醫界之鐵椎譯註：附陳淼和醫論

本書說明

漢方醫學簡稱漢醫，原指漢代的傳統醫學，或稱為漢民族的醫學。二千年來隨著文化發展與交流，其經過歷朝增補，並從華夏傳播到東北亞與東南亞。日本江戶時代（1603～1867）之前由華夏所傳入的醫學稱為「本道醫學」，以區隔日本傳統的「和醫」；而後兩者結合稱作「漢方醫學、かんぽういがく」或漢醫。

就廣義而言漢醫應指：具有日本特色而繼承華夏漢朝以來歷代的傳統醫學。其古方派以吉益東洞（1702～1773）為代表，宗於漢代《傷寒論》與《金匱要略》。強調腹診與臨床療效，著於方證對應而輕忽理論，認為醫療應即在於實踐。

天文12年（1543年）8月25日葡萄牙船因暴風漂流到九州南部的種子島，1549年葡人將天主教傳入日本，1552年8月外科醫師等伴隨牧師傳入，稱為「南蠻外科」。義大利牧師Gnecchi‐Soldo Organtino從九州北部西岸的長崎登入，1570年承蒙大名織田信長接見，允准在京都蓋南蠻寺從事傳教與醫療活動，引入歐洲的外科排膿收口、膏藥貼布等法而使南蠻外科達到高峰。豐臣秀吉接替織田信長後，對天主教懷有疑慮，1585年下令破壞南蠻寺、逮捕牧師及醫師，三年後南蠻外科散亡。江戶晚期由荷蘭（當初日人譯為和蘭）、德國傳入的現代醫學，日人稱為「和蘭醫學」，簡稱「蘭醫」。而後蘭醫更發展為「西洋醫學」。相對地，此時「漢醫（而後廣稱為東洋醫學）」是作為與「西洋醫學」分庭抗禮的專有名詞。

多紀元孝（1695〜1766）於1765年在江戶（東京）開設私塾躋壽館，規定全以漢文上課。1787年幕府接管，1791年改稱江戶醫學館。1868年1月3日明治政府成立，同年8月加以取締並改稱蘭醫館；廢除漢醫教材而改為蘭醫學（西洋醫學）。1869年8月政府在東京設立官辦大學，醫學館全改稱大學東校。1869年12月17日漢醫界遊說保守派大臣而在大學東校設置「皇漢醫道御用掛（御用掛即教師之意）」。大學東校同時設有西洋醫學部與皇漢醫學部，由今村了庵、尾臺榕堂、權田直助擔任漢醫御用掛。這是「皇漢醫學」名詞第一次出現。1875年文部省頒布〈醫術開業試驗〉，以洋醫七科作為考試科目，並廢止皇漢醫學部。同年淺田宗伯（1815〜1894）建請漢醫六科作為漢醫考試科目而未果。1879年3月11日宗伯號召皇漢醫術運動而成立溫知社。1883年頒布〈醫師免許規則〉，醫師考試不再考漢醫科目，漢醫界多次提出〈醫師免許規則改正案〉企圖翻盤。1894年3月16日宗伯去逝，漢醫界更是重傷。在石黑忠悳強力運作下，1895年2月6日議會改正案以27票之差而三讀失敗，日本漢醫師終於正式徹底出局。

華夏「皇漢」兩字最早出自東漢班固（32～92）《西都賦》，其將先秦兩漢建都於黃河、洛水間的傳統中原統治者或國家稱為「皇漢」。清朝末年力言排滿反清、建立大中華的鄒容（1885～1905）《革命軍》：「此固我皇漢人種亡國之一大紀念日也。 」此時「皇漢」兩字已轉為「漢民族」的專有名詞。另一方面日本南北朝時期，1343年南朝北畠親房《神皇正統記》以天皇為中心，評斷忠誠或叛逆天皇的史觀，此思想稱為「皇國史觀」。日人神化其國家而稱「皇國」，這是日本首出「皇國」兩字。明治維新第二年（1869年12月17日）日醫創出「皇漢醫學」一詞，並訓為具有日本「皇」國特色的「漢醫」學。其與西洋醫學並稱「漢洋醫學」。清末「皇漢醫學」一詞雖被留日學生引進華夏，但將其訓為出自「（皇）漢」民族的傳統「醫學」。即中、日醫界對「皇漢醫學」一詞各有不同的解讀。

和田啓十郎（わだ けいじゅうろう1872～1916）於明治5年（1872年）誕生於信州（今長野縣松代市）。在漢醫沒落的背景下，1892年進入東京醫學專門學校濟生學舍（簡稱濟生學舍，1876年創立，其依個人能耐而以快速學習洋醫為目的。著名細菌學家野口英世晚和田一屆，但同年畢業，其為今私立日本醫科大學的前身）。1896年畢業取得行醫資格並於東京下谷區開業。在學時偶逛舊書店購得吉益東洞《醫事或問》而深受影響。1899年返回信州執業並浸淫漢醫。日俄戰爭（1904～1905）志願從軍任職醫官，罹患眼疾故留守東京後勤部隊。退役後於東京日本橋浜町2丁目十二番地執業，此舊址附近於1978年漢醫界為其立有「漢方醫學復興之地」紀念石碑。1910年8月自費出版《醫界之鐵椎》，文字艱深，年底另印《漢方ト洋方》小冊輔助說明。此小冊與湯本求真驗案等收入1915年增補第二版。書中力揚漢醫優越性，其仿效張良策畫刺客以鐵椎刺殺秦始皇於博浪沙，痛擊世人對漢醫之偏見而作書名《醫界之鐵椎》。1916年以45歲病逝。此書共有五種日文版原著：

明治43年（1910年）初版。南江堂書局，文字較為深奧，內容較少，無後篇。
大正4年（1915年）二版增補版。南江堂書局，增湯本氏醫案等，文字較淺明。
昭和7年（1932年）三版復興版。春陽堂書局，主文同二版但編排上較為流暢。
昭和46年（1971年）四版，覆刻三版，主文同二、三版，春陽堂，49年二刷。
平成22年（2010年）覆刻49年版，主文內容同二、三、四版。たにぐち書店。

奧田謙藏（1884～1961）畢業於今私立日本醫科大學，即與和田啓十郎同校並拜其為師。和田啓十郎的長男和田正系（1901～1979醫博）畢業於千葉大學醫學部，父親去世時僅17歲，1932年奧田收正系為第一位入門弟子。1934年奧田撰《皇漢醫學要方解說》（1979年郝毅譯作《漢方古方要方解說》台北啓業書局出版）。1937年奧田收藤平健為弟子。1954年撰《傷寒論梗概》，和田正系為其作序（1956年中國葉心銘譯作《傷寒論階梯》）。1955年奧田於自宅成立「奧門會」，研究漢代古方醫學，初起只有和田正系、藤平健、長濱善夫等十多人，而後增至四十餘人。1961年奧田去逝。隔年正系撰《漢方治療提要》（1982年新竹國興黎明書店譯作中文），其仍以父親「治本堂」作為堂號；另有撰稿多篇於《漢方と漢藥》等。台灣朱木通（1904～1977）《中醫臨床二十五年》曾引用正系以葛根湯治療腦膜炎的醫案。1963年正系等整理奧田遺作而出版《傷寒論講義》。1965年「奧門會」解散。

湯本求真（ゆもと きゅうしん1876～1941）原名四郎，1901年金澤醫事專門學校（今金澤大學醫學部的前身）第一名畢業，1906年行醫。長女患疫痢不治而亡，湯本於《皇漢醫學》序文言：「恨醫之無術，中懷沮喪，涉月經時，精神幾至潰亂…。」於是對現代醫學療效產生動搖，1910年拜讀和田《醫界之鐵椎》一書，了解洋醫並非萬能，主動寫信向和田求教而開始學習漢醫。湯本小和田四歲，和田字「子真」，湯本甚至將名字「四郎」改作「求真」，以示追「求」子「真」學習漢醫的決心。湯本1927年6月出版《皇漢醫學》第一卷，奧田謙藏並於卷末寫跋文；第二、三卷於1928年4月與9月同年出版。湯本書中除承繼和田見解外，並佐以醫案說明古方確能治療大病頑疾。此書催化了日本漢醫再生與「皇漢醫學」的稱呼，並被譯為中文，先後有七種中文版本（包括2007年中國中醫藥出版社重譯在內），影響巨大。尤以「皇漢醫學」一詞之流行促成陳存仁集72種日醫書籍於1936年出版，套書名稱即作《皇漢醫學叢書》。日本統治台灣期間（1895～1945）也使用「漢醫」與「皇漢醫學」的稱呼，並釐清與台灣本土傳統「青草藥」的不同概念。今台灣較年長者仍流通漢醫與漢藥的說法。二次大戰日本戰敗無光，「皇」字自然褪下。今除作醫史研究之外，「皇漢醫學」的稱呼已不再使用。湯本於1941年因急性腸胃炎而以66歲病逝。

大塚敬節（おおつか けいせつ1900～1980）父親與祖父皆為漢醫，1919年進入熊本醫學專門學校（熊本大學醫學部的前身）。畢業後恰逢父親去逝而承繼高知縣家業的武田病院。而後因讀及《皇漢醫學》深受感動，1930年2月毅然結束診務而前往東京拜湯本為師。1933年矢數道明（後世派1905～2002）與胞弟矢數有道於東京合開溫知堂病院，有道罹患腸窒扶斯，自身診斷為真武湯。另邀大塚會診，大塚改以茯苓甘草湯而癒；因此與矢數兄弟結為好友。1934年大塚、道明與清水藤太郎發起日本漢方醫學會，推動漢方復興運動，並發行《漢方と漢藥》月刊。1938年大塚與道明聯合日本、中國與滿洲國漢醫學者成立東亞醫學協會，中國葉橘泉等也有參與。1939年發行《東亞醫學》月報。因受二次大戰所拖累，《漢方と漢藥》與《東亞醫學》於1941年一併停刊。戰後大塚、道明等於1950年創日本東洋醫學會。1954年8月東亞醫學協會重整，由道明任理事長並發行《漢方の臨床》月刊至今；同年大塚、道明與清水藤太郎改訂《漢方診療的實際》（有中譯本）。1959年大塚撰《漢方診療三十年》；此書是筆者1982年特考及格後閱讀的第一本醫書。記得有位已婚十多年的不孕婦女，對照書中證候只用當歸芍藥散而懷孕，此機緣深切影響我日後研究中醫的方向。1966年大塚發掘《康平本傷寒論》，以其作底本而撰《傷寒論解說》，佐證仲景並無臟腑、經脈、運氣之說等。筆者宗以此書於2008年撰《傷寒卒病論台灣本》。1972年6月大塚就任北里研究所東洋醫學總合研究所所長，同年9月日本醫師會授予大塚最高功勛獎。大塚謹守哲學家權藤成卿老師之告誡：「反對學習古方派，因古方派