【電子書】彈性心態：終結創傷，打破心理韌性悖論的全新復原力科學
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內容簡介
★美國心理學會協會最高榮譽卡特爾獎得主、國際正向心理學協會傑出學者最新力作★
濃縮哥倫比亞大學臨床心理學教授40年研究精華
顛覆你我對創傷的認知，打造全新的應對系統
治療創傷的這條路中，多虧這本作品的重大修正，
你我才能往更好的方向繼續邁進。──《華爾街日報》
傑德出了車禍，左腿完全被輾碎，只好全腿截肢。
瑪倫從馬背上跌落，胸椎多處損傷，在床上躺了九周。
保羅半夜遭人從背後襲擊，傷勢並不嚴重，卻從此不敢出門。
所有人都預期創傷大舉入侵，成為擊倒他們的最後一根稻草。
但奇怪的是，這人人聞之色變的敵軍卻從未出現。
經歷過那麼恐怖的意外，他們怎麼還能好好的？
發生了那麼可怕的事情，他們如何擺脫一切繼續生活？
是什麼造就了他們的心理韌性？
原來，關於「創傷」這件事，我們一直都錯了！
喬治‧波南諾既是復原力研究領域的先驅學者，也是哥倫比亞大學「失落、創傷和情感實驗室」負責人。他認為，創傷後壓力症候群（PTSD）並不如一般以為的常見，充滿創傷的經驗並不一定會造成永久性的損傷。這錯誤的認知與觀念，導致我們從未好好認識自己真正的適應能力。
在本書中，波南諾將結合精彩的真實故事、科學實證的研究結果，公開他40年來針對創傷的研究，為你我解惑：
● 是什麼讓人們擁有復原力？
● 為什麼有時候我們缺乏復原力？
● 我們該如何好好處理創傷性壓力？
● 我們該如何積極應對壓力源？
● 遇上艱困情境，該如何善加運用自身的資源、特質、優勢？
為何生活拋來最難的挑戰時，我們都能吸收、適應並做出對策？都能化阻礙為邁向成長的階梯？難道只要擁有心理韌性，就能無往不利嗎？
不，你需要先有彈性心態，更能面對壓力，才能打造通往心理韌性的大道。許多臨床研究已證實，人類具有高度心理韌性，卻仍有極大的未解謎團。與其強調如何復原，我們更應該學習發揮與生俱來的本能，彈性變通。
這本充滿希望和人性故事的作品，將顛覆應對困難的一般認知。其實你我，都有能力終結創傷。
「人類始終都有足夠的心理韌性去應付任何想像得到的困境。
但世界上沒有所謂的『萬靈丹』，也沒有哪套方法能適用於所有人。我們得瞭解發生的事、調整自身行為、隨時確認效果並轉換策略。
生活不會一成不變，隨機應變才是因應之道。」──喬治‧波南諾
濃縮哥倫比亞大學臨床心理學教授40年研究精華
顛覆你我對創傷的認知，打造全新的應對系統
治療創傷的這條路中，多虧這本作品的重大修正，
你我才能往更好的方向繼續邁進。──《華爾街日報》
傑德出了車禍，左腿完全被輾碎，只好全腿截肢。
瑪倫從馬背上跌落，胸椎多處損傷，在床上躺了九周。
保羅半夜遭人從背後襲擊，傷勢並不嚴重，卻從此不敢出門。
所有人都預期創傷大舉入侵，成為擊倒他們的最後一根稻草。
但奇怪的是，這人人聞之色變的敵軍卻從未出現。
經歷過那麼恐怖的意外，他們怎麼還能好好的？
發生了那麼可怕的事情，他們如何擺脫一切繼續生活？
是什麼造就了他們的心理韌性？
原來，關於「創傷」這件事，我們一直都錯了！
喬治‧波南諾既是復原力研究領域的先驅學者，也是哥倫比亞大學「失落、創傷和情感實驗室」負責人。他認為，創傷後壓力症候群（PTSD）並不如一般以為的常見，充滿創傷的經驗並不一定會造成永久性的損傷。這錯誤的認知與觀念，導致我們從未好好認識自己真正的適應能力。
在本書中，波南諾將結合精彩的真實故事、科學實證的研究結果，公開他40年來針對創傷的研究，為你我解惑：
● 是什麼讓人們擁有復原力？
● 為什麼有時候我們缺乏復原力？
● 我們該如何好好處理創傷性壓力？
● 我們該如何積極應對壓力源？
● 遇上艱困情境，該如何善加運用自身的資源、特質、優勢？
為何生活拋來最難的挑戰時，我們都能吸收、適應並做出對策？都能化阻礙為邁向成長的階梯？難道只要擁有心理韌性，就能無往不利嗎？
不，你需要先有彈性心態，更能面對壓力，才能打造通往心理韌性的大道。許多臨床研究已證實，人類具有高度心理韌性，卻仍有極大的未解謎團。與其強調如何復原，我們更應該學習發揮與生俱來的本能，彈性變通。
這本充滿希望和人性故事的作品，將顛覆應對困難的一般認知。其實你我，都有能力終結創傷。
「人類始終都有足夠的心理韌性去應付任何想像得到的困境。
但世界上沒有所謂的『萬靈丹』，也沒有哪套方法能適用於所有人。我們得瞭解發生的事、調整自身行為、隨時確認效果並轉換策略。
生活不會一成不變，隨機應變才是因應之道。」──喬治‧波南諾
目錄
各界好評
推薦序：經歷過最黑暗的時刻，我走出來了／賴思妤
推薦序：同樣遭受創傷，為何有些人仍懷抱希望／海苔熊
推薦序：你有權利正常悲傷與恐懼，那都是努力自我調適的證明／吳佳璇
譯者序：發掘既存於你內在的強大力量／邱思華
引言：我為什麼還好好的？
第一部分：人人都有心理韌性
第一章：PTSD的起源
第二章：尋找心理韌性
第二部分：難以想像的創傷經驗
第三章：九一一生還者這樣說
第四章：心理韌性的悖論
第三部分：通往心理韌性的大道
第五章：首先，你得擁有彈性心態
第六章：如何將彈性心態運用自如
第四部分：細節成就完美
第七章：照著彈性程序走
第八章：成為一個有彈性的人
第五部分：請你跟我這樣做
第九章：與自己對話
第十章：在疫情中保有彈性
致謝
參考書目
推薦序：經歷過最黑暗的時刻，我走出來了／賴思妤
推薦序：同樣遭受創傷，為何有些人仍懷抱希望／海苔熊
推薦序：你有權利正常悲傷與恐懼，那都是努力自我調適的證明／吳佳璇
譯者序：發掘既存於你內在的強大力量／邱思華
引言：我為什麼還好好的？
第一部分：人人都有心理韌性
第一章：PTSD的起源
第二章：尋找心理韌性
第二部分：難以想像的創傷經驗
第三章：九一一生還者這樣說
第四章：心理韌性的悖論
第三部分：通往心理韌性的大道
第五章：首先，你得擁有彈性心態
第六章：如何將彈性心態運用自如
第四部分：細節成就完美
第七章：照著彈性程序走
第八章：成為一個有彈性的人
第五部分：請你跟我這樣做
第九章：與自己對話
第十章：在疫情中保有彈性
致謝
參考書目
序／導讀
《譯者序》發掘既存於你內在的強大力量／邱思華
對於首次走進晤談室的人，我總會說：「諮商不會把你遇到的問題變不見，但我們會一起去看到底發生了什麼事，試著去釐清你的想法與感覺。在這個過程中，你會越來越瞭解自己、掌握自己，然後越來越有力量去面對這些問題，這才是你能帶走的東西。」
十三世紀的波斯詩人魯米曾說：「傷口是光進入身體的地方。」創傷帶來痛苦，卻也帶來轉變與成長的契機。而《彈性心態》這本書，談論的不只是如何面對創 傷後壓力症，更是如何去面對人生，如何看見生命裡的那道光，以及光所照見出來的力量，那是既存於我們內在的力量。
翻譯此書時，深深佩服作者的敏銳和細膩，他透過人類社會結構的變遷與重大歷史事件，娓娓道出創傷定義的起源與濫用；因著人似乎未如諸多助人工作者想像的脆弱， 進而以科學研究證實心理韌性的存在；再藉由豐富的實際案例、觀察與歸納，統整出能帶領我們走過困境的，並非只能埋首發展各種與心理韌性有關的特質，反而是對自身本已具備的彈性有更多覺察，並加以系統性地運用。
書中提及的彈性心態，是指我們打從心裡相信自己能夠面對與適應眼前的挑戰。這讓我聯想到，「自我效能感」亦是很類似的概念。
搶先試用彈性程序，拓展無限可能
在實務工作中，觀察到許多前來晤談的個案，往往因為遭遇的困境太大或為時太久，長期被情緒和無助感淹沒而陷入自覺無能的狀態。事實上，從遇到困難起到踏入諮商室前的那段時間，他們想必做過許多事、花了許多工夫，才得以撐過這麼一段時日。因此我總會邀請他們先試著思考過去這段時間，有什麼地方是他們覺得自己做得還不錯、或多或少有幫上自己忙的。
這段進行思考的過程，同時就是在整理他們的策略百寶箱。這些來晤談的人們，過去可能已無意識地使用了彈性程序而不自知，只因結果尚未達到預期，就推翻自己曾有的努力。
翻譯完這本書後，我更加確定讓個案進行這些思考的重要性與意義，並在實務諮商 時，利用書上談及的內容來向個案進行說明，讓他們理解這麼做的用意為何。
有趣的是，不少個案在整理自身策略百寶箱的過程，同時驚訝地發現他們已經為自己做了這麼多，以及他們能做的原來有這麼多。如此一來，對於要走過眼前的困難，自然地多出幾分信心。
我這位心理師的存在，從來不是提供解答，而是協助人們透過彈性程序培養彈性心態：看見自己的能耐，進而相信自己做得到、處理得來，有勇氣去嘗試他們為自己找到或想到的方法，再回過頭來檢視嘗試的結果。無論他們是一舉成功還是仍須調整，都值得萬分肯定。
因此，如果你是正在找方法面對困境的人，不妨也試著先整理自己的思緒：
在打開這本書之前，你可能為自己做過哪些努力了？無論結果為何，都請給這個曾經努力過的自己一份肯定和鼓勵；如果你想不出來也沒關係，請容我告訴你：翻開這本書的你，正在為自己努力著，也因為你決定閱讀這本書，又多拓展了一些你的彈性與可能性！
引言：我為什麼還好好的？
在哥倫比亞大學教育學院擔任教職的我，第一次見到傑德（Jed）是在他來面試臨床心理博士班的那天。就像其他應徵者一樣，他穿著體面且有禮貌地走進我的辦公室。事實上，光是他「走進」辦公室就讓我夠驚訝的了。因為我知道他發生過什麼事，卻未曾想過經歷那場差點喪命的劫難之後，他居然還能夠走路。
五年前，傑德一度想以音樂家的身分在紐約闖盪，這可不是件容易的事。套用他自己的描述：「我是個被服務生耽誤的音樂家。」雖然他在紐約最高級的餐廳──格林威治村的Babbo Ristorante擔任服務生，但他並不想一直這樣下去。他才剛和主修護理的女友梅根（Megan）搬來這裡，因此一直對心理學頗有興趣的他也開始思考自己的未來。於是他到紐約市立學院修了一些相關課程，感覺非常順利，便決定從下個學期開始全心投入，修滿所有想學的課。
十二月二十一日晚上，忙了一天的工作終於畫下句點，傑德滿心都在想著自己的未來規劃。餐廳剛打烊，時間約莫是凌晨一點三十分。傑德走到餐廳地下室，想從餐廳的儲存櫃挑選紅酒作為給家人的假日禮物。他找到四瓶非常適合的紅酒收進後背包裡，踏步離開餐廳。
這晚氣溫極低，傑德戴好連帽衫的帽子，在西八街的角落等待。結冰的地面反映出行人可通行的白色光亮。傑德邁開腳步，走過路口。未料一輛垃圾車猛然衝出，以迅雷不及掩耳的速度撞上傑德。他根本還來不及反應，人已應聲倒地。
「我記得所有的事情，而且記憶猶新。」傑德告訴我，「我被前保險桿撞倒，捲入前輪。我往左側倒下，你知道的，我的左腿斷了，然後又被前輪輾過。」
垃圾車的前輪碾碎了傑德的腿，接著是短暫的空檔。
一秒。
兩秒。
然後換垃圾車的後輪壓過他。
「二十五噸的車……就這樣從我身上壓過去。」
奇怪的是，傑德後背包裡的紅酒毫髮無傷，但他的腿及一部分的骨盆已經血肉模糊。現場慘不忍睹，他驚聲尖叫。
惡耗傳來。他聽到要載他去聖文森醫院的救護車無法及時趕到。雖然聖文森醫院不過就在六條街外，但救護車被卡在車陣裡動彈不得。這場等待未免太過煎熬了。
隨著時間一分一秒過去，傑德的狀況越來越危險。他大量失血。護理人員為他輸了將近五十五單位的血，那幾乎是一般身體正常可承受量的五倍。
救護車終於趕到。這痛苦的二十五分鐘對傑德而言簡直就像一輩子那麼久，但他沒有選擇的餘地，只能承受。
「我還記得自己躺在地上，有一點開始進入冥想狀態，專注在呼吸上。我不知道自己在做什麼。我受到驚嚇，許多熱心的人圍在我身邊大喊著：『叫救護車快點來啊！』有位溫柔的女性，沃許副中隊長，她握著我的手試著讓我冷靜下來。我也試著盡力而為，透過放空的方式。」
救護車抵達後，傑德稍微鬆了口氣，但他旋即想到：「那個，我的意思是說，我很快就意識到要把我搬上救護車的過程肯定很可怕。我全身動彈不得，而那樣的搬動會讓我覺得非常痛。接著，他們開始移動我並把我抬起。」
傑德對整個過程仍餘悸猶存。「那真的是痛到骨子裡了。你知道的，我痛到腦袋一片空白。我大概是一路哀嚎到聖文森醫院的吧！抵達醫院後，因為實在太痛了，我的意識開始模糊，周遭一切也開始變得矇矇矓矓。」
救護車在路上疾馳，傑德不斷嘶吼，巴望著能先用什麼方法為他止痛。但為了把握時間，醫護人員並未採取任何行動，而是以最快的速度將他送到醫院。
傑德情況危急，無法預估手術要花多久才能完成，也無從得知他的腿是否救得回來。後來發生的一切，傑德都不知道了。醫師很快就向梅根及傑德的直系親屬說明他的情況很不樂觀，希望他們做好可能失去他的心理準備。
在創傷中心的第一晚，傑德歷經數小時的手術。醫療團隊先設法讓他活下來，再開始檢視身體受損的情形，確定他需要好幾次的手術才能復原，因此最安全的方式是施行人工昏迷（medically induced coma）。事發後第三天，團隊確定傑德的腿是保不住了，需要進行左腿至髖關節的全腿截肢。為此，得再進行額外的手術，需要讓傑德再持續昏迷一段時間。
為什麼他沒有變得更糟？
為什麼傑德還是好好的？
經歷過那麼恐怖的意外，怎麼還有人能好好的？
這個問題似乎難以回答。
但事實上，這是有解答的。當然，我們無從得知傑德的心理為何未因此受創。他有很長一段時間處於昏迷狀態，那段期間的經歷將是個謎。但我們可以解釋其他部分，不只是傑德，還包括其他曾經歷嚴重災難的人。
一切就從我們對創傷的想法開始。
就傳統角度來看，傑德的心理應該嚴重受創，而這些看似快速的轉變只是一種錯覺、一種暫時性的否認，只是為了避免碰觸內心深處那些更有害的心理創傷。過去半世紀來，這種觀點多半主導了我們對於心理創傷的理解。遺憾的是，它其實並不完整。
從以前到現在，我們對創傷的瞭解皆來自於針對嚴重反應的研究，像是PTSD。我們當然應該盡己所能理解嚴重創傷可能會有的狀況，但如果只把焦點放在有嚴重受創反應的人，那些反應不那麼激烈的人又是怎麼回事呢？我們越來越能理解為什麼會有創傷，卻不明白同樣經歷可怕災難，為什麼有些人的受創反應不會那麼嚴重，甚至對這些人所知甚少。到最後，我們開始說服自己，認為出現創傷才是合理的反應，充滿創傷的經驗一定會造成永久性的損傷與PTSD症狀。
創傷的傳統觀點其實忽略了人類心理狀態特有的部分。無論是創傷或PTSD症狀，皆不是靜態且永恆不變的存在。它們是一個動態的過程，有著模糊的界線，會隨著時間消長與變動。
是的，PTSD症狀或類似的情形確實會發生。而且很不幸的，只要它出現，就會令人痛苦與感覺耗竭。但是像PTSD這種比較極端的反應，並不會一接觸可能造成創傷的事件後就馬上出現。暴力或生命遭受威脅的事件確實令人難以承受，遭遇這些事件的人們多少也會經歷驚愕、焦慮等某種形式的創傷性壓力，或是為了處理那些惱人的想法、景象及回憶而痛苦不已。這些反應會因人而異，也會隨事件而有所不同，但通常不會持續太久。有時是幾個小時、幾天，也許是幾個星期。在這段過渡期，因為創傷而有所壓力是極為正常的反應，但這並不代表你有PTSD。
當創傷造成的痛苦久久無法退去，更惡化與擴散到生活各個層面，形成持續性的痛苦時，才能被視為PTSD。這種狀況其實不如我們以為的常見。過去數十年的研究發現，曾經歷暴力或威脅到生命事件的人，絕大多數都不會發展出PTSD。這意味著，那些事件本身並不具創傷性。事實上，沒有任何事件，也沒有任何暴力或危及生命安全的事件必定會造成創傷。它們充其量只是「可能造成創傷」，剩下的，就看我們的決定與造化。
這個「剩下的部分」能帶來的變化，比一般認為的創傷標準概念還要多出許多。雖然多數人沒有發展出PTSD，仍有些人以不同的方式在受苦。他們可能在逐漸康復之前，苦苦掙扎於創傷帶來的痛苦之中；或是一開始壓力反應沒那麼嚴重，卻隨著時間慢慢加劇。就算把各種不同的反應樣態都納入考量，依舊會發現大部分的人（甚至是絕大多數的人），都能合理且良好地適應創傷帶來的壓力與痛苦。
多數人在遭遇可能造成創傷的事件後，能相當快速地回到原本的正常生活中，沒有出現任何長期困擾。也就是說，多數人都具備強大的心理韌性與適應力。我自己的各項研究顯示出這樣的結果，其他學者進行的研究亦是如此。綜觀當前各種針對令人嫌惡的情況、可能造成創傷事件的所有研究，都能從中瞥見心理韌性的存在。
然而，即使許多臨床研究已證實人類具有高度心理韌性，卻仍有極大的未解謎團：
為什麼？為什麼發生了那麼可怕的事情，我們還是可以適應良好？還是可以擺脫一切並繼續生活？是什麼造就了我們的心理韌性？
諷刺的是，這正是傳統創傷觀點最致命的缺陷。如果光是遇上創傷事件就會造成PTSD，那麼套用本質主義的邏輯，只要具備心理韌性就能承受創傷。也就是說，傳統觀點讓我們只能假設這些具有心理韌性的人們，肯定帶有某些讓他們不受創傷影響的本質。
我在研究中已發現許多與心理韌性相關的特質，只要有心，肯定還能找到更多。但這根本不是重點。如果只想列出一張與心理韌性有關的特質清單，並希望套用到所有人身上，最終肯定是徒勞無功。我把這種情況稱為「心理韌性悖論」（resilience paradox）。我們可以透過統計發掘出心理韌性的存在，得知具備心理韌性的人擁有的特質。但矛盾的是，真正發生不幸時，這些數據幾乎無法告訴我們哪些人會出現心理韌性，哪些人不會。
因為心理韌性和創傷一樣，都是動態的。潛在創傷事件所引起的壓力會隨時間改變，即使處心積慮地處理，它仍會有所變化。而這些事件也因為創造出新壓力與新問題影響到我們的生活。舉例來說，它可能造成身體上的損傷或暫時性的失業、失去住所，適應這些改變需要時間，也不是單純擁有一種固定特質就能全部解決。
事實上，多數研究指出，沒有哪個單一或特質組合永遠有效。本書之後也將提到，任何特質或行為皆有其優勢和弱勢。簡單來說，在特定時間點及情境下非常有用的特質或行為，到了另一個情境或時間點就可能一無是處或甚至造成傷害。就算是表達情緒、尋求他人支持等看起來很有益處的特質與行為，也不是總能派上用場。在某些情況下，壓抑情緒這種被認為會導致問題的特質或行為，反而正是當時所需。這表示面臨痛苦時，需要能不斷尋找當下最適合的因應方法並滾動式調整。換句話說，我們得成為一個「有彈性」的人。
聽起來好像很簡單，但「彈性」這件事可沒那麼簡單。
由於在適應逆境時，彈性扮演著極關鍵的角色，因此本書將設法透過大篇幅的說明來拆解和闡述。身為初學者的你，一定要先知道「彈性」並不是一個被動的過程。潛在創傷事件令人痛苦與不安，讓我們只想抹滅它們的存在。因此，要適應創傷事件需要主動積極且系統性地去思考：「我們到底經歷了什麼？事情為什麼會如此變化？」為了有效達成目標，需要滿懷動力並實際參與、需要擁有我所謂的「彈性心態」（flexibility mindset）。
憑藉著這樣的心態和信念，我們才會願意面對挑戰，然後進入到一系列的「彈性程序」（flexibility sequence）。在這個程序中，我們將開始能理解發生什麼事，並試著找出因應策略。期間，為了判斷這些策略是否有效或需要變換，也會使用一些重要的方法。彈性程序有助於靈活運用自己擁有的工具。無論我們擁有哪些特質、行為、資源，都能透過這樣的方式幫助我們適應得更好，然後逐步往前邁進。
當我在公開演講時提及上述這些內容，總有人很難相信創傷領域過去的許多觀點和想法其實是錯的。或許你也這樣想。這並不令人意外，畢竟先前談及的諸多想法，可能與你成長過程中不斷被告知的觀點背道而馳。當然，傳統觀點並非都是錯的。對於理解創傷，這些觀點一直有著不可或缺的重要性，尤其在PTSD的部分更是如此。但我們需要與時俱進。既然舊觀點看待創傷的方式啟人疑竇，隨著越來越多證據的出現，我們也漸漸瞭解到傳統觀點不可行之處。這在在都意味著，我們需要重新調校視角。
在本書接下來的章節裡，將會提供一個更新、更有條理的框架。不僅能解釋更多創傷之後所出現的狀況（如心理韌性與PTSD），也能說明各種不同狀況的來龍去脈；我們會深入探究，引領出此新觀點的相關問題和想法，同時詳盡瞭解背後的相關研究。隨著章節推進，傑德也會一起同行，在本書各處回顧他的狀況。此外，我們也有機會聽見更多曾經歷嚴重逆境者的故事。
然而在啟程之前，我們需要先回到原點，回到人類首度試圖理解創傷的那一刻。
對於首次走進晤談室的人，我總會說：「諮商不會把你遇到的問題變不見，但我們會一起去看到底發生了什麼事，試著去釐清你的想法與感覺。在這個過程中，你會越來越瞭解自己、掌握自己，然後越來越有力量去面對這些問題，這才是你能帶走的東西。」
十三世紀的波斯詩人魯米曾說：「傷口是光進入身體的地方。」創傷帶來痛苦，卻也帶來轉變與成長的契機。而《彈性心態》這本書，談論的不只是如何面對創 傷後壓力症，更是如何去面對人生，如何看見生命裡的那道光，以及光所照見出來的力量，那是既存於我們內在的力量。
翻譯此書時，深深佩服作者的敏銳和細膩，他透過人類社會結構的變遷與重大歷史事件，娓娓道出創傷定義的起源與濫用；因著人似乎未如諸多助人工作者想像的脆弱， 進而以科學研究證實心理韌性的存在；再藉由豐富的實際案例、觀察與歸納，統整出能帶領我們走過困境的，並非只能埋首發展各種與心理韌性有關的特質，反而是對自身本已具備的彈性有更多覺察，並加以系統性地運用。
書中提及的彈性心態，是指我們打從心裡相信自己能夠面對與適應眼前的挑戰。這讓我聯想到，「自我效能感」亦是很類似的概念。
搶先試用彈性程序，拓展無限可能
在實務工作中，觀察到許多前來晤談的個案，往往因為遭遇的困境太大或為時太久，長期被情緒和無助感淹沒而陷入自覺無能的狀態。事實上，從遇到困難起到踏入諮商室前的那段時間，他們想必做過許多事、花了許多工夫，才得以撐過這麼一段時日。因此我總會邀請他們先試著思考過去這段時間，有什麼地方是他們覺得自己做得還不錯、或多或少有幫上自己忙的。
這段進行思考的過程，同時就是在整理他們的策略百寶箱。這些來晤談的人們，過去可能已無意識地使用了彈性程序而不自知，只因結果尚未達到預期，就推翻自己曾有的努力。
翻譯完這本書後，我更加確定讓個案進行這些思考的重要性與意義，並在實務諮商 時，利用書上談及的內容來向個案進行說明，讓他們理解這麼做的用意為何。
有趣的是，不少個案在整理自身策略百寶箱的過程，同時驚訝地發現他們已經為自己做了這麼多，以及他們能做的原來有這麼多。如此一來，對於要走過眼前的困難，自然地多出幾分信心。
我這位心理師的存在，從來不是提供解答，而是協助人們透過彈性程序培養彈性心態：看見自己的能耐，進而相信自己做得到、處理得來，有勇氣去嘗試他們為自己找到或想到的方法，再回過頭來檢視嘗試的結果。無論他們是一舉成功還是仍須調整，都值得萬分肯定。
因此，如果你是正在找方法面對困境的人，不妨也試著先整理自己的思緒：
在打開這本書之前，你可能為自己做過哪些努力了？無論結果為何，都請給這個曾經努力過的自己一份肯定和鼓勵；如果你想不出來也沒關係，請容我告訴你：翻開這本書的你，正在為自己努力著，也因為你決定閱讀這本書，又多拓展了一些你的彈性與可能性！
引言：我為什麼還好好的？
在哥倫比亞大學教育學院擔任教職的我，第一次見到傑德（Jed）是在他來面試臨床心理博士班的那天。就像其他應徵者一樣，他穿著體面且有禮貌地走進我的辦公室。事實上，光是他「走進」辦公室就讓我夠驚訝的了。因為我知道他發生過什麼事，卻未曾想過經歷那場差點喪命的劫難之後，他居然還能夠走路。
五年前，傑德一度想以音樂家的身分在紐約闖盪，這可不是件容易的事。套用他自己的描述：「我是個被服務生耽誤的音樂家。」雖然他在紐約最高級的餐廳──格林威治村的Babbo Ristorante擔任服務生，但他並不想一直這樣下去。他才剛和主修護理的女友梅根（Megan）搬來這裡，因此一直對心理學頗有興趣的他也開始思考自己的未來。於是他到紐約市立學院修了一些相關課程，感覺非常順利，便決定從下個學期開始全心投入，修滿所有想學的課。
十二月二十一日晚上，忙了一天的工作終於畫下句點，傑德滿心都在想著自己的未來規劃。餐廳剛打烊，時間約莫是凌晨一點三十分。傑德走到餐廳地下室，想從餐廳的儲存櫃挑選紅酒作為給家人的假日禮物。他找到四瓶非常適合的紅酒收進後背包裡，踏步離開餐廳。
這晚氣溫極低，傑德戴好連帽衫的帽子，在西八街的角落等待。結冰的地面反映出行人可通行的白色光亮。傑德邁開腳步，走過路口。未料一輛垃圾車猛然衝出，以迅雷不及掩耳的速度撞上傑德。他根本還來不及反應，人已應聲倒地。
「我記得所有的事情，而且記憶猶新。」傑德告訴我，「我被前保險桿撞倒，捲入前輪。我往左側倒下，你知道的，我的左腿斷了，然後又被前輪輾過。」
垃圾車的前輪碾碎了傑德的腿，接著是短暫的空檔。
一秒。
兩秒。
然後換垃圾車的後輪壓過他。
「二十五噸的車……就這樣從我身上壓過去。」
奇怪的是，傑德後背包裡的紅酒毫髮無傷，但他的腿及一部分的骨盆已經血肉模糊。現場慘不忍睹，他驚聲尖叫。
惡耗傳來。他聽到要載他去聖文森醫院的救護車無法及時趕到。雖然聖文森醫院不過就在六條街外，但救護車被卡在車陣裡動彈不得。這場等待未免太過煎熬了。
隨著時間一分一秒過去，傑德的狀況越來越危險。他大量失血。護理人員為他輸了將近五十五單位的血，那幾乎是一般身體正常可承受量的五倍。
救護車終於趕到。這痛苦的二十五分鐘對傑德而言簡直就像一輩子那麼久，但他沒有選擇的餘地，只能承受。
「我還記得自己躺在地上，有一點開始進入冥想狀態，專注在呼吸上。我不知道自己在做什麼。我受到驚嚇，許多熱心的人圍在我身邊大喊著：『叫救護車快點來啊！』有位溫柔的女性，沃許副中隊長，她握著我的手試著讓我冷靜下來。我也試著盡力而為，透過放空的方式。」
救護車抵達後，傑德稍微鬆了口氣，但他旋即想到：「那個，我的意思是說，我很快就意識到要把我搬上救護車的過程肯定很可怕。我全身動彈不得，而那樣的搬動會讓我覺得非常痛。接著，他們開始移動我並把我抬起。」
傑德對整個過程仍餘悸猶存。「那真的是痛到骨子裡了。你知道的，我痛到腦袋一片空白。我大概是一路哀嚎到聖文森醫院的吧！抵達醫院後，因為實在太痛了，我的意識開始模糊，周遭一切也開始變得矇矇矓矓。」
救護車在路上疾馳，傑德不斷嘶吼，巴望著能先用什麼方法為他止痛。但為了把握時間，醫護人員並未採取任何行動，而是以最快的速度將他送到醫院。
傑德情況危急，無法預估手術要花多久才能完成，也無從得知他的腿是否救得回來。後來發生的一切，傑德都不知道了。醫師很快就向梅根及傑德的直系親屬說明他的情況很不樂觀，希望他們做好可能失去他的心理準備。
在創傷中心的第一晚，傑德歷經數小時的手術。醫療團隊先設法讓他活下來，再開始檢視身體受損的情形，確定他需要好幾次的手術才能復原，因此最安全的方式是施行人工昏迷（medically induced coma）。事發後第三天，團隊確定傑德的腿是保不住了，需要進行左腿至髖關節的全腿截肢。為此，得再進行額外的手術，需要讓傑德再持續昏迷一段時間。
為什麼他沒有變得更糟？
為什麼傑德還是好好的？
經歷過那麼恐怖的意外，怎麼還有人能好好的？
這個問題似乎難以回答。
但事實上，這是有解答的。當然，我們無從得知傑德的心理為何未因此受創。他有很長一段時間處於昏迷狀態，那段期間的經歷將是個謎。但我們可以解釋其他部分，不只是傑德，還包括其他曾經歷嚴重災難的人。
一切就從我們對創傷的想法開始。
就傳統角度來看，傑德的心理應該嚴重受創，而這些看似快速的轉變只是一種錯覺、一種暫時性的否認，只是為了避免碰觸內心深處那些更有害的心理創傷。過去半世紀來，這種觀點多半主導了我們對於心理創傷的理解。遺憾的是，它其實並不完整。
從以前到現在，我們對創傷的瞭解皆來自於針對嚴重反應的研究，像是PTSD。我們當然應該盡己所能理解嚴重創傷可能會有的狀況，但如果只把焦點放在有嚴重受創反應的人，那些反應不那麼激烈的人又是怎麼回事呢？我們越來越能理解為什麼會有創傷，卻不明白同樣經歷可怕災難，為什麼有些人的受創反應不會那麼嚴重，甚至對這些人所知甚少。到最後，我們開始說服自己，認為出現創傷才是合理的反應，充滿創傷的經驗一定會造成永久性的損傷與PTSD症狀。
創傷的傳統觀點其實忽略了人類心理狀態特有的部分。無論是創傷或PTSD症狀，皆不是靜態且永恆不變的存在。它們是一個動態的過程，有著模糊的界線，會隨著時間消長與變動。
是的，PTSD症狀或類似的情形確實會發生。而且很不幸的，只要它出現，就會令人痛苦與感覺耗竭。但是像PTSD這種比較極端的反應，並不會一接觸可能造成創傷的事件後就馬上出現。暴力或生命遭受威脅的事件確實令人難以承受，遭遇這些事件的人們多少也會經歷驚愕、焦慮等某種形式的創傷性壓力，或是為了處理那些惱人的想法、景象及回憶而痛苦不已。這些反應會因人而異，也會隨事件而有所不同，但通常不會持續太久。有時是幾個小時、幾天，也許是幾個星期。在這段過渡期，因為創傷而有所壓力是極為正常的反應，但這並不代表你有PTSD。
當創傷造成的痛苦久久無法退去，更惡化與擴散到生活各個層面，形成持續性的痛苦時，才能被視為PTSD。這種狀況其實不如我們以為的常見。過去數十年的研究發現，曾經歷暴力或威脅到生命事件的人，絕大多數都不會發展出PTSD。這意味著，那些事件本身並不具創傷性。事實上，沒有任何事件，也沒有任何暴力或危及生命安全的事件必定會造成創傷。它們充其量只是「可能造成創傷」，剩下的，就看我們的決定與造化。
這個「剩下的部分」能帶來的變化，比一般認為的創傷標準概念還要多出許多。雖然多數人沒有發展出PTSD，仍有些人以不同的方式在受苦。他們可能在逐漸康復之前，苦苦掙扎於創傷帶來的痛苦之中；或是一開始壓力反應沒那麼嚴重，卻隨著時間慢慢加劇。就算把各種不同的反應樣態都納入考量，依舊會發現大部分的人（甚至是絕大多數的人），都能合理且良好地適應創傷帶來的壓力與痛苦。
多數人在遭遇可能造成創傷的事件後，能相當快速地回到原本的正常生活中，沒有出現任何長期困擾。也就是說，多數人都具備強大的心理韌性與適應力。我自己的各項研究顯示出這樣的結果，其他學者進行的研究亦是如此。綜觀當前各種針對令人嫌惡的情況、可能造成創傷事件的所有研究，都能從中瞥見心理韌性的存在。
然而，即使許多臨床研究已證實人類具有高度心理韌性，卻仍有極大的未解謎團：
為什麼？為什麼發生了那麼可怕的事情，我們還是可以適應良好？還是可以擺脫一切並繼續生活？是什麼造就了我們的心理韌性？
諷刺的是，這正是傳統創傷觀點最致命的缺陷。如果光是遇上創傷事件就會造成PTSD，那麼套用本質主義的邏輯，只要具備心理韌性就能承受創傷。也就是說，傳統觀點讓我們只能假設這些具有心理韌性的人們，肯定帶有某些讓他們不受創傷影響的本質。
我在研究中已發現許多與心理韌性相關的特質，只要有心，肯定還能找到更多。但這根本不是重點。如果只想列出一張與心理韌性有關的特質清單，並希望套用到所有人身上，最終肯定是徒勞無功。我把這種情況稱為「心理韌性悖論」（resilience paradox）。我們可以透過統計發掘出心理韌性的存在，得知具備心理韌性的人擁有的特質。但矛盾的是，真正發生不幸時，這些數據幾乎無法告訴我們哪些人會出現心理韌性，哪些人不會。
因為心理韌性和創傷一樣，都是動態的。潛在創傷事件所引起的壓力會隨時間改變，即使處心積慮地處理，它仍會有所變化。而這些事件也因為創造出新壓力與新問題影響到我們的生活。舉例來說，它可能造成身體上的損傷或暫時性的失業、失去住所，適應這些改變需要時間，也不是單純擁有一種固定特質就能全部解決。
事實上，多數研究指出，沒有哪個單一或特質組合永遠有效。本書之後也將提到，任何特質或行為皆有其優勢和弱勢。簡單來說，在特定時間點及情境下非常有用的特質或行為，到了另一個情境或時間點就可能一無是處或甚至造成傷害。就算是表達情緒、尋求他人支持等看起來很有益處的特質與行為，也不是總能派上用場。在某些情況下，壓抑情緒這種被認為會導致問題的特質或行為，反而正是當時所需。這表示面臨痛苦時，需要能不斷尋找當下最適合的因應方法並滾動式調整。換句話說，我們得成為一個「有彈性」的人。
聽起來好像很簡單，但「彈性」這件事可沒那麼簡單。
由於在適應逆境時，彈性扮演著極關鍵的角色，因此本書將設法透過大篇幅的說明來拆解和闡述。身為初學者的你，一定要先知道「彈性」並不是一個被動的過程。潛在創傷事件令人痛苦與不安，讓我們只想抹滅它們的存在。因此，要適應創傷事件需要主動積極且系統性地去思考：「我們到底經歷了什麼？事情為什麼會如此變化？」為了有效達成目標，需要滿懷動力並實際參與、需要擁有我所謂的「彈性心態」（flexibility mindset）。
憑藉著這樣的心態和信念，我們才會願意面對挑戰，然後進入到一系列的「彈性程序」（flexibility sequence）。在這個程序中，我們將開始能理解發生什麼事，並試著找出因應策略。期間，為了判斷這些策略是否有效或需要變換，也會使用一些重要的方法。彈性程序有助於靈活運用自己擁有的工具。無論我們擁有哪些特質、行為、資源，都能透過這樣的方式幫助我們適應得更好，然後逐步往前邁進。
當我在公開演講時提及上述這些內容，總有人很難相信創傷領域過去的許多觀點和想法其實是錯的。或許你也這樣想。這並不令人意外，畢竟先前談及的諸多想法，可能與你成長過程中不斷被告知的觀點背道而馳。當然，傳統觀點並非都是錯的。對於理解創傷，這些觀點一直有著不可或缺的重要性，尤其在PTSD的部分更是如此。但我們需要與時俱進。既然舊觀點看待創傷的方式啟人疑竇，隨著越來越多證據的出現，我們也漸漸瞭解到傳統觀點不可行之處。這在在都意味著，我們需要重新調校視角。
在本書接下來的章節裡，將會提供一個更新、更有條理的框架。不僅能解釋更多創傷之後所出現的狀況（如心理韌性與PTSD），也能說明各種不同狀況的來龍去脈；我們會深入探究，引領出此新觀點的相關問題和想法，同時詳盡瞭解背後的相關研究。隨著章節推進，傑德也會一起同行，在本書各處回顧他的狀況。此外，我們也有機會聽見更多曾經歷嚴重逆境者的故事。
然而在啟程之前，我們需要先回到原點，回到人類首度試圖理解創傷的那一刻。
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