【第壹篇】病原體是什麼？
001 黴菌病mycoses 真核生物之真菌
真菌是一大群形態較大、不能行光合作用（無葉綠素）的腐生性微生物，無論在大小、形態、結構、細胞核構造及化學組成上都異於細菌。
真菌分為單細胞和多細胞兩大類。前者是俗稱的酵母菌，為圓形或卵圓形單細胞，以母細胞產生芽孢而繁殖，並不形成有性孢子。後者具有多細胞的菌絲體，可藉由有性及無性孢子來散播，俗稱黴菌，在醫學上兩者統稱為真菌。
真菌約有五萬多種，廣存於大自然，大部份為腐生菌（自然分解者），一般以引起植物的疾病為主。大約百種的真菌與動物或人類的疾病有關，但只有念珠菌和皮癬菌可在人類間相互傳染。由真菌寄生所引起的疾病稱為黴菌病。
當真菌的孢子生長於適合的環境或人工培養基時，會長出發芽管，並形成修長又分枝的細絲，一般稱為菌絲。菌絲有分隔菌絲（大部份）和無隔菌絲（少數）兩類。當菌絲大量生長分枝而形成一叢網狀結構時稱為菌絲體，可分為兩種不同功能的生長菌絲體和空中菌絲體（能生成孢子，又稱為繁殖菌絲體）。菌絲的有無以及菌絲體外形是黴菌分類的標準之一。
002 細菌感染症bacterial infections 原核生物之細菌
除了大型寄生性蠕蟲可用肉眼或低倍數的解剖「放大鏡」來觀察外，一般「微生物」是指必須使用顯微鏡才能看見的細菌、真菌及原蟲。蠕蟲以公厘（mm）、公分（cm）甚至公尺（m）為測量單位，細菌則是以微米（μm）；病毒以微毫米（奈米，nm）為其大小的表示單位。生物小至細菌大至動植物，都是由最基本的單位――細胞所組成。目前所知最小的細菌為黴漿菌，其直徑只有0.125 ~ 0.25微米。多數細菌大小約1微米，以光學顯微鏡即可清楚觀察到染色後的菌體形態。細菌以近似真核細胞（動植物細胞）的模式，維持細菌體正常的生理活性，經由染色體DNA的複製，將遺傳訊息轉錄成訊息RNA（mRNA），再將mRNA轉譯成蛋白質，這些蛋白質產物則負責執行產生能量、代謝及生化合成等生理機能。
細菌依其大小、形態及染色特徵，可大致分為球菌、桿菌及螺旋菌三類（見右頁圖），分述如下。一、球菌：單一菌體呈圓形或卵圓形，依其種類及分裂方式不同，常見的菌體排列有成雙、四聯、八聯、長鏈、不規則成叢等。二、桿菌：菌端多為圓鈍或平，菌體呈桿狀或微彎。桿菌的大小不一，因種類不同，其長度和直徑差異頗大，如球桿狀、圓端狀、鈍端狀、柵狀、雪茄狀、分叉狀、鼓棒狀等。三、螺旋菌：菌體彎曲或旋轉的統稱為螺旋菌，其彎曲程度及數目有所不同，如弧菌只有像逗點一個彎曲；螺菌菌體較硬，有兩、三個彎曲；螺旋體菌體柔軟富彈性，有兩個以上的彎曲。
由於細菌、真菌或原蟲在光學顯微鏡下幾乎為無色透明，與周圍媒劑間的對比極不明顯，因此要藉助染色將之單獨顯現。最常用的細菌鑑別染色法名為革蘭氏染色法，細菌若保留染劑的結晶紫-碘複合物（呈藍紫色），為革蘭氏陽性菌；細菌細胞壁內的物質被酒精完全脫色，再被對比染劑染成紅色，此為革蘭氏陰性菌。因此，細菌學上常有革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性球菌、革蘭氏陰性桿菌的描述，醫學上較重要的是革蘭氏陽性球菌GPC和革蘭氏陰性桿菌GNB。
雖然細菌小到無法用肉眼觀察，但單一活菌在固態人工培養基上持續增殖分裂所形成的集團物，稱為菌落，可用肉眼或放大鏡來觀察（見右頁圖）。菌落形態因細菌種類不同而有所差異，菌落的觀察包括大小、顏色、形狀、表面、高度、邊緣、黏度、透明度和氣味等，可做為菌屬種類初步鑑定及判定。除了細胞壁外，細菌（原核生物）的構造要比動植物細胞（真核生物）來得簡單。細菌的主要構造大致可分為以下兩大類。一、一般結構：如類核體、細胞質的構造及內容物、細胞膜和細胞壁。二、特殊結構：如莢膜、鞭毛、纖毛（菌毛）以及部份細菌在環境惡劣時才會形成的內孢子。
細菌在自然界中無所不在，只有少數會對宿主造成傷害。健康的人在出生前全身內外應是無菌的，出生後會接觸到各種微生物，大部份的情況，微生物能與宿主和平共存而無任何病害發生。這是因為宿主體內有足夠的天然抵抗力，而將微生物局限在能夠耐受的部位而成為正常菌叢，如皮膚和口腔、上呼吸道的葡萄球菌；腸道內的大腸桿菌、類桿菌；陰道的乳酸桿菌，絕大多數的正常菌叢分佈在大腸。
感染是指微生物進入宿主體內或體表的過程，其步驟包含；一、經由容易及適當的管道如表皮黏膜、皮膚傷口、呼吸道、腸胃道和泌尿生殖道入侵宿主，有些可穿過完整的皮膚、黏膜或藉由昆蟲的叮咬。微生物的表面組成，決定了其是否能黏附到表皮細胞。二、要在宿主體內繁殖。三、有適當的散佈管道並另覓新宿主。微生物的感染來源可分為內生性正常菌叢（也就是臨床上常說的伺機性感染）和外來性微生物。後者與疾病的傳播很有關係，常見的有空氣傳染、糞口傳染、經手傳染、直接接觸、動物傳染、靠病媒傳染和其他人為因素等。
003 披衣菌病chlamydiasis；黴漿菌病mycoplasmiasis 特殊病原體
披衣菌是一大群性質類似、無運動性、最簡單的小型特殊細菌，僅能生存於活細胞內，曾被誤認為最大的不像病毒之病毒，故過去有「衣原體」之稱。對人類有致病性的披衣菌共有三種，分別是砂眼披衣菌、鸚鵡披衣菌及肺炎披衣菌。
由於披衣菌有下列不同於病毒的特性，故在分類上仍屬於細菌。一、不像病毒只有DNA或RNA其一，而是如細菌一般具有DNA和RNA。二、以二分裂法增殖。三、具有與細菌相似成份的細胞壁。四、具有多種新陳代謝活性酵素（病毒沒有）。五、能被多種抗菌藥物所抑制（病毒不會）。至於披衣菌也有一些特性又與細菌不同，例如：一、細胞壁對革蘭氏染色的反應不同於細菌，通常是用金沙氏染色法來染色，初體被染成藍色，而基體被染成紫色。二、無法用人工培養基來培養，屬於絕對細胞內寄生。四、與一般的細菌不同，對溫度及化學藥劑的抵抗力較弱。五、與細菌有完全不同又特殊的生殖循環，基本上是經由初體、基體兩種不同菌形體互換所構成。在宿主體內的生殖循環與感染及致病性有關。
黴漿菌是一群小型、有細菌特性但沒有細胞壁的特殊細菌，廣泛存於自然界，在人類、哺乳動物及鳥類的呼吸道、泌尿生殖道等處均可發現，只有少數菌種是致病菌。尿漿菌與黴漿菌同為黴漿菌科，其中只有一菌種與人類的泌尿生殖道感染有關。
黴漿菌的大小約0.125 ~ 0.25微米，能通過一般濾除細菌的濾膜（孔徑0.2 ~ 0.45微米），是最小且有增殖能力的自由營生微生物。缺乏堅硬的細胞壁（所以抑制細菌細胞壁的抗生素如青黴素對其無效），必須要以金沙氏染色法來染色。可在人工培養基內生長，在液態培養液內呈細長狀；固態培養基則常見氣球狀或圓盤狀。大部份的黴漿菌無法運動。典型的菌落為圓形、粒狀表面、中央為暗黑色突起且下層又陷入瓊脂表面的特性，看起來像是「荷包蛋」。
001 黴菌病mycoses 真核生物之真菌
真菌是一大群形態較大、不能行光合作用（無葉綠素）的腐生性微生物，無論在大小、形態、結構、細胞核構造及化學組成上都異於細菌。
真菌分為單細胞和多細胞兩大類。前者是俗稱的酵母菌，為圓形或卵圓形單細胞，以母細胞產生芽孢而繁殖，並不形成有性孢子。後者具有多細胞的菌絲體，可藉由有性及無性孢子來散播，俗稱黴菌，在醫學上兩者統稱為真菌。
真菌約有五萬多種，廣存於大自然，大部份為腐生菌（自然分解者），一般以引起植物的疾病為主。大約百種的真菌與動物或人類的疾病有關，但只有念珠菌和皮癬菌可在人類間相互傳染。由真菌寄生所引起的疾病稱為黴菌病。
當真菌的孢子生長於適合的環境或人工培養基時，會長出發芽管，並形成修長又分枝的細絲，一般稱為菌絲。菌絲有分隔菌絲（大部份）和無隔菌絲（少數）兩類。當菌絲大量生長分枝而形成一叢網狀結構時稱為菌絲體，可分為兩種不同功能的生長菌絲體和空中菌絲體（能生成孢子，又稱為繁殖菌絲體）。菌絲的有無以及菌絲體外形是黴菌分類的標準之一。
002 細菌感染症bacterial infections 原核生物之細菌
除了大型寄生性蠕蟲可用肉眼或低倍數的解剖「放大鏡」來觀察外，一般「微生物」是指必須使用顯微鏡才能看見的細菌、真菌及原蟲。蠕蟲以公厘（mm）、公分（cm）甚至公尺（m）為測量單位，細菌則是以微米（μm）；病毒以微毫米（奈米，nm）為其大小的表示單位。生物小至細菌大至動植物，都是由最基本的單位――細胞所組成。目前所知最小的細菌為黴漿菌，其直徑只有0.125 ~ 0.25微米。多數細菌大小約1微米，以光學顯微鏡即可清楚觀察到染色後的菌體形態。細菌以近似真核細胞（動植物細胞）的模式，維持細菌體正常的生理活性，經由染色體DNA的複製，將遺傳訊息轉錄成訊息RNA（mRNA），再將mRNA轉譯成蛋白質，這些蛋白質產物則負責執行產生能量、代謝及生化合成等生理機能。
細菌依其大小、形態及染色特徵，可大致分為球菌、桿菌及螺旋菌三類（見右頁圖），分述如下。一、球菌：單一菌體呈圓形或卵圓形，依其種類及分裂方式不同，常見的菌體排列有成雙、四聯、八聯、長鏈、不規則成叢等。二、桿菌：菌端多為圓鈍或平，菌體呈桿狀或微彎。桿菌的大小不一，因種類不同，其長度和直徑差異頗大，如球桿狀、圓端狀、鈍端狀、柵狀、雪茄狀、分叉狀、鼓棒狀等。三、螺旋菌：菌體彎曲或旋轉的統稱為螺旋菌，其彎曲程度及數目有所不同，如弧菌只有像逗點一個彎曲；螺菌菌體較硬，有兩、三個彎曲；螺旋體菌體柔軟富彈性，有兩個以上的彎曲。
由於細菌、真菌或原蟲在光學顯微鏡下幾乎為無色透明，與周圍媒劑間的對比極不明顯，因此要藉助染色將之單獨顯現。最常用的細菌鑑別染色法名為革蘭氏染色法，細菌若保留染劑的結晶紫-碘複合物（呈藍紫色），為革蘭氏陽性菌；細菌細胞壁內的物質被酒精完全脫色，再被對比染劑染成紅色，此為革蘭氏陰性菌。因此，細菌學上常有革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性球菌、革蘭氏陰性桿菌的描述，醫學上較重要的是革蘭氏陽性球菌GPC和革蘭氏陰性桿菌GNB。
雖然細菌小到無法用肉眼觀察，但單一活菌在固態人工培養基上持續增殖分裂所形成的集團物，稱為菌落，可用肉眼或放大鏡來觀察（見右頁圖）。菌落形態因細菌種類不同而有所差異，菌落的觀察包括大小、顏色、形狀、表面、高度、邊緣、黏度、透明度和氣味等，可做為菌屬種類初步鑑定及判定。除了細胞壁外，細菌（原核生物）的構造要比動植物細胞（真核生物）來得簡單。細菌的主要構造大致可分為以下兩大類。一、一般結構：如類核體、細胞質的構造及內容物、細胞膜和細胞壁。二、特殊結構：如莢膜、鞭毛、纖毛（菌毛）以及部份細菌在環境惡劣時才會形成的內孢子。
細菌在自然界中無所不在，只有少數會對宿主造成傷害。健康的人在出生前全身內外應是無菌的，出生後會接觸到各種微生物，大部份的情況，微生物能與宿主和平共存而無任何病害發生。這是因為宿主體內有足夠的天然抵抗力，而將微生物局限在能夠耐受的部位而成為正常菌叢，如皮膚和口腔、上呼吸道的葡萄球菌；腸道內的大腸桿菌、類桿菌；陰道的乳酸桿菌，絕大多數的正常菌叢分佈在大腸。
感染是指微生物進入宿主體內或體表的過程，其步驟包含；一、經由容易及適當的管道如表皮黏膜、皮膚傷口、呼吸道、腸胃道和泌尿生殖道入侵宿主，有些可穿過完整的皮膚、黏膜或藉由昆蟲的叮咬。微生物的表面組成，決定了其是否能黏附到表皮細胞。二、要在宿主體內繁殖。三、有適當的散佈管道並另覓新宿主。微生物的感染來源可分為內生性正常菌叢（也就是臨床上常說的伺機性感染）和外來性微生物。後者與疾病的傳播很有關係，常見的有空氣傳染、糞口傳染、經手傳染、直接接觸、動物傳染、靠病媒傳染和其他人為因素等。
003 披衣菌病chlamydiasis；黴漿菌病mycoplasmiasis 特殊病原體
披衣菌是一大群性質類似、無運動性、最簡單的小型特殊細菌，僅能生存於活細胞內，曾被誤認為最大的不像病毒之病毒，故過去有「衣原體」之稱。對人類有致病性的披衣菌共有三種，分別是砂眼披衣菌、鸚鵡披衣菌及肺炎披衣菌。
由於披衣菌有下列不同於病毒的特性，故在分類上仍屬於細菌。一、不像病毒只有DNA或RNA其一，而是如細菌一般具有DNA和RNA。二、以二分裂法增殖。三、具有與細菌相似成份的細胞壁。四、具有多種新陳代謝活性酵素（病毒沒有）。五、能被多種抗菌藥物所抑制（病毒不會）。至於披衣菌也有一些特性又與細菌不同，例如：一、細胞壁對革蘭氏染色的反應不同於細菌，通常是用金沙氏染色法來染色，初體被染成藍色，而基體被染成紫色。二、無法用人工培養基來培養，屬於絕對細胞內寄生。四、與一般的細菌不同，對溫度及化學藥劑的抵抗力較弱。五、與細菌有完全不同又特殊的生殖循環，基本上是經由初體、基體兩種不同菌形體互換所構成。在宿主體內的生殖循環與感染及致病性有關。
黴漿菌是一群小型、有細菌特性但沒有細胞壁的特殊細菌，廣泛存於自然界，在人類、哺乳動物及鳥類的呼吸道、泌尿生殖道等處均可發現，只有少數菌種是致病菌。尿漿菌與黴漿菌同為黴漿菌科，其中只有一菌種與人類的泌尿生殖道感染有關。
黴漿菌的大小約0.125 ~ 0.25微米，能通過一般濾除細菌的濾膜（孔徑0.2 ~ 0.45微米），是最小且有增殖能力的自由營生微生物。缺乏堅硬的細胞壁（所以抑制細菌細胞壁的抗生素如青黴素對其無效），必須要以金沙氏染色法來染色。可在人工培養基內生長，在液態培養液內呈細長狀；固態培養基則常見氣球狀或圓盤狀。大部份的黴漿菌無法運動。典型的菌落為圓形、粒狀表面、中央為暗黑色突起且下層又陷入瓊脂表面的特性，看起來像是「荷包蛋」。
