【內文試閱一】
真的有人天生喝水就會胖嗎？中醫這樣看體質

病人：醫師，我的手腳常覺得冰冷，經常覺得很累，生理期來的時候肚子也常悶痛不舒服⋯⋯
中醫師：你的體質偏寒，記得要少碰生冷食物，多曬太陽和運動，就可以改善。
★★ ★★ ★★
到中醫看診，很常聽到「體質」兩個字，「體質」到底是指什麼呢？中醫觀點認為，體質就是人體的特質，主要是透過觀察人們的飲食習慣、生活作息、身體各種外在特色表現來區分。一般中醫傳統採用二分法，包含陰陽、寒熱、虛實等各種體質。
舉例來說，有些人手腳容易冰冷、循環差，可能就是體質偏寒。若是容易口乾舌燥、火氣大、怕熱、易長痘痘，則可能是偏熱體質。依據不同類別，又可以再往下細分。京都堂則綜合中醫理論與多年經驗，把容易造成肥胖的體質歸類為五大類型，分別是脾虛濕阻型、胃熱濕阻型、肝鬱氣滯型、氣血虛弱型及腎陽虛痰濁型。

體質是先天還是後天造成？
從中醫觀點來看，先天因素與後天因素都會影響體質。中醫有「先天稟賦」的說法，意思是天生造成的身體強壯或是瘦弱。有些嬰兒出生頭好壯壯，有些則容易感冒生病，或是早產嬰兒出生時有些器官發育較不完全，容易有腸胃消化問題等，都屬於先天體質。
中醫認為「腎為先天之本」，腎主管生殖與泌尿系統、內分泌系統、骨骼生育發展，也是生命的原動力。相對地，「脾胃為後天之本」，脾胃主管消化與營養吸收、代謝，後天的飲食習慣也會直接影響體質的健康與否。
這也代表，後天調理可以改變人體的體質，即使是先天體質較為虛弱的人，也可以透過後天中醫治療、飲食習慣及生活起居的調整來改善，因此後天因素對於體質影響更大。
而最理想的體質為「平和體質」，與哲學的「中庸之道」相呼應，代表身體沒有太過偏寒或偏熱，處在剛剛好的狀態。當身體偏離了平和的中道，就會開始出現疾病。
使用中藥就是要把過強或過弱的體質拉回中道，若是寒性體質就以溫補的藥調理，容易怕熱、流汗、火氣大的熱證，則用清熱退火的藥，讓身體回到平衡狀態。
由於人體會隨著外在環境、日常飲食、生活作息等不斷動態變化，即使是同一個人，昨天與今天的狀態也會不同，透過中藥調理與針灸治療，可以幫助改善體質。
調理所需時間則因人而異，例如有些人經常拉肚子，吃了一兩天中藥後，排便就不再稀軟，慢慢成形。有些人有睡眠障礙，原本需要躺一小時才能睡著，經過兩週到一個月的調理，就能逐漸縮短到 15分鐘入眠。
然而，即使已經由中醫調理好了，不代表身體就不會再度失衡。若是飲食、作息、壓力等因素一有變動，身體可能又會偏離軌道，再次出現失衡的狀況。
「光喝水就胖」的體質並不存在
有人常開玩笑說自己喝水就會胖，有的人則是怎麼吃也吃不胖，真的有這種天生體質嗎？
從中醫角度來看，其實不太可能有天生「喝水就會胖」的體質，肥胖主要還是因為熱量攝取過多、活動量太少而造成。相反地，比較可能的情況是因為水分攝取不足，而不利脾胃的正常運作，造成水分、代謝物滯留在體內，身體濕氣重形成脾虛濕阻型的體質，而導致水腫。當五臟六腑的功能失衡，加上平時不當的飲食習慣、睡眠不足、壓力等因素，才會造成肥胖。
國外大型研究也發現，人對於自己三餐吃了什麼往往有認知誤差。很多人憑印象覺得自己吃很少，實際上經過記錄後卻發現完全不是這麼一回事。如果你也有類似疑問，不妨試著用手機拍下每天吃、喝了哪些東西，一週下來就可以客觀估算出所攝取的熱量。
另一種常碰到的狀況，則是營養知識不足，在不知不覺中吃進過多熱量。例如有些人認為水餃是水煮的，應該健康又低卡，但事實上水餃餡料會用很多油，加上外層麵皮熱量也不低，整體下來其實屬於高熱量料理。
要避免吃錯，最簡單的原則是，多吃原型食物（看得出來食物本來的樣子）就對了，肉是肉、菜是菜，搭配足夠的活動量，也能養出吃不胖的體質。
要記得，「熱量、脂肪不會無故跑到身體上」，先從檢視自己的飲食開始，學習分辨六大類食物，如哪些是澱粉、蛋白質、膳食纖維等，建議也可以諮詢營養師，建立正確的營養觀念，都有助於成功減重。
不過要注意的是，特定疾病可能造成體重不正常的增加或下降，例如甲狀腺分泌異常、胰島素功能異常等，此時則需尋求醫師治療。

【內文試閱二】
九成肥胖是因為濕氣重
排濕消腫，你可以這樣做

37 歲的小涵（化名）是一名照顧服務員，經常需要到不同個案家裡，協助長者的照顧工作。最近她常常感到疲倦，怎麼睡都睡不飽，四肢水腫狀況明顯，也容易有脹氣、胸悶的現象，更困擾的是很難瘦下來，體重高達 110 公斤。
向中醫求診後，發現小涵體內濕氣重，且有水分代謝不佳的現象，一問之下發現小涵家住新北市林口，遇到雨季時環境濕氣重，加上平常又愛喝冷飲、吃生菜沙拉等寒涼食物，都是造成體內濕氣聚積的原因。
小涵在醫師建議下，在家中裝上除濕機，讓居住環境的濕度降到體感舒適的程度，也調整飲食習慣，以溫水代替冷飲，不再碰生菜沙拉。搭配中藥調理後，九個月下來小涵穩定減重、成功甩掉 30 公斤，身體也感覺更輕盈了。
★★ ★★ ★★
像小涵這樣的減重個案並非特例，從中醫觀點來看，濕氣與肥胖有密切關聯。中醫認為「肥人多痰濕」，根據臨床觀察，肥胖的人九成都有體內濕氣重的問題，當體內濕氣不除，會導致易胖難瘦，也容易有水腫現象。透過中醫調理，有助於排除體內濕氣，讓減重效果更明顯。

自我檢測：你濕氣重嗎？
如果你已經控制飲食、多運動，仍然瘦不下來，就要小心可能是濕氣影響所致。以下是常見體內濕氣重的症狀，來看看你中了幾項：
˙ 經常感到疲倦、四肢沉重
˙ 水腫明顯
˙ 容易腰痠背痛、關節肌肉疼痛
˙ 腸胃消化差、容易脹氣
˙ 胸悶
˙小便不順、大便容易不成形，或是黏稠解不乾淨
˙ 女性有白帶困擾、生理期前後容易陰道感染

肥胖的人容易水腫濕氣重
從中醫觀點來看，當身體有濕氣時，代表人體內水分代謝不佳，就會產生出相對應的症狀。「濕氣」一般又分外濕、內濕。「外濕」多由於所處地方氣候潮濕，或是常淋雨碰水等因素所致。自然界本來就有不同的氣候變化，中醫稱為六氣，包含「風、寒、暑、濕、燥、火」，若是氣候異常，超出人體可以適應的範圍，就會轉成六邪，導致疾病產生。當外來的濕邪侵犯人體，會造成身體濕氣過重，進而影響身體生理功能。
而「內濕」在中醫則認為主要因脾的功能無法正常運作，導致身體水分、廢棄物累積過多而成。
無論是外濕或是內濕，都會影響人體脾胃的運作。中醫認為，脾有消化及代謝水分的功能，有助於排除體內的水分與代謝物，有如人體的「天然除濕機」。但若是外在濕度過大，或是因為飲食、生活習慣等造成脾的功能受到影響，就會讓排濕效率大打折扣，形成水腫。
雖然水腫的人不一定肥胖，但肥胖的人有九成都伴隨有濕氣重、水腫的狀況。這是因為身體如果濕氣重，會讓氣血循環不佳，基礎代謝率下降，降低身體對熱量的消耗。
當因為濕氣重，新陳代謝已經變慢，這時又維持高熱量飲食，就更容易累積脂肪，形成過胖。
臨床上發現，有不少來減重的人反應飲食已經控制，也有去健身房運動，體重卻遲遲降不下來，十分困擾。一經診斷後發現，都是因為體內濕氣過重、影響脾胃功能而造成。此時需先調理脾胃功能，讓身體恢復正常排濕，就能提高基礎代謝率，減重效果自然顯現。

小腹突出也跟濕氣有關
中醫典籍《金匱要略．血痹虛勞脈證并治》提到「夫尊榮入骨弱肌膚盛」；《中醫臨證備要》則記載：「體胖人逐漸瘦弱，兼見痰多咳嗽，腸間漉漉有聲，多為水飲證。」皆是指出身體內濕氣多容易造成肥胖的狀況。
當濕氣在體內停留過久，就會形成「痰濕」，反過來又會讓體內水分運化更為不佳、降低新陳代謝，也因此中醫發現「肥人多痰濕」，像是過去的達官貴人經常大魚大肉，飲食缺乏節制，影響脾胃功能，而常出現痰濕症狀。
當身體出現痰濕時，會造成身體各種不適，常見症狀包含：
˙ 咳嗽而且痰多，痰顏色白、稀稀水水
˙ 胸悶、呼吸不暢，嚴重可能有痰鳴、呼吸喘且短促
˙ 食慾不佳、吃東西容易反胃，甚至嘔吐
˙ 四肢沉重、水腫明顯
˙ 臉部皮膚色黃
˙ 疲倦、精神不佳
現代人三餐多外食，容易高油高鹽，在台灣更因為氣候潮濕，內外夾雜下容易形成體內濕氣重的現象，加上工作、生活型態經常久坐，脂肪容易囤積在腹部，造成小腹突出。若是經常應酬喝啤酒，酒精本身屬於濕氣、熱氣重的食物，熱量也很高，更容易造成腹部脂肪的堆積，要特別當心。
需注意的是，濕氣重不僅更容易導致肥胖，也會誘發許多疾病，例如慢性疲勞、關節發炎、濕疹、蕁麻疹、長痘痘、掉髮等，因此要積極調理，讓身體避免長期處於濕氣重的狀態。