失智症患者的心理與因應
活動訊息
內容簡介
本書特色
由醫療社福機構現場與失智症者長期相處的筆者群，從許多失智症初期到逝世的個案之學習經驗彙整而成。書中針對尤其難以照護的失智症行為精神症狀與因應方法，特別安排篇幅討論。
目錄
前言 3
推薦序 6
第1 章 正常老化下的高齡者心理 13
Ⅰ . 高齡者的身心變化 15
長壽與老化 15
老化的自覺與接納老化 16
Ⅱ . 初老期、高齡期常見的心理特性 18
初老期常見的心理特性 18
高齡期常見的心理特性 19
第2 章 失智症患者的一般特性 23
Ⅰ . 失智症診斷標準與種類 25
何謂「失智症」 25
失智症的種類 25
失失智症高齡者罹病率與人數 31
失智症治療與因應策略 33
Ⅱ . 患者常見的認知功能與日常生活功能障礙 38
認知功能與日常生活功能障礙 38
1) 認知功能障礙 38
2) 日常生活功能障礙 39
失智症病情發展 40
【病例1】 44
Ⅲ . 常見的情感與動機障礙 47
情感障礙 47
動機障礙 48
Ⅳ . 患者常見的性格變化 49
第3 章 常見之行為精神症狀與因應方式 51
Ⅰ．隨病情進展所產生的行為與精神症狀（BPSD） 53
失智症之行為與精神症狀（BPSD）會發生在什麼狀況下？ 53
出現行為與精神症狀的患者之心理背景 55
Ⅱ . 對各種行為與精神症狀的因應方式 57
憂鬱 57
1) 失智症患者的憂鬱特徵 57
2) 對憂鬱的因應方式 59
慮病症 62
1) 失智症初期常見的慮病現象 62
2) 慮病症的因應方法 63
妄想 64
1) 被害妄想：特別是被竊妄想與因應方法 64
2) 嫉妒妄想；夫妻間的嫉妒妄想與因應方法 68
譫 妄 72
1) 譫妄的類別與發展 74
2) 對譫妄的因應方式 76
幻 覺 77
睡眠障礙、日夜顛倒 79
遊 走 81
失禁與不潔行為 83
1) 血管型失智症患者的失禁特徵與因應方法 84
2) 阿茲海默症的失禁特徵與因應方法 86
3) 機構內的失禁因應對策與嘗試 87
吼叫、亢奮、暴力行為等 89
其他行為異常與危險舉動以及因應方法 90
第4 章 理想照護模式及地點 95
Ⅰ . 對居家照護的協助 97
居家照護的可能極限在哪裡 97
居家照護者心理與對高齡者的感情 107
【病例1】 110
【病例2】 112
對居家照護的協助應以什麼為重點 119
對家屬的協助 124
失智症患者的臨終照護 129
Ⅱ . 機構中對於失智症患者的因應與協助方式 133
安置機構中的因應與協助方式 133
1) 失智症專屬樓層與綜合照護樓層在照護上的問題點 134
2) 改變照護方式能讓失智症高齡者心情安穩 135
3) 機構中新締結的家庭關係 137
4) 在機構中難以照護的例子 139
5) 如何進行醫療相關照護 141
如何因應漫長疾病進展及後續臥床狀態 143
1) 失智症末期會併發臥床狀態 143
2) 機構內的臨終照護應如何進行 144
Ⅲ . 失智症患者的人權 145
失智症患者的自主意識決定有多大的可能性？ 145
1) 當無力自主管理財產時 145
2) 對居住地點的選擇和遺囑，能尊重失智症患者的自主意識到什麼程度？ 146
【病例1】 146
如何防止高齡者虐待 150
1) 居家照護中的高齡者虐待 150
【病例2】 151
2) 機構照護中的高齡者虐待 152
3) 顧慮照護者的人權 155
【病例3】 155
第５章 訂定失智症患者照護計畫 159
Ⅰ . 如何看待失智症患者？ 161
高齡者評估量表：基本資料庫(Minimum Data Set, MDS） 162
全人照護與失智照護觀察法（Dementia Care Mapping, DCM） 162
中心方式評估法 03 版失智症高齡者用照護管理組套 165
Ⅱ . 探討造成照護困難的原因與可能改善的外在狀態 167
Ⅲ . 協助時應以何為重？ 169
第６章 高齡者的心理 171
前言 173
Ⅰ . 心理測驗的主要目的 173
Ⅱ . 實施心理測驗時的注意事項 174
1) 實施時期與測驗組合（Test Battery） 174
2) 對於整體機能、意識狀態、感覺功能的考量 174
3) 對於心情與意願的顧慮 175
4) 避免誤判假性失智症與真正失智症 175
5) 對於高齡者的顧慮 176
Ⅲ . 高齡者心理測驗類型 176
Ⅳ . 高齡者智力測驗 177
改訂長谷川式簡易心智評估量表（HDS-R） 178
簡易心智量表 Mini-Mental State Examination（MMSE） 180
N 式認知功能檢查Nishimura Dementia Test,（ND Test） 182
Ⅴ . 臨床觀察評估法 187
臨床失智量表Clinical Dementia Rating（CDR） 187
功能性評估量表Functional Assessment Staging（FAST） 187
N 式高齡者心智量表（NM 量表）及N 式高齡者日常生活功能量表 （N-ADL）187
1) N 式高齡者心智量表（NM 量表） 187
2) N 式高齡者日常生活功能量表（N-ADL） 191
Ⅵ . 性格測驗 198
1) 問卷式性格測驗 199
老年憂鬱量表Geriatric Depression Scale（GDS） 199
2) 投影法性格測驗 200
羅夏克墨跡測試（Rorschach Test） 201
主題統覺測試Thematic Apperception Test（TAT） 203
繪樹測試（Baum Test） 205
索 引 215
後記 221
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