【聽力升級專欄】「雙耳拍頻」在耳鳴治療中的角色
聖經撒母耳記上第3 章11 節提到：「耶和華對撒母耳說：『我在以色列中必行一件事，叫聽見的人都必耳鳴。』」看來耳鳴是亙古不變的困擾。「不鳴則已，一鳴驚人」耳鳴不是病，鳴起來要人命。
「聲音治療」愈來愈重要
2024 年6 月我受邀參加2 個國際會議，分別是世界耳鳴大會，以及音樂與神經科學大會，發現聲音治療已經廣泛應用在許多臨床疾病的治療，包括耳鳴。
這邊有2 個重點值得注意。首先，我認為只要證明有療效，無須拘泥於其療效是否比其他療法更好。
其次，雖然美國耳鼻喉頭頸外科醫學會每隔幾年，就會根據最新研究報告來修正耳鳴治療指引，但最近一次修訂已經是2014 年，也就是10 年前，10 年來許多新證據不斷被提出，基於這些新證據，我相信，聲音治療未來在耳鳴診治的角色將會愈來愈重要。
從歷史的進程來看，廣義的聲音治療大約可以分為3 個階段。
第1 個階段，稱為「遮蔽」。實務上大致都是使用白噪音，也就是許多不同頻率所組合起來的聲音，達到讓病患暫時忘掉耳鳴的效果。由於「遮蔽」目的只是以外來聲音遮蔽困擾病患的耳鳴聲，因此療效無法持續，實用性有限。
第2 個階段，則是使用助聽器以及人工電子耳，來補足聲音訊息的不足，試圖讓聽覺傳導系統的運作回歸正常， 達到減少耳鳴干擾的目的。由於助聽器與電子耳都是針對聽損病患的聽覺輔具，因此這種療法，只適用於同時具有聽損以及耳鳴的個案，適應症的門檻稍微高了一點。
而助聽器跟電子耳這2 種聽覺輔具的原理，是截然不同的，刊載於2024 年5 月的專欄（請見下方推薦閱讀）， 歡迎大家回頭複習一下。
第3 個階段，則是目前相當受到矚目的「雙耳拍頻（binaural beat）」。什麼是雙耳拍頻？舉例而言，如果左耳聽到100 赫茲（Hz）的聲音，右耳聽到90 赫茲的聲音，那麼在這2 個聲音之外，大腦還會感知到另一個聲音的存在， 也就是兩耳頻率的差別，10 赫茲。
雙耳拍頻能改善耳鳴
早在1839 年， 普魯士物理學家Heinrich Wilhelm Dove 就已發現雙耳拍頻的現象。1973 年，美國科學家Gerald Oster 再度重新描述了此一現象。但可能因為當時的硬體還不到位，或是人類還沒有這個需求，因此一直沒有在醫療上有實際的應用。
要了解雙耳拍頻對於大腦的作用，就必須先了解大腦的自發性腦波（spontaneous activities）。
自發性腦波就像是大腦的捷運系統，即使處於睡眠狀態，這個捷運系統依舊不停歇穿梭於各腦區，負責在腦區之間傳遞重要訊息。
大家比較熟悉的自發性腦波包括了α 波與γ 波等等。剛剛提到10 赫茲的雙耳拍頻音，恰好落在α 波的頻譜裡， 而α 波所代表的就是放鬆。你是否有過在音樂廳聽音樂， 不知不覺睡著的經驗呢？我也還記得當兵時睡不著，戴上耳機聽隨身聽，午夜夢迴，醒來時發現音樂還在播放。這些現象的背後，很有可能就是音樂引發出α 波的舒眠作用。
根據研究，大腦的自發性腦波可以因為接收到外來的音源刺激而「被」調整。也就是說，自發性腦波的頻率可能會「被」外來音樂調控成同樣的頻率。這種大腦自發性腦波的頻率，最終與外來刺激頻率趨於同步的現象，科學家稱之為「大腦夾帶效應（brain entrainment effect）」。
像不像電影星際大戰裡面，絕地武士以強大的原力， 讓帝國風暴兵聽從指令行事的場景？又或者是電影沙丘裡讓人毫無抵抗力，瞬間失去自我的魔音大法？
關於耳鳴的雙耳拍頻聲音治療，文獻上已經有正面的答案。如果各位看過《腦筋急轉彎（Inside Out）》這部電影，我個人的詮釋是，當大腦自發性腦波的各個頻率，能夠像電影的結局一樣，緊緊地擁抱在一起，達到和諧的狀態， 那麼睡眠，甚至於耳鳴，終將得到改善，如聽仙樂耳暫明啊！
【聽力升級專欄】長時間配戴耳機恐傷聽力，2 方法預防聽損
根據世界衛生組織（WHO）統計，聽力損傷的年齡層正逐年下降，青少年的聽損問題已成為不容忽視的公共衛生議題。WHO 也提出警訊指出，超過一半的年輕人使用耳機習慣不當，再加上高度依賴手機、平板，以及頻繁暴露於夜店、酒吧、KTV、演唱會、運動賽事等高噪音環境，推估全球多達 11 億名年輕人口正面臨聽力受損的高風險。
近年來 3C 產品普及，街頭巷尾經常可見年輕族群戴著藍牙耳機、低頭滑手機。然而，一般日常環境的背景噪音就已達 50～60 分貝，若想在這樣的環境中聽清楚音樂，往往必須將耳機音量調高至80～90 分貝。長期在高音量下聆聽，會持續刺激內耳毛細胞，久而久之勢必影響聽力功能，甚至造成不可逆的聽損。
不宜長時間使用降噪耳機
主動式降噪耳機問世後，確實為聆聽體驗帶來革命性的改變。透過降低外界噪音，使用者往往能在較低音量下聽清楚音樂，表面看似對耳朵更友善。然而，正因為「聽得更清楚、更舒服」，反而讓不少人不知不覺延長了配戴時間。
需要特別注意的是，降噪耳機的設計初衷並非保護聽力，而是提升音質。它的目的在於讓愛樂者在吵雜環境中，也能享受細膩的聲音表現，而不是讓耳朵長時間承受聲音刺激。無論是哪一種類型的耳機，都不適合長時間連續使用。
長期過度依賴降噪耳機，可能讓大腦逐漸喪失「自動過濾環境噪音」的能力，反而增加聽力負擔。因此，即使是降噪耳機，也必須適度使用、定期讓耳朵休息。
2 方法預防聽力受損
提供以下建議，供您使用耳機時參考：
1.正確選擇耳機與音量
不是愈清楚、愈高級就愈安全，重點在聲音如何進入耳朵。相較於耳塞式耳機，耳罩式耳機因聲音傳播距離較長，較不容易將聲音能量集中在耳道深處，對內耳的刺激相對較小。
音量方面，建議遵循「60／60原則」，音量不超過最大音量的60％，每次使用不超過60分鐘；若能更保守，15～30分鐘就休息一次更佳。
若必須使用入耳式耳機，可搭配咀嚼動作，例如咀嚼口香糖，藉由牽動耳道，讓聲音能量有機會分散，減少集中刺激。
2.管理使用時間與環境噪音
真正傷耳的，往往不是一瞬間的音量，而是長時間、不間斷的刺激。建議避免整天配戴耳機，每使用15～30分鐘，就讓耳朵休息，給聽覺系統恢復的時間。
進出夜店、演唱會、KTV等高噪音場所時，停留時間最好不超過2小時，並盡量遠離音響設備。同時，也不宜長時間完全隔絕環境聲音，讓耳朵與大腦保有調節與適應噪音的能力。
總結來說，降噪耳機本身並不是問題，問題在於使用習慣。只要掌握正確的耳機選擇、音量控制、使用時間與環境管理，並適時讓耳朵休息，才能真正降低聽力受損的風險，讓耳朵陪伴我們走得更長、更遠。
聖經撒母耳記上第3 章11 節提到：「耶和華對撒母耳說：『我在以色列中必行一件事，叫聽見的人都必耳鳴。』」看來耳鳴是亙古不變的困擾。「不鳴則已，一鳴驚人」耳鳴不是病，鳴起來要人命。
「聲音治療」愈來愈重要
2024 年6 月我受邀參加2 個國際會議，分別是世界耳鳴大會，以及音樂與神經科學大會，發現聲音治療已經廣泛應用在許多臨床疾病的治療，包括耳鳴。
這邊有2 個重點值得注意。首先，我認為只要證明有療效，無須拘泥於其療效是否比其他療法更好。
其次，雖然美國耳鼻喉頭頸外科醫學會每隔幾年，就會根據最新研究報告來修正耳鳴治療指引，但最近一次修訂已經是2014 年，也就是10 年前，10 年來許多新證據不斷被提出，基於這些新證據，我相信，聲音治療未來在耳鳴診治的角色將會愈來愈重要。
從歷史的進程來看，廣義的聲音治療大約可以分為3 個階段。
第1 個階段，稱為「遮蔽」。實務上大致都是使用白噪音，也就是許多不同頻率所組合起來的聲音，達到讓病患暫時忘掉耳鳴的效果。由於「遮蔽」目的只是以外來聲音遮蔽困擾病患的耳鳴聲，因此療效無法持續，實用性有限。
第2 個階段，則是使用助聽器以及人工電子耳，來補足聲音訊息的不足，試圖讓聽覺傳導系統的運作回歸正常， 達到減少耳鳴干擾的目的。由於助聽器與電子耳都是針對聽損病患的聽覺輔具，因此這種療法，只適用於同時具有聽損以及耳鳴的個案，適應症的門檻稍微高了一點。
而助聽器跟電子耳這2 種聽覺輔具的原理，是截然不同的，刊載於2024 年5 月的專欄（請見下方推薦閱讀）， 歡迎大家回頭複習一下。
第3 個階段，則是目前相當受到矚目的「雙耳拍頻（binaural beat）」。什麼是雙耳拍頻？舉例而言，如果左耳聽到100 赫茲（Hz）的聲音，右耳聽到90 赫茲的聲音，那麼在這2 個聲音之外，大腦還會感知到另一個聲音的存在， 也就是兩耳頻率的差別，10 赫茲。
雙耳拍頻能改善耳鳴
早在1839 年， 普魯士物理學家Heinrich Wilhelm Dove 就已發現雙耳拍頻的現象。1973 年，美國科學家Gerald Oster 再度重新描述了此一現象。但可能因為當時的硬體還不到位，或是人類還沒有這個需求，因此一直沒有在醫療上有實際的應用。
要了解雙耳拍頻對於大腦的作用，就必須先了解大腦的自發性腦波（spontaneous activities）。
自發性腦波就像是大腦的捷運系統，即使處於睡眠狀態，這個捷運系統依舊不停歇穿梭於各腦區，負責在腦區之間傳遞重要訊息。
大家比較熟悉的自發性腦波包括了α 波與γ 波等等。剛剛提到10 赫茲的雙耳拍頻音，恰好落在α 波的頻譜裡， 而α 波所代表的就是放鬆。你是否有過在音樂廳聽音樂， 不知不覺睡著的經驗呢？我也還記得當兵時睡不著，戴上耳機聽隨身聽，午夜夢迴，醒來時發現音樂還在播放。這些現象的背後，很有可能就是音樂引發出α 波的舒眠作用。
根據研究，大腦的自發性腦波可以因為接收到外來的音源刺激而「被」調整。也就是說，自發性腦波的頻率可能會「被」外來音樂調控成同樣的頻率。這種大腦自發性腦波的頻率，最終與外來刺激頻率趨於同步的現象，科學家稱之為「大腦夾帶效應（brain entrainment effect）」。
像不像電影星際大戰裡面，絕地武士以強大的原力， 讓帝國風暴兵聽從指令行事的場景？又或者是電影沙丘裡讓人毫無抵抗力，瞬間失去自我的魔音大法？
關於耳鳴的雙耳拍頻聲音治療，文獻上已經有正面的答案。如果各位看過《腦筋急轉彎（Inside Out）》這部電影，我個人的詮釋是，當大腦自發性腦波的各個頻率，能夠像電影的結局一樣，緊緊地擁抱在一起，達到和諧的狀態， 那麼睡眠，甚至於耳鳴，終將得到改善，如聽仙樂耳暫明啊！
【聽力升級專欄】長時間配戴耳機恐傷聽力，2 方法預防聽損
根據世界衛生組織（WHO）統計，聽力損傷的年齡層正逐年下降，青少年的聽損問題已成為不容忽視的公共衛生議題。WHO 也提出警訊指出，超過一半的年輕人使用耳機習慣不當，再加上高度依賴手機、平板，以及頻繁暴露於夜店、酒吧、KTV、演唱會、運動賽事等高噪音環境，推估全球多達 11 億名年輕人口正面臨聽力受損的高風險。
近年來 3C 產品普及，街頭巷尾經常可見年輕族群戴著藍牙耳機、低頭滑手機。然而，一般日常環境的背景噪音就已達 50～60 分貝，若想在這樣的環境中聽清楚音樂，往往必須將耳機音量調高至80～90 分貝。長期在高音量下聆聽，會持續刺激內耳毛細胞，久而久之勢必影響聽力功能，甚至造成不可逆的聽損。
不宜長時間使用降噪耳機
主動式降噪耳機問世後，確實為聆聽體驗帶來革命性的改變。透過降低外界噪音，使用者往往能在較低音量下聽清楚音樂，表面看似對耳朵更友善。然而，正因為「聽得更清楚、更舒服」，反而讓不少人不知不覺延長了配戴時間。
需要特別注意的是，降噪耳機的設計初衷並非保護聽力，而是提升音質。它的目的在於讓愛樂者在吵雜環境中，也能享受細膩的聲音表現，而不是讓耳朵長時間承受聲音刺激。無論是哪一種類型的耳機，都不適合長時間連續使用。
長期過度依賴降噪耳機，可能讓大腦逐漸喪失「自動過濾環境噪音」的能力，反而增加聽力負擔。因此，即使是降噪耳機，也必須適度使用、定期讓耳朵休息。
2 方法預防聽力受損
提供以下建議，供您使用耳機時參考：
1.正確選擇耳機與音量
不是愈清楚、愈高級就愈安全，重點在聲音如何進入耳朵。相較於耳塞式耳機，耳罩式耳機因聲音傳播距離較長，較不容易將聲音能量集中在耳道深處，對內耳的刺激相對較小。
音量方面，建議遵循「60／60原則」，音量不超過最大音量的60％，每次使用不超過60分鐘；若能更保守，15～30分鐘就休息一次更佳。
若必須使用入耳式耳機，可搭配咀嚼動作，例如咀嚼口香糖，藉由牽動耳道，讓聲音能量有機會分散，減少集中刺激。
2.管理使用時間與環境噪音
真正傷耳的，往往不是一瞬間的音量，而是長時間、不間斷的刺激。建議避免整天配戴耳機，每使用15～30分鐘，就讓耳朵休息，給聽覺系統恢復的時間。
進出夜店、演唱會、KTV等高噪音場所時，停留時間最好不超過2小時，並盡量遠離音響設備。同時，也不宜長時間完全隔絕環境聲音，讓耳朵與大腦保有調節與適應噪音的能力。
總結來說，降噪耳機本身並不是問題，問題在於使用習慣。只要掌握正確的耳機選擇、音量控制、使用時間與環境管理，並適時讓耳朵休息，才能真正降低聽力受損的風險，讓耳朵陪伴我們走得更長、更遠。
