一般醫學模擬訓練之評量與回饋
活動訊息
內容簡介
為什麼實習醫學生、一般醫學(PGY)醫師與一般醫學教師要看這本書呢？
身為病患的您，曾經對醫治您的醫師提出過疑問與爭議嗎？
想知道標準化病人(SP)如何代替您來反饋醫師行醫過程的專業態度嗎？
2013年開始，臺灣醫學生必須通過臨床技能測驗(OSCE)才能參與執照考試，由於畢業後PGY醫師要進行的OSCE有別於醫學生訓練，本書以畢業後進入醫院的PGY醫師曾發生過的臨床困難溝通和醫糾案例書寫成教案做為教學，以降低臨床再發生風險。作者群為馬偕醫學院OSCE國考試題專家委員，以及醫教部教學型主治醫師與PGY臨床教師。模擬教案內容包含ACGME六大核心能力，期望學員經過此模擬訓練，不但得到立即回饋，也能讓臨床教師了解教學的成效，進而做為課程改善的參考。本書也納入標準化病人的參與分享，讓一般民眾了解標準化病人如何幫他們與醫師作溝通，進而改變年輕醫師的行醫態度與專業素養。
身為病患的您，曾經對醫治您的醫師提出過疑問與爭議嗎？
想知道標準化病人(SP)如何代替您來反饋醫師行醫過程的專業態度嗎？
2013年開始，臺灣醫學生必須通過臨床技能測驗(OSCE)才能參與執照考試，由於畢業後PGY醫師要進行的OSCE有別於醫學生訓練，本書以畢業後進入醫院的PGY醫師曾發生過的臨床困難溝通和醫糾案例書寫成教案做為教學，以降低臨床再發生風險。作者群為馬偕醫學院OSCE國考試題專家委員，以及醫教部教學型主治醫師與PGY臨床教師。模擬教案內容包含ACGME六大核心能力，期望學員經過此模擬訓練，不但得到立即回饋，也能讓臨床教師了解教學的成效，進而做為課程改善的參考。本書也納入標準化病人的參與分享，讓一般民眾了解標準化病人如何幫他們與醫師作溝通，進而改變年輕醫師的行醫態度與專業素養。
目錄
出版序／施壽全院長
推荐序一：熱情與堅持的醫學教育／方基存教授
推荐序二：以用心成就學生的臨床能力／蔡淳娟教授
第一部分｜一般醫學模擬訓練的基本概念
Chapter 1 如何建構一般醫學模擬訓練的架構與評量系統
Chapter 2 馬偕醫院一般醫學內科訓練之內容與方式
第二部分｜教學型教案撰寫及執行概況與成效
Chapter 3 心臟內科病房突發腦中風
Chapter 4 腸胃內科病房：發燒病患會診感染科後之病情解釋
Chapter 5 心臟內科病房—緊急血液透析治療
Chapter 6 運用醫學實證向標準化病人解釋疾病治療方法之優劣
Chapter 7 生命終末之醫療決定
Chapter 8 以六大核心能力為基礎的一般醫學模擬訓練成效分析
第三部分｜標準化病人訓練
Chapter 9 標準化病人回饋訓練與心得分享
推荐序一：熱情與堅持的醫學教育／方基存教授
推荐序二：以用心成就學生的臨床能力／蔡淳娟教授
第一部分｜一般醫學模擬訓練的基本概念
Chapter 1 如何建構一般醫學模擬訓練的架構與評量系統
Chapter 2 馬偕醫院一般醫學內科訓練之內容與方式
第二部分｜教學型教案撰寫及執行概況與成效
Chapter 3 心臟內科病房突發腦中風
Chapter 4 腸胃內科病房：發燒病患會診感染科後之病情解釋
Chapter 5 心臟內科病房—緊急血液透析治療
Chapter 6 運用醫學實證向標準化病人解釋疾病治療方法之優劣
Chapter 7 生命終末之醫療決定
Chapter 8 以六大核心能力為基礎的一般醫學模擬訓練成效分析
第三部分｜標準化病人訓練
Chapter 9 標準化病人回饋訓練與心得分享
序／導讀
出版序
馬偕紀念醫院從1872年馬偕博士在淡水設立「偕醫館」開始，迄今已有137年歷史。醫院的使命是醫療傳道、關懷弱勢與病人，我們深知教育與事工傳承的重要性，所以不僅把成為醫事與健康照護各職系訓練之標竿體系納入願景之一，並且繼1968年成立馬偕護校（後改制為醫護管理專科學校）後，也花了極多時間與功夫，才終於獲准在2009年設立馬偕醫學院開始招生，努力奠定了承擔醫院使命，可望後繼有人的基石。
目前的醫療環境十分艱困，不僅臨床重要的核心內、外、婦、兒等四大專科，長期來招募不易的現象尚未完全舒緩，醫療院所出現血汗過勞的現象，也時有所聞。諸多問題，部分固然需要主管當局大力協助才能解決，我們從事醫療教育工作者，也責無旁貸，必須多方面著手，除了提供給後起之秀必要的知識與技術的培育外，也要與他們交心，使選擇醫療為志業的年輕人，所懷抱濟世助人的熱忱，不致於因為外界因素的干擾而減損。在這之中，醫學院畢業後一般醫學（PGY）的訓練尤其重要，除了病人的照護能力之外，專業素養與醫學人文素養，最最需要強化。
以六大核心能力為基礎的一般醫學模擬訓練，是針對本院PGY學員在臨床工作時必須具備的基本能力，也是PGY教師需要教導學生的重點。本院醫教部在這方面投注了多年的心力來發展，經過了不斷的檢討與修正之後，將歷年來的執行成效與教學內容編輯成書，可以做為未來PGY學員與教師的主要參考資料。
這是一本探討如何建構一般醫學模擬訓練與評量的專書，其中見證了本院成立臨床技能中心的過程與努力，如何學習發展擬真醫學並落實OSCE的執行。本院除了配合衛生福利部參與一般醫學臨床教師培育計畫之外，並積極著手一般醫學訓練學員之臨床能力的檢測。為了能夠了解PGY學員的六大核心能力的學習成效，醫教部教師培育團隊，嘗試運用了課程開發六步法來完成整體的規劃。課程內容以臨床上PGY學員可能遇到且容易出錯的情境來著手，包含中風黃金3小時、愛滋病的隱私問題、洗腎病人的醫病共享決策、運用醫學實證與病患溝通以及安寧療護等等；我們也運用了OSCE測驗與ACGME六大核心能力的評分表單，由此來分析每位PGY學員的學習成效，並由考官與標準化病人給予立即的回饋與指導。
雖然馬偕醫學院是臺灣最晚成立的醫學院，但在醫學教育這個領域，馬偕醫院與馬偕醫學院一直共同努力，秉持不落人後、積極進取的精神向前開展邁進，已為臺灣醫學教育增添了一股新的力量，盼望大家繼續給予支持與鼓勵。
施壽全
馬偕醫院院長
推荐序一
熱情與堅持的醫學教育
恭喜馬偕醫院在歷經11年的醫學教育改革洗禮下，終於出版了臨床技能測驗暨模擬訓練的專書，這是馬偕人由臨床技能測驗到模擬訓練與評量系統的重要發展里程碑。亦是馬偕人從零到卓越的努力成果，對於臨床教師教學的精進及醫學生核心能力的學習，都具有啟發性的幫助。
本專書記錄了馬偕醫院臨床技能訓練及一般醫學內科示範中心，教學團隊群策群力令人敬佩的發展史。亦以課程開發六大步驟來闡述如何架構及改善一般醫學模擬訓練課程，將長期用於ACGME六大核心能力的多元客觀評量方式，藉由檢討機制來確認目前執行訓練上遭遇之問題及學員需求，擬定教學目標及策略，並運用各種教學資源來執行計畫及課程管理，最後將評估分析之結果及回饋意見提供給參與人員，這是以實踐研究精神達成優質教育與精進課程的最好方式。本書詳細描述了馬偕醫院一般醫學內科訓練的內容及方式，綜觀其訓練模式非常重視團隊合作的培養，並規劃了完整醫師應具備的六大核心能力訓練方案，其評量及回饋方式亦非常完整確實，是培養全人醫療照護良好的訓練中心，未來更期待能以此寶貴的建置經驗，於淡水院區發展更具特色的專科教學病房，成為國內醫學教育的先鋒。
本專書提供了五個經典教學教案，規劃了詳細的教學目標、重點、問題討論及教材內容，教案設計與臨床實境極為契合，完整的劇本提供了標準化病人完美演出的依循，考官之評量及評分表制訂皆經過多次信效度檢核，能確實評量學員於六大核心能力各個面向的表現，是值得未來建置新OSCE考題的範本。
本專書也記錄著能精湛演出的標準化病人訓練過程，以及標準化病人演出的心路歷程，他們為提升醫學教育品質而投入教育的行列，酸甜苦辣點滴在心頭，令人感動，看到標準化病人志工們展現的表演藝術，著實讓學員們充滿敬佩、感激與永難忘的學習經驗，有這群充滿熱血與令人尊敬的標準化病人老師們，將是我們持續努力培育好醫生的原動力。
身為長期投身醫學教育的工作者，深知醫學教育者必須要有莫忘初衷的熱情與堅持不斷進步的信念，以及領導者的堅持與支持，藉由不斷鼓勵同仁參與醫學教育，將教學成為醫院的文化，並以馬偕精神追求卓越，相信馬偕醫院必能成為醫學教育之標竿。
方基存教授
長庚大學醫學院及TMAC委員
馬偕紀念醫院從1872年馬偕博士在淡水設立「偕醫館」開始，迄今已有137年歷史。醫院的使命是醫療傳道、關懷弱勢與病人，我們深知教育與事工傳承的重要性，所以不僅把成為醫事與健康照護各職系訓練之標竿體系納入願景之一，並且繼1968年成立馬偕護校（後改制為醫護管理專科學校）後，也花了極多時間與功夫，才終於獲准在2009年設立馬偕醫學院開始招生，努力奠定了承擔醫院使命，可望後繼有人的基石。
目前的醫療環境十分艱困，不僅臨床重要的核心內、外、婦、兒等四大專科，長期來招募不易的現象尚未完全舒緩，醫療院所出現血汗過勞的現象，也時有所聞。諸多問題，部分固然需要主管當局大力協助才能解決，我們從事醫療教育工作者，也責無旁貸，必須多方面著手，除了提供給後起之秀必要的知識與技術的培育外，也要與他們交心，使選擇醫療為志業的年輕人，所懷抱濟世助人的熱忱，不致於因為外界因素的干擾而減損。在這之中，醫學院畢業後一般醫學（PGY）的訓練尤其重要，除了病人的照護能力之外，專業素養與醫學人文素養，最最需要強化。
以六大核心能力為基礎的一般醫學模擬訓練，是針對本院PGY學員在臨床工作時必須具備的基本能力，也是PGY教師需要教導學生的重點。本院醫教部在這方面投注了多年的心力來發展，經過了不斷的檢討與修正之後，將歷年來的執行成效與教學內容編輯成書，可以做為未來PGY學員與教師的主要參考資料。
這是一本探討如何建構一般醫學模擬訓練與評量的專書，其中見證了本院成立臨床技能中心的過程與努力，如何學習發展擬真醫學並落實OSCE的執行。本院除了配合衛生福利部參與一般醫學臨床教師培育計畫之外，並積極著手一般醫學訓練學員之臨床能力的檢測。為了能夠了解PGY學員的六大核心能力的學習成效，醫教部教師培育團隊，嘗試運用了課程開發六步法來完成整體的規劃。課程內容以臨床上PGY學員可能遇到且容易出錯的情境來著手，包含中風黃金3小時、愛滋病的隱私問題、洗腎病人的醫病共享決策、運用醫學實證與病患溝通以及安寧療護等等；我們也運用了OSCE測驗與ACGME六大核心能力的評分表單，由此來分析每位PGY學員的學習成效，並由考官與標準化病人給予立即的回饋與指導。
雖然馬偕醫學院是臺灣最晚成立的醫學院，但在醫學教育這個領域，馬偕醫院與馬偕醫學院一直共同努力，秉持不落人後、積極進取的精神向前開展邁進，已為臺灣醫學教育增添了一股新的力量，盼望大家繼續給予支持與鼓勵。
施壽全
馬偕醫院院長
推荐序一
熱情與堅持的醫學教育
恭喜馬偕醫院在歷經11年的醫學教育改革洗禮下，終於出版了臨床技能測驗暨模擬訓練的專書，這是馬偕人由臨床技能測驗到模擬訓練與評量系統的重要發展里程碑。亦是馬偕人從零到卓越的努力成果，對於臨床教師教學的精進及醫學生核心能力的學習，都具有啟發性的幫助。
本專書記錄了馬偕醫院臨床技能訓練及一般醫學內科示範中心，教學團隊群策群力令人敬佩的發展史。亦以課程開發六大步驟來闡述如何架構及改善一般醫學模擬訓練課程，將長期用於ACGME六大核心能力的多元客觀評量方式，藉由檢討機制來確認目前執行訓練上遭遇之問題及學員需求，擬定教學目標及策略，並運用各種教學資源來執行計畫及課程管理，最後將評估分析之結果及回饋意見提供給參與人員，這是以實踐研究精神達成優質教育與精進課程的最好方式。本書詳細描述了馬偕醫院一般醫學內科訓練的內容及方式，綜觀其訓練模式非常重視團隊合作的培養，並規劃了完整醫師應具備的六大核心能力訓練方案，其評量及回饋方式亦非常完整確實，是培養全人醫療照護良好的訓練中心，未來更期待能以此寶貴的建置經驗，於淡水院區發展更具特色的專科教學病房，成為國內醫學教育的先鋒。
本專書提供了五個經典教學教案，規劃了詳細的教學目標、重點、問題討論及教材內容，教案設計與臨床實境極為契合，完整的劇本提供了標準化病人完美演出的依循，考官之評量及評分表制訂皆經過多次信效度檢核，能確實評量學員於六大核心能力各個面向的表現，是值得未來建置新OSCE考題的範本。
本專書也記錄著能精湛演出的標準化病人訓練過程，以及標準化病人演出的心路歷程，他們為提升醫學教育品質而投入教育的行列，酸甜苦辣點滴在心頭，令人感動，看到標準化病人志工們展現的表演藝術，著實讓學員們充滿敬佩、感激與永難忘的學習經驗，有這群充滿熱血與令人尊敬的標準化病人老師們，將是我們持續努力培育好醫生的原動力。
身為長期投身醫學教育的工作者，深知醫學教育者必須要有莫忘初衷的熱情與堅持不斷進步的信念，以及領導者的堅持與支持，藉由不斷鼓勵同仁參與醫學教育，將教學成為醫院的文化，並以馬偕精神追求卓越，相信馬偕醫院必能成為醫學教育之標竿。
方基存教授
長庚大學醫學院及TMAC委員
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