另外，皮下脂肪層的厚度增加也反映出體內的脂肪過多。
廣泛的腫瘤標幟物是什麼？如何被應用於早期癌症篩檢？
癌症可說是愈來愈普遍的「文明病」，據統計，西方先進國家每二到三人就有一人陷入罹患惡性腫瘤的危機。自1982年之後，惡性腫瘤一直蟬聯台灣「十大死因」榜首。許多癌症的檢查如醫學影像、生檢切片、內視鏡等的確診率雖高，但發現時通常已是癌症中末期。因此，如何早期發現癌症、儘早治療，是半世紀來所有從事生物醫學工作者覺得熱門且負有使命感的研究範疇，特別在所謂的腫瘤相關（tumor-associated）物質或腫瘤標幟物（tumor markers）的偵測研發與應用。
眼尖的讀者從目錄便能發現本書內容與癌症相關檢驗的篇幅之多，可大致了解目前國內最常做的血清生化學「抽血健檢」中，腫瘤標幟物用於早期癌篩的檢驗，相形重要。
簡單說，腫瘤標幟是指人體組織細胞「不當」增生時所分泌或引發的化合物，可在周邊血液中以生化或免疫學的方法予以定量測得，且在臨床上的研究統計，證實與某些癌症的關聯頗大（絕大多數的腫瘤標幟測定可做為治療預後、監控復發的指標）。理論上，隨著細胞「癌化」，腫瘤標幟在癌症病人體內的含量會日益升高，而這是在正常人或一般良性疾病上不應出現或濃度很低。有關國內檢驗醫學中所見的腫瘤標幟物應用檢查及可能相關的癌症，整理於下表供各界指教（紅字為主要指標篩檢癌症）。
不容易早期診斷的腎臟癌
腎臟惡性腫瘤的發展與症狀
在腎臟各種不同組織所長出的腫瘤細胞，初期進展都很緩慢，由皮質內往外生長，逐漸穿透腎莢膜至外圍脂肪層及鄰近的器官及組織。後期或嚴重時可經淋巴入侵至主動脈周圍的淋巴腺，經腎靜脈轉移至下腔靜脈，或直接經血流轉移至遠處的腦、肝、肺、骨骼等處。
廣義的腎臟腫瘤包括血管脂肪瘤、腎囊腫等良性或惡性腫瘤，其中惡性約1∼5%，又稱腎臟癌（renal cell carcinoma，占全身所有惡性腫瘤的3%）。
由於腎臟的細胞組織有數種，加上腫瘤發生部位的不同而可分為好幾型，常見有腎腺癌、腎原細胞癌、腎盂癌，其他如惡性腫瘤中的肉瘤或混合性肉瘤較少見。前兩項的發生率約為70∼80%，腎盂癌次之。一般所說的腎臟癌是特指由腎小管上皮細胞病變所衍化而成的癌症。
腎臟腫瘤細胞「癌變」的速度緩慢，早期幾乎沒有任何症狀，據估計約有二分之一的早期腎臟癌是接受超音波檢查不小心發現的。當這種偶然發現的腫瘤擴散到鄰近泌尿系統器官，或者大部分的腎組織被侵犯時，才會引起疼痛或血尿。臨床上還見有因腎臟癌細胞轉移而引發不同的症狀，如轉移到左腎靜脈會引起精索靜脈曲張；轉移到下腔靜脈而造成雙腿水腫或下腹部靜脈血管側支循環增多。另外，因癌細胞本身的毒素可造成疲勞、發燒、盜汗、食慾不振、生化檢查異常、體重減輕等症狀，名為「副腫瘤症候群」。
也可能引發腎動、靜脈廔管或腎動脈栓塞而導致高血壓。腎臟癌中後期常見的症狀有血尿（59%）、疼痛（41%）、腹部腫塊（45%）、體重減輕（28%）、貧血（28%）、發燒（7%）。其中血尿、腎腰痛及腹部腫塊為典型的三症狀，然而會同時出現這三症狀的只有10%的病人，並且在末期才出現。約有三成的人一經診斷為腎臟癌，即屬晚期，已不能接受切除手術，不能根治，就是這個原因。
