珍愛生命，希望無限：讓我們一同走過憂鬱的低谷

自序

讓彼此關心的靈魂，不再互相折磨

在精神科的臨床工作中，病患及周遭親友的衛教是非常重要的。衛教這件事看似照本宣科，或是如師長般的諄諄教誨，但在吸收正確知識之前，情緒的支持更加重要。對所有的精神疾患是如此，對憂鬱症的照護更是如此。如果有機會與曾罹患憂鬱症的朋友聊一聊，他們常會 說：憂鬱症纏身的時候，會從負面角度去看事情，以致聽不進旁人善意的鼓勵，甚至對自己聽不進旁人善意的鼓勵，而更加自責與憤怒。

如果有機會與陪伴憂鬱症個案的親友聊一聊，他們常會說：憂鬱情緒的深淵似乎無窮無盡，而個案的情緒也往往具有感染力。親友、醫師常勸告個案想開一點，但個案的悲觀情緒仍堅定不移，有時我們甚至會對病患生起氣來，但隨後又對自己的行為感到罪惡與自責。

總有個辦法，讓彼此關心的靈魂，不再互相折磨，畢竟我們偶爾還是相信善有善報。

這本書就是從這裡開始的，希望透過知識的傳遞，轉譯病患及家屬的經驗，希望能稍微減少大家的痛苦與疑慮。

另一個動機是跟健保有關，臺灣的健保制度舉世聞名，它提供了西方國家難以想像的可近性與低廉價格，但也犧牲了許多。政策執行者總希望利用較少成本，達到最大效益，並且用工作倫理及專業倫理的無限上綱，擠壓出原本自以為是的菁英族群即將枯竭的一絲血汗。

臺灣的健保制度立意良善，是穩定社會的力量，醫事人員本身及家屬也蒙受其利。然而更期待各級主管單位的長官們以蒼生為念，醫界的意見領袖們避免被離間分化，醫療服務使用者與提供者們能共同理性地促進健保服務的進化。

醫療照護的系統性問題從來都沒有簡單的答案， 越是難行之路，大家越要精誠團結，期望大家如大陸長江三峽沿岸的縴夫，一步一腳印，流血流汗協助沉重的商旅能行過萬重山，最終也能欣賞到沿岸壯麗的風景。

本書最重要的目的之一，就是在憂鬱症防治的這個向度上，略盡棉薄之力，藉由一本衛教書籍的出版，把大家常見的疑惑，以及就醫時沒有辦法問個清楚的問題，盡量澄清；期望能稍稍填補醫療服務使用者未被滿足的需求，補綴醫療服務提供者在互動間未能盡善盡美的遺憾。

這本書的誕生，首先要感謝慧秋與心靈工坊的夥伴們，沒有他們的努力，這本書會非常生硬難以消化。特別要感謝恩師李明濱教授，除了創立臺灣憂鬱症防治協會，成功領導全國自殺防治中心外，他身教言教，無上的人文關懷與超凡的臨床敏感度，為學生們樹立典範。更要感謝臺灣大學公衛學院陳為堅院長，因為他高度的容忍與無私的教導，讓我領略頂尖科學研究者應有的修為，也促使我能從更宏觀的公共衛生角度，檢視每一天的醫療行為。感謝老朋友浩威，與他合作就像十八年前與他一同去波羅的海沿岸旅行一般，他總是不顧一切往前衝，落後的我氣喘吁吁，疲勞之後，才知因有如此疾行，沿途風光不致錯失。要感謝我的好同事錫中，他是我見過執行力最好且頭腦最清楚的人之一，他不做醫生的話，應該是跨國企業的CEO或十大傑出青年，沒有他的運籌帷幄，這本書無法出版。最後要感謝上述人士共同的好朋友，已經過世的李宇宙醫師，在這本書當中若有一點點詩意的小嘗試，都是我東施效顰的鐵證。