葉天士臨證指南醫案

編者的話

葉桂（1667年－1747年），享年80歲。字天士，號香 巖，別號南陽先生，晚號上津老人，江蘇吳縣（今蘇州 市）人。清代名醫，四大溫病學家之一，與薛雪等齊名。 葉天士出生於中醫世家，祖父、父親都是當時的名 醫。葉天士十二歲開始隨父學醫，十四歲父親去世後，就 跟隨父親的徒弟朱某學醫。葉天士天資聰穎，很快就從朱 某那裏學到了全部的技能，於是葉天士開始遍尋名師，十 年之內換了十七個老師，而且他很善於學習，融會貫通， 於是醫術突飛猛進，成為當時的一代名醫。 已經成為名醫的葉天士為人非常謙遜好學，他不僅每 天都要孜孜不倦地學習古代醫學典籍，向前來求學的人傳 授他的精湛技藝，而且只要聽說某個醫生在哪一方面超過 自己，就要想辦法拜他為師學到那門技術。 葉天士最大的成就在於對溫病理論的發展，確立了衛氣 營血辨證。《溫熱論》一書反映了他的學術見解，所謂溫 邪由口鼻侵入人體，辨證施治綱領為「衛之後，方言氣， 營之後，方言血」、「在衛汗之可也，到氣才可清氣，入 營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血」。 在脾胃學說方面，提出「脾胃有心之脾胃，肺之脾 胃，肝之脾胃，腎之脾胃」的原理，主張「認清門路，寒 熱溫涼以治之，未可但言火能生土而用熱藥」。他對「胃 陰」的理解，補充了李杲脾胃論的不足。 葉天士善抓主證，用藥極精，對今天的醫學工作者仍 具有重要的參考價值。今日市面上廣為流行的「京都念慈 菴川貝枇杷膏」的處方也是由葉天士以枇杷葉蜜製枇杷膏 得來。 本書就是根據葉天士《臨證指南醫案》加上標點，電腦排版，讓學習醫案的醫生或有興趣學醫的讀者更方便閱 讀。本書最初是作為崇右影藝科技大學，經營管理系易經 文創經營管理班，漢學養生教材之一。由於時空背景的差 4 5 葉天士臨證指南醫案 葉天士臨證指南醫案 異，及重複醫案部分，編者有作一小部份的註解與刪減。 白漢忠 謹識 2020.02.15