第一部分 心理學為何消除不了心理問題?
在談幸福之前,讓我們先談下心理危機──這兩個話題之間的關聯如下:
首先,不管從個體看,還是從整體看,心理疾病都是「幸福」的否定條件。如果現代人的心理危機存在,那麼起碼,「真實的幸福」不普遍;而對心理疾病的患者來說,「幸福」都沒達到底線,更談不上「真實」!
其次,在現代心理學一百多年的歷史中,專注於心理治療的諸學派先出現,專注於「幸福」的積極心理學後出現。因此,理解了前者,就能理解後者所繼承並試圖突破的框架。
其實,現代人的心理危機是問題,而現代心理學是解決方法,它們就好像「矛與盾」之間的關係。在小學時,我們都學過「矛盾」的典故:當春秋時期的一個小販同時兜售「世界上最好的矛」與「世界上最好的盾」時,路人就忍不住發問:「以子之矛,攻子之盾,何如?」那麼,我們也忍不住要問:現代心理學能不能消除現代人的心理問題?
第1章 煩惱
上個世紀初,美國正經歷著工業化的衝擊:一方面,國際地位不斷提高,物質生活極大改善;另一方面,每人都希望出人頭地,精神壓力劇增。於是社會上出現一種怪病,症狀是失眠、憂鬱、頭痛,有時還有皮疹、眩暈、胃潰瘍,嚴重的情況出現「腦崩潰」。這些人生
理正常──按當時的醫學標準不算病人,也沒有幻覺──按當時的醫學標準也不算瘋子,醫生不得不給「怪病」起了一個新的名字──神經衰弱。據說,神經衰弱當初在美國如此流行,以至於有一本通俗讀物就叫《沒有人沒有神經衰弱》。還據說,美國心理學開創者威廉.詹姆斯當初產生對心理學的衝動,就因為自己、親戚、朋友、同事都得了神經衰弱。
這個故事是我從心理學家舒爾茨的書中讀到的。之所以講這個故事,是因為我發現一百多年後,這種「怪病」不僅在加深,而且在擴散。今天,它已經越過了太平洋,蔓延到了日本、韓國、中國、東南亞,乃至世界各地;在生活條件變得越來越好的地區,往往精神卻
越變越差。看看我們周圍,同樣流行著失眠、憂鬱、焦慮、頭痛。於是,就像一個世紀前的威廉.詹姆斯產生了對心理學的衝動,一個世紀後的我也產生了對心理的困惑──
──我聽說,有一門專門研究心理的學科叫現代心理學,其中有實驗心理學的分支,還有心理治療的分支??現代心理學家對自己的專業的描述如「高山仰止」一般,以至於引發了我的懷疑,前面所述的情況也讓我不得不懷疑:為什麼現代心理學未能解除現代人面臨的心理危機,或者起碼,扭轉惡化的趨勢?
問題提出了,但並沒有完全成立。
動態的危機
首先需要說明的是「危機」二字。下面的統計,都來自受尊重的心理學家,並得到了心理學界的普遍認可(即使少許爭議,也是關於如何解讀,而非針對數據本身)。
在今天的美國人中,每十個有三個在一生中的某一時刻會經歷某種心理障礙,每十個中有2.5個在一生中某一時刻會經歷焦慮症。美國心理健康研究所(NIMH)估計,每年有 26%的美國人診斷為心理障礙。
「在任何一年,美國人群約有7%患有重度憂鬱障礙,年紀18-29歲的年輕人比60歲以上的人群患此障礙的比例可能高三倍。」從上世紀六十年代到現在的半世紀中,美國憂鬱症比例上升了三倍。發病年齡也從20世紀60年代的29.5歲下降到今天的14.5歲。最近在全美
範圍內的一項調查表明,將近45%的美國大學生因憂鬱而影響正常的社會生活。很多國家的情況都與美國相似。1957年,英國有52%的人表示自己感到非常幸福,但到 2005年只有36%的人感到幸福。」
據美國疾病控制和預防中心表示,2010年,在美國有37,793人自殺,自殺是全國排名前十的死因。自殺是他殺的兩倍,自殺率從1999年到2010年增加了13%(Schmitz&others, 2012)。研究表明,每一次自殺完成,便代表有8到25次自殺未遂發生。自殺是13到19歲的美國青少年死亡的第三大原因。更讓人吃驚的是,自殺也是10到14歲的美國兒童死亡的第三大原因。在對5,770萬美國成年人的診斷中發現,超過26%的美國人都患有過心理疾病。2012年,美國的自殺報告人數超過四萬人,成為第十大死因,而實際數字可能高於此數字兩三倍,因為很多自殺被列入車禍等其他死因中。
以上是來自美國地區的統計,而以下則來自世界其他地區:《中國國民心理健康發展報告》,2020年調查樣本普遍低於 2008年,除了認知效能持平外,其他四個指標──情緒體驗、自我認識、人際交往、適應能力──均大幅度下降。2006年、2017年、2019年,科技工作者的憂鬱水準「呈現逐漸增高的趨勢」,從 5.18%到6.18%到6.31%??連22.4%的醫生都有焦慮傾向。
世界衛生組織(WHO)2001年報告,全世界四億五千萬人經受著行為心理障礙折磨,每年在致死或殘的人數中,15.4 %是因心理障礙原因,僅低於心血管疾病,略高於癌症。
「大約三分之一的人在一生中都曾經歷過嚴重的精神疾病,其中15%的人可能還經歷了十分嚴重的憂鬱。許多精神疾病並不會一直持續,但常常會反覆發作。所以,在一年之中,大約有20%的人有嚴重的精神疾病,而有6%的人有非常嚴重的憂鬱。」憂鬱症與其他精神疾病占了「身體失能原因」中的29%。幾乎每個人都多少會經歷重度憂鬱症或程度較輕的心境惡劣。
惡化中的亞健康趨勢
幾乎所有心理學家都同意,上述意味著「危機」,但也有少數心理學家在承認「危機」的同時指出,心理疾病者只占總人口的少數。這雖然不難解釋,但提示我們注意:「危機」一詞指的不是靜態的絕對值,而是動態的趨勢。
從靜態看,幾乎所有的對現代人的心理健康調查統計,都呈現相似的分布,甚至可以推測,假如古代人有心理健康調查的話,也呈現類似的分布:一種中間大、兩端小的(接近正態分布形狀的)曲線。但從動態看,在人類社會在進入現代後,才凸顯出下面的趨勢:
先看曲線的中段。它絕非靜止的「中間態」,而是暗流湧動中,中間的機制就是煩惱。現代人都煩惱,正常人也有煩惱。作家麗塔.布朗開玩笑說:「根據精神正常的標準統計,每四個美國人中就有一個患精神病,好,現在數出三個你最好的朋友,如果他們都神志正常,那不正常的就是你。」這當然是句玩笑話,實際的精神疾病的人沒那麼多,但生活中坐臥不安、夜不能寐的人恐怕比這還多。
在談幸福之前,讓我們先談下心理危機──這兩個話題之間的關聯如下:
首先,不管從個體看,還是從整體看,心理疾病都是「幸福」的否定條件。如果現代人的心理危機存在,那麼起碼,「真實的幸福」不普遍;而對心理疾病的患者來說,「幸福」都沒達到底線,更談不上「真實」!
其次,在現代心理學一百多年的歷史中,專注於心理治療的諸學派先出現,專注於「幸福」的積極心理學後出現。因此,理解了前者,就能理解後者所繼承並試圖突破的框架。
其實,現代人的心理危機是問題,而現代心理學是解決方法,它們就好像「矛與盾」之間的關係。在小學時,我們都學過「矛盾」的典故:當春秋時期的一個小販同時兜售「世界上最好的矛」與「世界上最好的盾」時,路人就忍不住發問:「以子之矛,攻子之盾,何如?」那麼,我們也忍不住要問:現代心理學能不能消除現代人的心理問題?
第1章 煩惱
上個世紀初,美國正經歷著工業化的衝擊:一方面,國際地位不斷提高,物質生活極大改善;另一方面,每人都希望出人頭地,精神壓力劇增。於是社會上出現一種怪病,症狀是失眠、憂鬱、頭痛,有時還有皮疹、眩暈、胃潰瘍,嚴重的情況出現「腦崩潰」。這些人生
理正常──按當時的醫學標準不算病人,也沒有幻覺──按當時的醫學標準也不算瘋子,醫生不得不給「怪病」起了一個新的名字──神經衰弱。據說,神經衰弱當初在美國如此流行,以至於有一本通俗讀物就叫《沒有人沒有神經衰弱》。還據說,美國心理學開創者威廉.詹姆斯當初產生對心理學的衝動,就因為自己、親戚、朋友、同事都得了神經衰弱。
這個故事是我從心理學家舒爾茨的書中讀到的。之所以講這個故事,是因為我發現一百多年後,這種「怪病」不僅在加深,而且在擴散。今天,它已經越過了太平洋,蔓延到了日本、韓國、中國、東南亞,乃至世界各地;在生活條件變得越來越好的地區,往往精神卻
越變越差。看看我們周圍,同樣流行著失眠、憂鬱、焦慮、頭痛。於是,就像一個世紀前的威廉.詹姆斯產生了對心理學的衝動,一個世紀後的我也產生了對心理的困惑──
──我聽說,有一門專門研究心理的學科叫現代心理學,其中有實驗心理學的分支,還有心理治療的分支??現代心理學家對自己的專業的描述如「高山仰止」一般,以至於引發了我的懷疑,前面所述的情況也讓我不得不懷疑:為什麼現代心理學未能解除現代人面臨的心理危機,或者起碼,扭轉惡化的趨勢?
問題提出了,但並沒有完全成立。
動態的危機
首先需要說明的是「危機」二字。下面的統計,都來自受尊重的心理學家,並得到了心理學界的普遍認可(即使少許爭議,也是關於如何解讀,而非針對數據本身)。
在今天的美國人中,每十個有三個在一生中的某一時刻會經歷某種心理障礙,每十個中有2.5個在一生中某一時刻會經歷焦慮症。美國心理健康研究所(NIMH)估計,每年有 26%的美國人診斷為心理障礙。
「在任何一年,美國人群約有7%患有重度憂鬱障礙,年紀18-29歲的年輕人比60歲以上的人群患此障礙的比例可能高三倍。」從上世紀六十年代到現在的半世紀中,美國憂鬱症比例上升了三倍。發病年齡也從20世紀60年代的29.5歲下降到今天的14.5歲。最近在全美
範圍內的一項調查表明,將近45%的美國大學生因憂鬱而影響正常的社會生活。很多國家的情況都與美國相似。1957年,英國有52%的人表示自己感到非常幸福,但到 2005年只有36%的人感到幸福。」
據美國疾病控制和預防中心表示,2010年,在美國有37,793人自殺,自殺是全國排名前十的死因。自殺是他殺的兩倍,自殺率從1999年到2010年增加了13%(Schmitz&others, 2012)。研究表明,每一次自殺完成,便代表有8到25次自殺未遂發生。自殺是13到19歲的美國青少年死亡的第三大原因。更讓人吃驚的是,自殺也是10到14歲的美國兒童死亡的第三大原因。在對5,770萬美國成年人的診斷中發現,超過26%的美國人都患有過心理疾病。2012年,美國的自殺報告人數超過四萬人,成為第十大死因,而實際數字可能高於此數字兩三倍,因為很多自殺被列入車禍等其他死因中。
以上是來自美國地區的統計,而以下則來自世界其他地區:《中國國民心理健康發展報告》,2020年調查樣本普遍低於 2008年,除了認知效能持平外,其他四個指標──情緒體驗、自我認識、人際交往、適應能力──均大幅度下降。2006年、2017年、2019年,科技工作者的憂鬱水準「呈現逐漸增高的趨勢」,從 5.18%到6.18%到6.31%??連22.4%的醫生都有焦慮傾向。
世界衛生組織(WHO)2001年報告,全世界四億五千萬人經受著行為心理障礙折磨,每年在致死或殘的人數中,15.4 %是因心理障礙原因,僅低於心血管疾病,略高於癌症。
「大約三分之一的人在一生中都曾經歷過嚴重的精神疾病,其中15%的人可能還經歷了十分嚴重的憂鬱。許多精神疾病並不會一直持續,但常常會反覆發作。所以,在一年之中,大約有20%的人有嚴重的精神疾病,而有6%的人有非常嚴重的憂鬱。」憂鬱症與其他精神疾病占了「身體失能原因」中的29%。幾乎每個人都多少會經歷重度憂鬱症或程度較輕的心境惡劣。
惡化中的亞健康趨勢
幾乎所有心理學家都同意,上述意味著「危機」,但也有少數心理學家在承認「危機」的同時指出,心理疾病者只占總人口的少數。這雖然不難解釋,但提示我們注意:「危機」一詞指的不是靜態的絕對值,而是動態的趨勢。
從靜態看,幾乎所有的對現代人的心理健康調查統計,都呈現相似的分布,甚至可以推測,假如古代人有心理健康調查的話,也呈現類似的分布:一種中間大、兩端小的(接近正態分布形狀的)曲線。但從動態看,在人類社會在進入現代後,才凸顯出下面的趨勢:
先看曲線的中段。它絕非靜止的「中間態」,而是暗流湧動中,中間的機制就是煩惱。現代人都煩惱,正常人也有煩惱。作家麗塔.布朗開玩笑說:「根據精神正常的標準統計,每四個美國人中就有一個患精神病,好,現在數出三個你最好的朋友,如果他們都神志正常,那不正常的就是你。」這當然是句玩笑話,實際的精神疾病的人沒那麼多,但生活中坐臥不安、夜不能寐的人恐怕比這還多。