第一章 環境健康識能的概念與定義
第一節 健康識能（Health Literacy） 與環境識能（Environmental Literacy）整合
一、健康識能（Health Literacy, HL）
(一) 定義
根據世界衛生組織（WHO, 2015）：「健康識能是指個人獲取、理解、評估及運用健康資訊的能力，以做出促進和維護健康的決定」。
美國醫學會（AMA）：「一種技能的組合，涵蓋能在健康照護環境中發揮功能所需執行之基本閱讀與數字任務的能力」。
歐盟（EU）：「一種閱讀、過濾和理解健康資訊，以形成完善決斷的能力」。
美國醫學研究院（IOM）：「個人獲取、處理與理解基本健康資訊的能力與協助其做出適當醫療決策所需的服務」。
Sorensen（2012 年）：「健康識能與識讀能力相關，也意味著日常生活中，人們為了能對一生中的健康照護、疾病預防、健康促進或生活品質改善等議題做出判斷決定，所應具備對獲取、理解、評讀與應用健康訊息的知識、動機與能力」。
(二) 核心內涵
1. 能理解醫療資訊與建議。
2. 有能力與醫療服務互動並做出適當選擇。
3. 能判斷健康風險與資源可得性。
4. 適用於個人、家庭、社區層次的健康決策。
圖1-1 健康識能整合性模式
此圖1-1模型整合了個人層面與社會層面的因素，形成一個多維度健康識能框架，包含三大核心構面（3 Domains of Health Context）：醫療疾病預防健康促進；四個能力面向（4 Cognitive and Social Competencies）：獲得與接觸健康資訊（Access）、理解健康相關內容（Understand）、評估資訊的可信度與適切性（Appraise）、應用資訊以做出決策與行動（Apply）（張美娟等人，2009）。Sorensen（2012）認為健康識能不僅是個人責任，也是社會與系統的產物 → 涉及公平性、公眾參與、社會支持，亦需重視文化脈絡、語言多樣性、社會決定因素，HL 可作為促進健康權利（Health Rights）與健康公平（Health Equity）的工具。
(三) 健康識能（HL）常見應用範疇
表 1-1
二、環境識能（EL）
(一) 定義
北美環境教育協會（NAAEE, 2011）：「環境識能是指個體理解自然與人類環境間關係的知識，並有能力從事負責任的環境行動」。美國環境保護署（EPA）：「能夠理解環境系統、辨識環境議題、參與解決問題並作出負責任行動的能力」。聯合國教科文組織（UNESCO）：「具備對環境問題的覺察與關注，並擁有知識、態度、價值觀、承諾與技能，以個人或集體方式
對環境進行有效行動」。Roth（1968）：「一種透過教育過程獲得的能力，能理解自然系統，處理環境問題並做出明智判斷」。Hollweg et al.（2011）則認為一個能夠展現知識、技能、態度與行動的人，可以保護與改善環境品質，並推進社會與個人福祉。
(二) 核心內涵
1. 環境知識（Knowledge）
包含生態系統、污染、氣候變遷、資源使用等基礎知識。
2. 環境覺知與價值觀（Awareness & Attitudes）
對環境議題的敏感度、倫理價值與永續觀念。
3. 環境技能（Skills）
分析、評估與解決環境問題的能力，例如批判性思考、系統性推理。
4. 行動與參與（Action & Participation）
在個人與群體層面做出有益環境的決策與行動，如減碳、節能、參與公民倡議等。
5. 認識生態系統與人類行為對環境的影響，涉及系統思考與長期永續視角。
6. 分析與評估環境議題，參與公共決策或環境保護行動。
(三) 環境識能（EL）常見應用範疇
一般環境識能（EL）常見應用範疇至少包括十種類別，可應用於不同議題，以下簡述說明與實例的應用。
表 1-2
三、比較兩者與整合基礎
健康識能經常關注個人與社區的健康促進與醫療理解能力，包括民眾在疾病預防與健康促進（如疫苗接種、飲食選擇）、用藥正確性、醫療資源可近性與可用性（如急診與慢病門診的選擇）、各種健康行為改變（如戒菸、運動）。然而，環境識能不僅是認識自然與環境問題，更是一種促進可持續發展、培育行動者與解決者的核心識能。雖有不同的定義，但共同強調了從知識到行動的歷程，是推動環境正義、氣候適應與社區韌性的關鍵工具。環境識能強調人與自然互動中的知識與行動責任。二者合而為一，即形成「環境健康識能（EHL）」，它強調個人與社群如何理解並因應環境因子對健康的影響，從而採取預防性與行動導向的健康行為與環境決策。
表 1-3
第一節 健康識能（Health Literacy） 與環境識能（Environmental Literacy）整合
一、健康識能（Health Literacy, HL）
(一) 定義
根據世界衛生組織（WHO, 2015）：「健康識能是指個人獲取、理解、評估及運用健康資訊的能力，以做出促進和維護健康的決定」。
美國醫學會（AMA）：「一種技能的組合，涵蓋能在健康照護環境中發揮功能所需執行之基本閱讀與數字任務的能力」。
歐盟（EU）：「一種閱讀、過濾和理解健康資訊，以形成完善決斷的能力」。
美國醫學研究院（IOM）：「個人獲取、處理與理解基本健康資訊的能力與協助其做出適當醫療決策所需的服務」。
Sorensen（2012 年）：「健康識能與識讀能力相關，也意味著日常生活中，人們為了能對一生中的健康照護、疾病預防、健康促進或生活品質改善等議題做出判斷決定，所應具備對獲取、理解、評讀與應用健康訊息的知識、動機與能力」。
(二) 核心內涵
1. 能理解醫療資訊與建議。
2. 有能力與醫療服務互動並做出適當選擇。
3. 能判斷健康風險與資源可得性。
4. 適用於個人、家庭、社區層次的健康決策。
圖1-1 健康識能整合性模式
此圖1-1模型整合了個人層面與社會層面的因素，形成一個多維度健康識能框架，包含三大核心構面（3 Domains of Health Context）：醫療疾病預防健康促進；四個能力面向（4 Cognitive and Social Competencies）：獲得與接觸健康資訊（Access）、理解健康相關內容（Understand）、評估資訊的可信度與適切性（Appraise）、應用資訊以做出決策與行動（Apply）（張美娟等人，2009）。Sorensen（2012）認為健康識能不僅是個人責任，也是社會與系統的產物 → 涉及公平性、公眾參與、社會支持，亦需重視文化脈絡、語言多樣性、社會決定因素，HL 可作為促進健康權利（Health Rights）與健康公平（Health Equity）的工具。
(三) 健康識能（HL）常見應用範疇
表 1-1
二、環境識能（EL）
(一) 定義
北美環境教育協會（NAAEE, 2011）：「環境識能是指個體理解自然與人類環境間關係的知識，並有能力從事負責任的環境行動」。美國環境保護署（EPA）：「能夠理解環境系統、辨識環境議題、參與解決問題並作出負責任行動的能力」。聯合國教科文組織（UNESCO）：「具備對環境問題的覺察與關注，並擁有知識、態度、價值觀、承諾與技能，以個人或集體方式
對環境進行有效行動」。Roth（1968）：「一種透過教育過程獲得的能力，能理解自然系統，處理環境問題並做出明智判斷」。Hollweg et al.（2011）則認為一個能夠展現知識、技能、態度與行動的人，可以保護與改善環境品質，並推進社會與個人福祉。
(二) 核心內涵
1. 環境知識（Knowledge）
包含生態系統、污染、氣候變遷、資源使用等基礎知識。
2. 環境覺知與價值觀（Awareness & Attitudes）
對環境議題的敏感度、倫理價值與永續觀念。
3. 環境技能（Skills）
分析、評估與解決環境問題的能力，例如批判性思考、系統性推理。
4. 行動與參與（Action & Participation）
在個人與群體層面做出有益環境的決策與行動，如減碳、節能、參與公民倡議等。
5. 認識生態系統與人類行為對環境的影響，涉及系統思考與長期永續視角。
6. 分析與評估環境議題，參與公共決策或環境保護行動。
(三) 環境識能（EL）常見應用範疇
一般環境識能（EL）常見應用範疇至少包括十種類別，可應用於不同議題，以下簡述說明與實例的應用。
表 1-2
三、比較兩者與整合基礎
健康識能經常關注個人與社區的健康促進與醫療理解能力，包括民眾在疾病預防與健康促進（如疫苗接種、飲食選擇）、用藥正確性、醫療資源可近性與可用性（如急診與慢病門診的選擇）、各種健康行為改變（如戒菸、運動）。然而，環境識能不僅是認識自然與環境問題，更是一種促進可持續發展、培育行動者與解決者的核心識能。雖有不同的定義，但共同強調了從知識到行動的歷程，是推動環境正義、氣候適應與社區韌性的關鍵工具。環境識能強調人與自然互動中的知識與行動責任。二者合而為一，即形成「環境健康識能（EHL）」，它強調個人與社群如何理解並因應環境因子對健康的影響，從而採取預防性與行動導向的健康行為與環境決策。
表 1-3
