一般醫學教育的全人照顧
◎駱惠銘

全人醫療照顧之落實必須兼顧下列要素：一、營造以「身、心、靈及社會」的「病人中心」模式照護架構，二、建構醫院全人照顧的組織文化，進而形塑醫師及其他醫事人員「全人照顧」的價值觀。因此，全人照顧教育必須從學校教育開始，包括所有醫療從業人員，並延續到畢業後的訓練。

一、從學校到醫院
輔仁大學醫學院創立的宗旨在培養五全(全人、全程、全隊、全家與全社會)的醫療照護專業人員。醫學系課程從醫預科(大一、大二)開始就安排相關的醫學人文課程。基礎醫學課程(大三、大四)則以PBL 教案帶入全人照顧的概念，每一個教案之編寫必須兼顧「身、心、靈及社會」(Bio-psycho-social)議題作為討論及學習的重點。臨床課程(大五、大六、大七)則延續PBL 全人照顧的精神，以加入醫療團隊實際照顧臨床案例來學習。

新光醫院畢業後一般醫學訓練課程(PGY)則更為深入與多元化。

課程內容涵蓋醫學人文、安寧療護、醫學倫理、醫療品質、疼痛照護、病人安全與醫病溝通。而在執行面則從臨床案例(包括安寧照顧)去學習。此外，部分時間可從社區服務課程學習。有各種討論會可深入討論全人照顧相關議題，包括(一)科內之個案討論會，以及科際/跨專科之討論會如(二)出院準備討論會，(三)居家照顧討論會，(四)倫理病例討論會，(五)復健治療討論會，(六)整合性護理討論會。此外，溝通技巧在建立良好醫病關係及同儕相處也佔有重要角色，本院也提供相關課程及實際演練工作坊以提升PGY學員的溝通技巧。另外，模擬醫學可補充臨床案例之不足，可提供有系統的教學及客觀的評量。回饋與輔導機制也有助於相關教學的成效與課程檢討，譬如設立導師制度及定期舉辦跨領域團隊合作照護聯合導生會。

二、師資培育
所有教學計畫成敗主要關鍵之一就是師資培育。臨床教師必須以身作則，持續參與「全人照顧」相關的課程、研討會及工作坊，不論當學員或講師，都可從中獲益，並且應用於日常的病人照顧及PGY 教學上面。

三、理想與現實
在現實面，台灣的醫療體制越來越細分科化，再加上全民健保署擴大推行DRG 制度，使得醫療人員「醫病不醫人」，且照會浮濫，讓受訓PGY 學員覺得精神錯亂。因此，有賴臨床教師把握住「全人照顧」的大方向，隨時提點學員，才能做到「病人中心」的醫療照顧品質。