疫起攜手：亞東紀念醫院COVID-19照護經驗

序

年年底大陸爆發新冠肺炎病毒（COVID-19）感染，隨之造成全球大流行，而臺灣從原本的防疫模範生到2021 年5 月中旬COVID-19 疫情變化又快又猛，防疫層級升至第三級，使得疫苗施打的人選或歲數的安排順序、COVID-19 篩檢，不斷牽動人們的喜怒哀樂。新北市收治確診新冠肺炎個案數是全國最多的城市，亞東紀念醫院位於重災區板橋，當時身為亞東紀念醫院疫情應變中心指揮官的邱冠明副院長（2021 年8 月1 日升任院長）帶領全體同仁，除需面對院感事件的各方威脅，亦承擔新北疫情重災區收治全國11% 的重症病人及全國8% 的確診病人，發揮院方的理念及宗旨，持續提升醫療品質、善盡社會醫療責任。另亞東紀念醫院為確保全體同仁能心無旁騖，擴張照護帳幕，齊心投入防疫工作，共同對抗COVID-19 病毒，除積極關懷同仁的需求，亦確認防護裝備、感染動線、制定防疫標準流程等。

所幸同仁在2003 年SARS 席捲臺灣時就有相關防疫經驗，再加上2020 年醫護人員不斷repurposing 學習照護確診個案的方式，經由過往經驗及配合中央流行疫情指揮中心，不斷更新「嚴重特殊傳染性肺炎」標準化的流程，超前部署，滾動式調整，不僅讓全院同仁在防疫過程中能安心，同時也需讓他們的家人放心。雖然照顧的負擔增加，同仁仍堅守崗位，守護民眾健康，此時此刻，更顯得彌足珍貴。另外，亦有不少退休的醫師／醫事／護理人員，在疫情蔓延期間主動連繫新北市衛生局，希望能分擔臨床工作，超過百名的退休護理師，共同組成「新北護理防疫隊」，擔任電話聯絡大使，包括居家隔離者進行健康關懷、提供防疫衛生教育及照顧資訊、發送居家隔離單等工作。

照顧確診個案期間，看到病人在醫院中孤單離世，民眾施打疫苗後驟逝⋯，每一樁事情都顯示生命的脆弱，面對疫情所帶來的種種衝擊，唯有調整心態，「讓過去離開，換恩典進來」，醫院的院感事件非大家所願，但不妨以公民思維去思考，在別人的需要上，看到自己的責任。縱使各方資源有限，但對抗疫情的意志是無限的，上帝給我們福杯滿溢的祝福，不但讓我們能維持原來兩個加護病房40 張床的醫療量能，同時開啟58 床新冠肺炎專責加護病房，如何調派足夠具有加護照護能力的醫師及護理師立即成為加護病房的照顧人力，著實考驗主管的智慧。引用《聖經》裡的一句話：「我們曉得萬事都互相效力，叫愛神的人得益處。」此時正好適用。因著護理部晉升主管的條件就是需至加護病房受訓至少半年以上，故得以調派所有單位的副護理長進駐專責加護病房成為最佳的選擇。此外，新冠肺炎專責病房亦開設145 張床，需要更多照顧人力的投入，則全院號召自願到專責病房的醫師及護理師，由於疫情升溫，住院及開刀需求的病人減少，故重新分配專責病房的照護人力以照護確診住院病人。雖然不同的專科難免讓人擔心，但工作同仁參與整個流程的規劃，知道照顧過程中可能面臨的情境，心理有所準備，因而沉穩應對，即便是專責病房／加護病房，所有醫師／醫事／護理師亦都能執行最佳的防護措施，保護自己、同仁及病人。

2021 年5 月中旬雙北確診人數暴增，新北市政府衛生局為使輕症確診者能打斷傳播鏈，全部集中於集檢所，亞東紀念醫院於5 月27、29 日臨危受命承接板橋及三重兩家加強版集檢旅館（共412 間房間）收治輕症確診個案，同時又配合國家政策，負起院內外疫苗施打及PCR 檢測，甚至於9 月至10 月臺灣受到新冠肺炎Delta 變異株的侵襲，再次承接三重集檢所，作為民眾被匡列集中隔離場所，面對如此龐大的院內外防疫相關業務，全院五千多位員工（包含外包人力）重新調整（repurposing）人力，凝聚力量，毫無退縮，配合防疫中心的政策，站在抗疫第一線。

為能將此次亞東紀念醫院防疫的經驗加以傳承，在林芳郁院長及邱冠明副院長支持之下，於2021 年7 月至8 月舉辦5 場一系列線上COVID-19 照護研討會，感謝全院各單位熱烈響應，共收錄34 篇COVID-19 照護工作實錄及流程建置的論述稿。

本書籍得以完成，感謝所有作者在文章內容付梓過程的撰寫及校稿外，亦感謝財團法人徐元智先生紀念基金會在出版經費的贊助；賴宜芳督導擔任主編重責大任、五南圖書出版公司王俐文副總編、文字編輯金明芬、吳韻如小姐與書籍封面設計徐小碧小姐，還有許多共同為此本書籍付出的同仁，僅此致謝。本書內容以專業論述方式，分類彙整為「疫」情蔓延─運籌帷幄、「疫」無反顧─正面迎戰，以及「疫」起走過─攜手前行。

「疫」情蔓延─運籌帷幄，論述面對COVID-19 院感事件、感管師的角色及疫情下的資訊系統調整，包括住院病人與陪病者TOCC、PCR 及快篩追蹤、疫苗注射狀態、陪病者每日健康紀錄，以及病人來自機構或洗腎中心等查詢；「疫」無反顧─正面迎戰，則是說明門、急、住的防疫應變措施、專責病房及加護病房的床位調整、人力整備、角色重置與再學習、環境動線再優化、加強版集檢所設置、單株抗體的處置、剛性需求需入院接受治療病人之因應及社工服務等；「疫」起走過─攜手前行，則論述各單位在復歸重啟的相關配套防疫作為。

在2021 年歲末年終之際，回首防疫這條路，沒有贏家，沒有從天而降的英雄，只有挺身而出的你我。亞東擴張照護帳幕這半年多以來，展現群策群力、同島一命的精神，齊心對抗新冠肺炎病毒，一起護衛我們的臺灣及新北，每當看到確診病人解隔出院，成為照護最大的喜悅及成就感。未來不管新冠肺炎病毒如何的變異，仍需人民團體、地方政府共同協作，藉由不斷持續溝通、演進及改善的過程，如此我們才能面對新的生活常態，期待此COVID-19 照護經驗可作為學界或醫護界日後防疫之參考。

亞東紀念醫院院長室顧問   周繡玲