醫護倫理學

自序

在醫師和護理人員的養成教育中，人文和倫理素養與醫學和護理專業素養同樣重要，因此如何提供一本符合目前社會變遷和具備完整倫理知識內涵的醫護倫理學，特別顯得重要。筆者從過去撰寫「護理倫理學」的經驗，以及二十多年來從事護理倫理學教學過程，不斷接觸一些相關的醫護倫理大作，除了對護理倫理有更深的體會外，認為醫護本是一體，護理倫理本來就是刻意從醫學倫理畫分而來，為使醫護人員以同樣的倫理原則與標準服務病患，本書特以「醫護倫理學」命名，將與從事醫療照護有關的倫理理論、倫理原則、倫理規則以及臨床上常見的倫理與法律議題作有系統的介紹。

本書分成十篇31章，茲將各篇重要內容分別說明於下：

第一篇　簡單介紹倫理道德及醫學倫理的定義，醫護倫理學的發展及修習醫護倫理學的理由。

第二篇　從「倫理學及其分類」切入，將倫理學及其分類作一簡單介紹，之後並分別介紹義務論、效益論和德行論等三種倫理理論。

第三篇　將臨床應用最廣的生物醫學四大倫理原則自主原則、不傷害原則、行善原則和公平原則，分別詳加介紹。並將2016年公布的「病人自主權利法」和「醫病共享決策」放入自主原則中，讓讀者了解尊重病人自主的重要性，並運用「醫病共享決策模式」，讓病人在治療過程中能因知情，而作適當選擇，最後能與醫療人員共同作成決策。

第四篇　將每位醫護人員都應嚴加遵守的倫理規則提出說明，包括誠實、尊重隱私、保密和忠誠等。

第五篇　分別就「病人權利與義務」與「醫護人員的責任義務」詳加解說，使醫護人員在執行醫療照護行動時，能尊重病人的權利，並善盡醫護人員應盡的義務，此外，為防止日漸增加的病人暴力，特別將新修訂的醫療法第二十四條和第一○六條，對暴力的懲處加以介紹，期望病人能尊重醫護人員，而醫護人員也能善盡醫療照護責任。

第六篇　是醫護人員應遵守的「專業倫理規範」，分別將各國的醫學倫理規範和護理倫理規範以及其他醫事專業的倫理規範詳加列舉，以作為醫護人員執業的行為指南。

第七篇　是當醫護人員遭遇倫理困境或倫理衝突事件時應如何進行「倫理決策」，本篇特列舉三種倫理決策模式供作參考，並列舉實例說明，以增進了解和運用。

第八篇　主題為「專業倫理教育的省思—以護理專業為例」，先說明醫護學門發展醫護倫理學的理由，再進入「護理的迷思與正思—探討好的護理的內涵」，最後並提出專業倫理教學的內容規劃和教學方法的選擇等。

第九篇　從目前大家所關心的醫病關係切入，探討醫病關係不良的原因，以及如何建立良好的醫病或護病關係。並介紹醫療糾紛的發生和處理，以及如何預防等。

第十篇　特以臨床常見的倫理爭議議題，一一作更深入的探討，重要爭論議題包括代理孕母、器官移植、醫學研究與人體試驗、人類基因科技、安樂死和安寧緩和醫療、病人約束以及精神病患的強制就醫等共七個議題。

本書涵蓋內容廣泛，應可作為醫學生和護生以及其他醫事相關科系學生學習與醫護人員執業之重要參考資料。

筆者雖以最嚴謹的態度撰寫本書，不過疏漏在所難免，敬請各位先進不吝指正。