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社區醫師的生涯錄像

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聾啞老婦人的信賴

兩年多以前,有一位77歲的老婦人到我們診所求診,在櫃檯掛號的時候,大家才驚訝的發現,老阿嬤咿咿嗚嗚的,加上手腳並用的肢體,嘗試著要向我們表達一些什麼,原來這是一位又聾又啞又不識字的老婦人。

診所全體同仁會合起來,嘗試要來瞭解老阿嬤想要告訴我們什麼,好像是頭痛、喉嚨痛、咳嗽,加上全身痠痛,我幫老阿嬤做了一些理學檢查,下了診斷,也開了一些藥給她,藥師調劑好藥物後,當我看到藥師一時楞在領藥櫃檯時,我想藥師和我一樣面臨一個難題,那就是該如何讓老阿嬤明白的了解服藥方式。

我過來和藥師討論,該怎麼辦?我們嘗試在每一包藥的包裝紙上畫出:代表早上的太陽上山、中午的日正當中、晚上的星星月亮和睡前的床鋪,這樣的示意圖,我們也沒有保握老阿嬤是不是可以理解。老阿嬤離開後,我請藥師上網搜尋「用藥圖像」,真的可以找到很好的圖像,非常美觀清楚,我們印出幾份,準備下一次老阿嬤回診時可以用到,其實我們也沒有保握,我們的診療是不是可以解除她的病痛,她有沒有需要再回來?

我們同事遇到這樣的病人,基本態度是我們會不會去想一下,這位又聾又啞又不識字的老阿嬤是怎麼樣艱辛、又勇敢的走過這一生,她一輩子當中的求醫經驗,她得到的是在藥袋上列印詳細細文字的藥物,她看不懂,也沒能力去請教,就拿回家用自己的想像服藥,幸而老天眷顧,她還能夠活到現在。還是,站在服務需求的角度,診所同仁願意以尊敬、體諒和同理心的心情,多花一點心思,多花一點時間,讓阿嬤真的可以知道正確的服藥。

診所的同仁天天望啊望,3天後,阿嬤真的又回診了,這次大家比較有經驗了,手腳倂用,加上我的專業理學檢查,我們可以更精準瞭解阿嬤的狀況,在藥包上也能夠貼上精美的用藥圖示,離開前阿嬤帶著笑容,一直對我們點頭,對我們而言,應該是一份彼此感謝的心情。

3天後、一個月後,阿嬤沒有再回來了,我們滿心期待她的恢復健康。

過了3個月,阿嬤又來到診所,身邊陪著一個老阿公,阿公告訴我們這位阿嬤是他的親家母,他們都住在八里鄉的鄰居,距離診所至少10公里,還要轉車。阿嬤告訴他,我們這裡醫術不錯,所以介紹他過來看診。這時候,我們終於放下心,我們深信,多用一份心,這樣的服務和態度,即使是用聾又啞又不識字的阿嬤,也會告訴我們,怎麼樣做才是對的。
大體老師的心願

99歲人瑞老先生在上星期訪視時託付一件大事,這次特別邀請泉源里陳志成里長一起見證。

上禮拜的訪視是初次見面,老人家心情開朗,雖然有一些高壽的慢性病,像:高血壓、心臟病等,但是身體硬朗,也按時服藥。唯一的小小生活不方便是,他的視力退化,需要用放大鏡,協助閱讀,老人家每天閱報,看一些小品文章,可以說是樂活人生。訪視結束時,老人家又把我從門口拉進屋子裡,告訴我:他有心捐獻,成為大體老師,我一時會不過意,請他再表達一次,他很清楚的告訴我們,他接受國家福利照顧,一直想要回饋社會,而每個人都會有疾病,讓將要成為濟世救人的醫學生,有機會多了解身體的器官構造,將來一定可以救治更多民眾的病痛。他客氣的說,這也是一種廢物利用。

我很敬佩老先生的大愛奉獻精神,進一步跟他請教:老先生您知道我們生命末期的時候,醫師有時候給我們做了很多的治療,像插管、心臟按摩等等,有時候不只救不了命,增加痛苦,也會傷害到身體的器官。老先生明快的回答,這我都知道,我已經簽署了DNR(不施行心肺復甦術),並且已經註記到健保卡裡面,我要保護我的身體,做好大體老師。

今天,我邀請陳里長和年輕醫師們再次訪視,我們向他說明相關規定,一起簽署,我和里長做為見證人,將再辦理法院公證。老人家今天心情開朗講了生平故事,我們也從掛在牆上的幾張相片,請教他的生活,原來是一位家境豐裕的年少生活,不幸共產黨來了以後,被歸類為黑五類,掃地出門,家人也流離失所或被迫害喪命,老先生從大陸,一路逃到香港,住過調景嶺,又來到臺灣,雖然是坎坷人生,但都是樂觀以對,這可以從牆上的一幅對聯「但得夕陽無限好,何須惆悵近黃昏」,顯示出老人家的豁達人生。

老人家在離開前,又拉著我問道,我現在身體沒有大手術,也沒有褥瘡,但是將來如果有的話,就不能捐獻身體。我趕緊告訴他,我就是您的家庭醫師,里長也是您的家長,我們一定會常常來看您,守護您的健康,完成您做為一個大體老師的心願。

我認為,人生本來就是生老病死,這些長輩都是菩薩和天使,教育我們如何做一個好醫師,老先生就是我和年輕醫師最好的生命老師。感恩您。
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