內視鏡肌瘤切除術

推薦序一

楊泮池教授（國立臺灣大學醫學院院長）

臺大醫學院百餘年來造就無數的醫學人才，更難能可貴的是在繁忙的教學、工作之餘，師生們為提供患者更舒適的醫療品質，不斷自我惕勵，吸取新知、深入討論與研究，持續研發出新的技術，不僅造福患者，更落實人性化的全人醫療理念。

黃思誠教授於臺大醫學院服務逾30年，於教學、研究、服務均盡心盡力，多年來更帶領臺大醫院婦產部微創團隊，積極吸收國外醫療新知，經團隊間彼此切磋討論、追蹤臨床案例，累積許多寶貴經驗，更研發出新的醫療技術，發表多篇婦產科與微創外科學門重要的醫學研究論文，屢獲國際肯定。不僅研究成果有目共睹，其研究與服務精神更為可佩。

臺大醫院婦產部微創團隊於黃思誠教授與許博欽教授積極投入下，於婦女子宮肌瘤之微創手術技術突破與研發多年有成。繼2009年率先於臺大出版中心出版《婦科腹腔鏡手術精要》後，再次透過出版，無私地分享團隊寶貴的微創肌瘤切除手術臨床經驗，不僅代表著專業醫學書籍回歸大學出版社的學術出版與教育精神，更彰顯了醫師以服務患者為職志、藉經驗傳承，進而造福更多患者的無私精神。個人欣見此寶貴醫療研究成果發表與出版，謹向黃教授與臺大醫院婦產部微創團隊、臺大出版中心致敬與致賀。

推薦序二

陳明豐教授（國立臺灣大學醫學院附設醫院院長）

臺大醫院於1895年創院迄今百餘年，對於臺灣的醫療發展，凡診療技術、教學研究、教育制度與創新研發等，均有諸多輝煌成果與貢獻。此乃源於醫者秉持著對醫學志業傳承的理想、使命與堅持，亦彰顯出醫界經驗傳承、服務人群的美好精神。

在本院「朝向高科技、發掘本土醫療特色、開發健康照護」的醫療發展概念下，多年來，臺大醫院婦產部微創團隊一步一腳印地實踐了，並呈現出極亮麗的成果。

子宮肌瘤是生育年齡婦女最常見的良性疾病，但當子宮肌瘤造成患者經痛、不孕等困擾或因嚴重壓迫進而導致頻尿、便祕或輸尿管阻塞引發腎臟水腫等症狀，而藥物治療效果不佳時，則需考慮以手術切除肌瘤治療。

過去的婦產科，以手術切除子宮肌瘤的治療，大部分以剖腹方式進行。近幾年來，隨著腹腔鏡手術的廣泛應用與技術成熟進步，由於其術後傷口小、疼痛少、沾粘較少且患者恢復快、住院天數少，可減低社會醫療成本等優點，腹腔鏡手術乃逐漸取代傳統子宮肌瘤切除術。

臺大醫院婦產部微創團隊在黃思誠教授與許博欽教授的積極投入下，多年來於腹腔鏡子宮肌瘤微創手術之技術日益精進：由初採用時需限制肌瘤大小與數目的生澀，隨著臨床經驗累積、技術日益成熟，迄今團隊已能運用各種先進技巧組合，克服更大挑戰。當團隊技術純熟後，更採取新技術並加以改進成更好的手術方法，此不僅增加手術所可取下的肌瘤數目、大小，更縮短手術所需時間；而其突破腹腔鏡子宮肌瘤切除術所遭遇的瓶頸，更造福患者，也為臺灣婦科醫療史創造新的里程碑。

臺大醫院婦產部微創團隊除累積豐富的臨床經驗、長期追蹤案例，經研究、謹慎分析後，發表多篇婦產科與微創外科領域極具影響力的國際論文，更於百忙中針對微創肌瘤切除的精要技術撰寫成書，無私地提出經驗分享，實為難能可貴，是醫界與患者之福，也彰顯臺大醫院的醫者精神至極致。

推薦序三

楊友仕教授（國立臺灣大學醫學院婦產科教授）

臺大醫院婦產部黃思誠教授今年年滿65歲屆齡退休。由於黃教授退休後將前往新店慈濟醫院幫忙，拓展他醫療生涯的另一個志業；本部微創手術團隊為了感謝黃教授過去對於團隊成員的教導及提攜，特別發起出版《內視鏡肌瘤切除術》一書，以作為黃教授告別臺大婦產部的完美句點。

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，雖然發生率高，但是大都無礙。少數肌瘤由於生長的位置、大小或速度，在臨床上可能會造成經痛、經血過多、不孕、流產或壓迫等症狀，而需要予以手術切除。記得二十年前，肌瘤的切除幾乎均要開腹進行，術後至少要休息一周左右。1990年代由於子宮鏡器械的改良，生長於子宮腔內的黏膜下的肌瘤，開始有人嘗試利用子宮鏡來進行切除。隨著技術的成熟，子宮鏡肌瘤切除術已逐漸成為黏膜下肌瘤切除的標準手術流程。

2000年起，由於腹腔鏡手術的廣泛應用，也開始有人嘗試利用腹腔鏡來進行肌瘤切除。早期為腹腔鏡子宮肌瘤切除時，若遇到病人要保留生育能力，則常面臨將來子宮傷口癒合與受孕的問題。記得本部剛開始作此一手術時，病人在術中常需接受輸血及術後放置腹部引流管的處置。後來手術團隊發現肌瘤切除前先將兩側的子宮動脈結紮，則可大大的減少手術中的出血量。而後續的研究也發現兩側動脈的結紮並不會影響將來子宮的血流量，也不會增加術後懷孕子宮破裂的風險，實為腹腔鏡肌瘤切除技術之突破。

本部微創手術團隊在過去十年中累積了相當多的病例及經驗，也從中發表了許多篇相當優秀的論文。在許博欽教授的推動下，他們毫不藏私的將這些成果整理成冊，以作為後學者的指引及參考，本人非常樂意為序並推薦。

推薦序四

陳祈安教授（臺大醫學院婦產科主任）

臺大醫院自1895年創建以來，即盡力提供民眾最佳服務，肩負國家級教學醫院教學、研究、服務三大任務，所有醫護人員均以此為使命與願景，兢兢業業於工作崗位上。秉持服務的熱忱，臺大醫院醫療團隊的臨床醫療品質、技術精進有目共睹，而這一切努力均為了提供給民眾更好的服務。臺大醫院婦女微創團隊於子宮肌瘤切除手術上的臨床經驗與服務，則以行動實踐了此宗旨。

微創手術是現今手術的世界潮流與趨勢；而現階段本院在婦科微創手術技術上亦積極發展，已經累積有相當多的經驗與突破，微創手術已經占一半以上的婦科手術排程。

為尋求達成最小傷口、減低患者術後疼痛感、術後恢復迅速、預後效果更佳之治療方式，臺大醫院婦女微創團隊於黃思誠教授與許博欽教授共同努力下，精益求精，研究更好的子宮肌瘤微創手術與縫合技術，多年來的成果有目共睹。團隊於教學與研究之餘，更致力於微創手術經驗的傳承與分享，努力將臨床上累積的珍貴經驗以專書紀錄下來，與更多醫療人員分享，期藉成熟的技術推廣以服務更多民眾。

《內視鏡肌瘤切除術》一書即為婦女微創手術團隊多年來的努力成果之一，書中詳述各類型肌瘤症狀、微創手術方式與手術時、術後應注意事項。除無私地分享經驗外，書中所有手術個案均為醫學中心臨床個案資料，許多技術突破與豐富的臨床手術照片，既輔助讀者研讀與瞭解，也是極珍貴的教材，更是臺大醫院身為教學醫院已臻教學、研究、服務三大任務之典範。藉由本專書的出版，本院在傳統手術與微創手術方面，長期累積的人才以及手術經驗傳承，將開創下一世紀婦科手術治療的新契機。

推薦序五

趙有誠教授（佛教慈濟綜合醫院臺北分院院長）

黃思誠教授與許博欽教授均是國內首屈一指的婦產科名醫，過去在醫界久聞兩位的美名，最近因為工作的因緣，有機會與黃思誠教授更為親近，他言談舉止，溫文儒雅，虛懷若谷，散發出臺大人的學者風範，無怪乎桃李滿天下，人人讚嘆。

微創婦科手術在黃思誠及許博欽教授多年的努力之下，造福臺灣婦女，不但減少住院日數，亦讓術後疼痛及疤痕減少，功德無量。為了傳承經驗，兩位教授特別精心將國內外，對內視鏡子宮肌瘤治療之最新進展，匯集成書，深入淺出詳細介紹手術時，需注意的細節以及過去臺大醫院病患的追蹤研究成果，分享多年累積珍貴的經驗，供醫界專家，後學及病友參考，真是無私奉獻，特以此拙文表達感恩與祝福。

前言與導讀

許博欽教授（國立臺灣大學醫學院教授暨臺大醫院婦產部婦科主任）

每一次和黃思誠教授以及臺大醫院婦產部微創腹腔鏡手術團