實用微生物免疫學
內容簡介
本書共分為三個部分,即基礎篇、免疫篇與感染篇。第一部份主要討論微生物的構造功能與生長代謝、消毒與滅菌的基本概念與方法、抗生素使用與抗藥性的傳播。
第二部分說明免疫學,它涵蓋著基本概念---「我」與「非我」的不同、「特異」與「非特異」間的界別、「正常」與「異常」的區分;內容則包括免疫系統、過敏反應、自體免疫疾病三個專章。
第三部分則是與臨床有關的傳染病,書中按照組織與系統,將常見的微生物感染症分門別類地加以敘述,亦將病原菌化整為零地放在各章中說明(不似一般書籍以微生物為主地描述疾病),其目的除了使同學於再次學習微生物學時仍有新鮮感外,更重要的是期盼能將臨床的實際情景與書本的理論知識相配合。
目錄
第一篇微生物學史
第二篇細菌學
第一章細菌解剖學
第二章細菌生理學
第三章細菌病理學
第四章消毒與滅菌
第五章抗細菌劑與抗藥性
第三篇病毒學
第一章病毒解剖學
第二章病毒的分類
第三章病毒的繁殖
第四章抗病毒劑與抗藥性
第四篇真菌學
第一章真菌解剖學
第二章真菌生理學
第三章真菌病理學
第四章抗真菌劑與抗藥性
第五篇寄生蟲學
第一章原蟲
第二章蠕蟲
第三章寄生蟲病理學
第四章抗寄生蟲製劑
第六篇免疫學
第一章淋巴系統
第二章先天性免疫
第三章後天性免疫(一):體液性免疫
第四章後天性免疫(二):細胞性免疫
第五章過敏
第六章自體免疫疾病
第七篇感染症
第一章上呼吸道感染症
第二章下呼吸道感染症
第三章胃腸道感染症
第四章病毒性肝炎
第五章細菌性皮膚、肌肉感染症
第六章病毒性皮膚、肌肉感染症
第七章真菌性皮膚、肌肉感染症
第八章寄生蟲性皮膚、肌肉感染症
第九章細菌性生殖泌尿道感染症
第十章病毒性生殖泌尿道感染症
第十一章真菌、寄生蟲泌尿生殖道感染症
第十二章中樞神經系統感染症
第十三章眼、耳感染症
試閱
十七世紀中葉,荷蘭科學家李文虎克(Antonie van Leeuwenhoek)從自製的顯微鏡觀察到尿液、池水與糞便中的球狀與桿狀活動小生物,李氏稱它們為微動物(animacles)。從此繁雜多變、奇妙無比的微生物隨著顯微鏡的改良逐一呈現在人類眼前,微生物學因此誕生;後人感念李文虎克的貢獻,尊稱他為「微生物學之父(Father of Microbiology)」。
一個世紀後,英國醫生琴納(Edward Jenner)證實坊間說法---「感染過牛痘者極少感染天花」;他採集患者皮膚的牛痘瘡,乾燥後接種至數名孩童(包括其園丁之子)的手臂內。數個月後再為他們接種天花病毒,結果全數未出現症狀。琴氏使用之牛痘病毒不僅是史上首第一種疫苗,更是天花能於1979年絕跡的主因;後世稱他為「免疫學之父(Father of Immunology)」。
生於19世紀之法國化學家巴斯德(Louis Pasteur),一生貢獻極多,其中最重要者為(1).證明「生命來自生命」,而非「布袋生鼠、腐肉生蛆」;(2).提出選種理論,解決「酒變醋」的問題,減少酒商的損失;(3).發明處理酒與牛乳之巴氏消毒法,使人在飲後不致染病;(4).研發狂犬病與炭疽病疫苗。巴斯德與柯霍、科翰齊名,微生物學史稱三人為「微生物學締造者(Founders of Microbiology)」。
英國醫師李斯特(Joseph Lister)發現以酚(石碳酸)消毒手術房、手術衣、手術部位,不但能降低微生物感染傷口的機率,亦能減少手術死亡的人數。他是首位建立無菌觀念的醫師,因此被稱為「現代外科學之父(Father of modern surgery )」。
柯霍(Robert Koch)根據碳疽桿菌的研究結果,提出定義病原菌之柯霍假說(Koch postulates)---(1).病獸體內含有特定病原菌,(2).病原菌可以被分離且培養,(3).將培養的病原菌注入健康動物,亦會出現相同疾病,(4).同一病原菌能再由新感染動物分離出。儘管此假說已被部分修改,但在當時仍是擲地有聲的新觀念。柯霍的另一個重大貢獻是創立微生物的基本檢驗法。馬奇尼可夫(Elie Matchnicof)是俄國知名生物學家與寄生蟲學家,他不僅發現吞噬細胞、且定義其種類,繼而提出免疫學說與吞噬作用;因此於1908年和艾利胥(Paul Ehrlich)共同獲得諾貝爾醫學獎。蘭士台納(Karl Landsteiner,奧地利籍醫師)首先發現ABO血型,更鑑定出紅血球上的Rh抗原,對輸血與移植貢獻頗具。他於1930年榮獲諾貝爾醫學獎,後人尊為「輸血醫學之父(Father of transfusion medicine)」。丹麥細菌學家革蘭(Hans Christian Gram)發明革蘭氏染色法(Gram stain),爾後再根據染色結果,將細菌分為革蘭氏陽性菌與陰性菌兩大類。
俄國植物學家伊凡諾斯基(Dmitri Ivanoski)檢查煙草花葉病時,發現能通過磁製過濾器、比細菌更小的微生物,伊氏將它塗抹在健康煙葉上,結果發生相同病變。他雖是首位發現病毒(virus)的科學家,但病毒一詞卻是由荷蘭微生物學家貝傑尼克(Martinus Beijerinck)創作發想而成。
艾利胥(Paul Ehrlich, 德籍醫師)合成砷化合物606(salvarsan),成功治療梅毒病患,此舉不但為微生物感染症覓得有效治療劑,亦建立化學治療的新觀念。另一位德國知名的病理學家多馬克(Gerhard Domagk)緊隨艾利胥腳步,發現更具療效之磺胺藥(Sulfonamidochrysoidine, KI-730),因而獲得1939年諾貝爾醫學獎。
蘇格蘭病理學家佛萊明(Alexander Fleming)自污染的細菌培養皿上發現青黴菌(Penicillium notatum),並且從其中分離出抑制細菌生長的青黴素(penicillin);經佛羅利(Howard W. Flory)與錢恩(Ernst Chain)證實其療效後,再交由藥廠大量製造,此劑曾在第二次世界大戰中救人無數。佛萊明、佛羅利、錢恩三人於1945年同獲諾貝爾醫學獎,1999年時報周刊(Time)更選他為「20世紀最風雲人物之一」。
十餘年後,魏克斯曼(Selman Waksman)在灰黴菌(Streptomyces griseus)的代謝產物中發現鏈黴素(streptomycin),此項成就讓他獲得1952年諾貝爾醫學獎。魏氏將所得款項全數捐與培植他的羅格斯大學(Rutgers University),該校利用捐款成立魏克斯曼微生物研究中心(Waksman Institute of Microbiology, WIM)以造就更多優秀研究人才。幾乎與此同時,沙克(Jonas Salk)與沙賓(Albert Sabin)分別發明注射型與口服型小兒麻痺疫苗,它們的問世不僅使脊髓灰白質炎感染者大為減少,小兒痲痺病毒亦將繼天花之後,成為第二種被人類以疫苗完全消滅的病毒感染症。
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