第一章 肺癌
肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱，是指起於支氣管上皮，或肺泡上皮的惡性腫瘤。惡性腫瘤中，其發生率在歐美等先進國家中往往占男性的第一位、女性的第二位，在臺灣則是十大癌症的第二位。有大量研究針對肺癌的手術、放療和化療中配合中醫藥輔助治療，中西醫結合能明顯的增加治療效果，減輕不良副作用，提高肺癌患者的生活品質、延長存活率。醫患都應注意及早地、適時地配合使用中醫藥，包括食療，進行防治肺癌。
1.自我保健知識
1.1 中醫保健治療肺癌概說
以中西醫結合來治療肺癌，它有效地提高了肺癌的療效水準，取得了不少的研究成果。肺癌確診後，對其早、中期首先考慮手術切除，再酌情放射治療。若已有轉移，不宜於術療、放療者，選用化療。在這三種治療的各個過程裡中醫都有扶正（增強體質、提高免疫能力等）的優點，輔助西醫在術前中藥調理，術後的中醫中藥康復，在放療、化療的整個過程中配合中醫治療能增效減毒，減少痛苦，提高短期療效和提升長期的存活率等方面都有良好的作用。中醫辨證論治有較高門檻的原則性與較高的靈活性，難於一時掌握，但手術、放療的處方與食療則不難，尤其是選用常見黃耆、丹蔘、沙參、黃精、百合、麥冬、枸杞等藥性和平藥物，又具有較高補益性，則易於非中醫專業人士所掌握，用於自己或病人之肺癌康復。
1.2 肺癌的手術前後驗方
除小細胞癌外，外科手術是肺癌的首選治療方法，因為肺葉切除能得到和全肺切除同樣的存活率。中醫看來肺癌亦屬本虛（體質等）標實（癌腫等），之所以發生肺癌，首先是肺腎氣虛的背景，而手術切除肺癌病灶，亦必再傷肺氣，故總宜補肺氣之本，同時要兼顧手術後的瘀血為患。
1.2.1 肺手術方
對於肺癌患者，不論等待手術，或已作手術治療者，均宜可以黃耆30克、玄參24克、沙參15克等補益肺氣兼滋養肺陰，再配合養血活血的藥物，組成肺手術處方，全面地兼顧手術治療過程中的各個方面。使患者手術治療的基礎體質加強，以於順利地進行手術，便於手術後的康復。肺手術處方服用方法有三種，首先是煎為湯劑，以水淹過藥渣，煎開後半小時即可，翻渣二次，手術前後三天可每日一劑，每天三次，以後可二天一劑，早晚服用。第二種是簡便粉劑，每次一包約10克早晚沖服白開水即可，當然將藥粉調到白開水或蜂蜜水中一併飲用亦可。另一種是燉湯為藥膳，可燉鴨、雞、瘦肉、排骨等每次500-1,500克均可，在手術前、後可1-2天一包，主要飲湯，可分次服用，以後可一週2-3次。
1.2.2 肺癌三療方
對於肺氣虛甚、腎氣亦虛者，對於手術後難於康復的患者，對於服上述方效果不明顯者，或者想換一種食療口味者，可選擇肺三療方。三療指手術、放療、化療三種治療方式。此方以蛤蚧一對（圖14）再配伍，加入引入肺經的藥物。蛤蚧補益力甚強，它的用法很特殊，傳統上以雄（名蛤）雌（名蚧）一對配合用，其補力更好，而且藥物應選擇尾部完整的一對。蛤蚧「補肺潤腎，治氣虛血竭」（《本草備要》）。肺三療方若選用豬肺，以肺補肺的則治療康復效果亦佳。
1.3 肺癌放療處方
不宜手術治療肺癌者，可選用放射治療；或者在手術前、後為提高療效配合放療；在術前放射治療，亦能提高肺癌的切除率及治癒率；在放療時同步配合中藥，有明顯增效減毒作用。放療俗稱「電療」是一種熱邪、火邪易於傷陰傷血、傷津傷液，在整個放療過程中都必須補陰以益腎，潤肺以生津，可減輕及消除口乾、咽燥、煩渴、便祕等放療的不良副作用，以使放療順利完成，促進放療後血象的恢復。
「肺放療方」中重用北沙參（圖15）30克，以玄參、南沙參、麥冬等藥物配合，形成一組藥物，每藥10-15克，並用引入肺經的引經藥物，達到養陰清肺，益氣生津，增液通便，潤燥除煩的綜合作用。此方於多地都有臨床試驗。肺放療方同前肺手術方既可煎湯、燉肉，又可用沖劑，方法同前肺手術方。
1.4 肺癌化療處方
肺癌中部分不適合手術和放射治療者，才用化療以緩解症狀，尤其是晚期非小細胞與小細胞肺癌，選用化學藥物治療再配合中藥治療，對出現咳嗽痰血，發熱氣急，食慾不振，神疲口乾，盜汗自汗，心悸氣短等肺癌晚期症狀及化療以後常見症狀有一定改善作用。
肺癌化療以後耗血傷陰，損及脾肺，宜選用黃精24克、川貝10克、麥冬15克等組成「肺化療方」，以補益肺氣，滋潤肺陰，以扶正培本為主，兼攻癌祛邪，以治療後期肺癌。為減輕痛苦，緩和症狀，延長壽命造成顯著的作用。其「肺化療方」服法同前。
1.5 肺癌驗方說明
1.5.1 素食藥膳
作為素食者，可以不燉肉葷湯，而燉用素湯。方法：一是將「肺手術方」肺化療方直接放入葛根、蓮藕、白蘿蔔、蕃薯、冬瓜、南瓜等蔬菜煮素湯。二是用上述先作湯煎，每副煎三次，即翻渣2次，以充分出藥味，將三次煎的湯合在一起，再與素菜同煮湯。另外，亦可只用處方煎湯服用，或直接用散劑（藥粉）沖開水即可，因為以上肺癌方，除蛤蚧外都是植物性藥物，沒有動物性藥物。
1.5.2 飲食忌宜
飲食忌宜應有講究，不宜食過辣、過燥、過辛、過酸、過麻等食品，尤禁菸酒。手術治療大傷氣血，宜多食白梨、白菜、銀耳、蘑菇等；放療傷肺陰，宜滋潤多汁的食品，如荸薺、苦瓜、菠菜、西瓜、山竹等；化療則傷肺胃之氣，宜吃香菇、白木耳、銀耳、蘋果等蔬果。
1.5.3 綜合調理
肺癌病人也應綜合診治。心理調適方面上，要克服悲傷憂鬱，坦然面對人生，頑強生活。可以的話應練氣功、靜坐、太極拳、八段綿等傳統養生方法，亦可選擇體操、游泳、散步等運動方式，進行和緩的身體鍛練。配合中醫處方及藥膳，要講究綜合調理效果才理想。
2.科學研究背景
2.1 中醫對於肺癌長期存活率的優勢
肺癌，特別是中晚期肺癌，對肺瘤實體的完全殺滅實際已是十分困難。目前判斷實體瘤的有效率標準是CR加PR，但應考慮到這個標準是建立在對腫瘤殺傷基礎上的。隨著臨床實踐及基礎研究的深入，人們逐漸了解，癌變過程特點是調控失常，過分地殺傷癌細胞會損害機體的正常反應本能，致使本已失衡的機體調控作用愈行惡化。所以有效的治療並不需要腫瘤完全消退，而在提高生活品質和存活率，這樣中醫藥的優勢便更展現出來[陳志峰等，中國中西結合雜誌1996（6）：368]。
腫瘤研究所研究者收集肺癌論文14篇，累積病例1,909例，其中中醫藥組1,211例，化療組698例，主要為肺腺癌和肺鱗癌，採用Meta analysis分析方法的隨機效應模型，對7年來單純採用中醫藥治療原發性非小細胞肺癌（NSCL），並以化療對照的研究文獻進行定量綜合分析。其結果顯示，中醫藥組穩定率OR=2.10，95％CI（0.70-3.08），數據齊性檢驗Q=24.24，V=12，P>0.01；化療組有效率OR=1.48，95％CI（1.03-224），Q=2.89，V=8，P＞0.05。統計7篇文獻中位存活期，中醫藥組平均335.4天，化療組231.8天，顯著性檢驗P=0.1489。可見化療有效率雖然是中醫藥治療的1.48倍，但長期存活率並沒有提高。中醫治療效果的特點是帶瘤生存，最終展現在長期存活率較好，它也顯示了整體調治的優勢。[陳志峰等，中醫藥治療原發性非小細胞肺癌療效的Meta分析，中醫雜誌1999（5）：287]如果中西醫結合治療，兩者互補，可以充分地發揮優勢。
2.2 肺癌手術治療配合中醫療效
肺癌手術治療前後配合中醫的效果都有人作過研究。研究學者指出29例肺支氣管腺癌或肺鱗癌的待手術者，服十全大補湯（黃耆、肉桂、黨參、白朮、當歸、地黃、山藥等）後，能顯著提高肺癌患者外周血IL-2活性、OKT4細胞百分率和OKT4/OKT8比值，由於IL-2活性的升高，必然啟用CTL、NK和LAK細胞，促進其分裂和增殖，從而發揮出抗腫瘤的效應。所以，口服十全大補丸對改善肺腫瘤患者術前的免疫功確實有一定作用。[李世傑等，十全大補丸對肺癌患者外周血IL-2活性和T細胞及其亞群的影響，成都中醫藥大學學報1998（4）：19]
黃耆（圖29）補益肺氣，在許多治肺癌方中列為君藥，如黃耆理氣茶[雲南中醫雜誌1991（5）：16]、黃耆沙參茶[江蘇中醫1988（12）：37]、補氣飲[浙江中醫學院學報1987（5）：34]、參芪地黃湯[遼寧中醫雜誌1985（8）：25]、參芪莪朮湯[四川中醫1991（7）：13]、參芪地冬飲[黑龍江中醫藥1986（4）：33]、健脾補氣湯[四川中醫1989（6）：29]、黃耆蓮蠶湯[河南中醫1991（5）：36]等。
有一例「右肺黏液表皮樣癌」患者，將右肺全切除後，用黃耆、沙參、川貝、薏仁（圖29、15、24、18）、枇杷葉、杏仁、冬瓜仁、栝樓、六曲、雞內金、半枝蓮、魚腥草、白花蛇舌草等進行治療，後續存活了32年。（中西醫結合治療放化毒副反應人民衛生出版社2000：225）另1例女性肺癌患者，手術中發現腫瘤較大且向周圍轉移，但血性胸水而無法切除並關胸。患者呈惡病質，服黃耆參朮飲（茯苓、山藥、薏仁、陳皮、砂仁、雞內金、麥芽、香附、太子參、扁豆、荳蔻）等堅持服藥1,200餘劑，後存活17年餘，健康如常。[中原醫刊1990（4）：45]
將黃耆（圖6左）作為抗腫瘤藥的研究也有一些，在黃耆根部含有多醣類物質；黃耆多醣，含量為1.34〜2.04％，這幾種多醣具有廣泛的生物活性，體內實驗有抗腫瘤作用，但體外實驗並不能直接殺死癌細胞，代表黃耆多醣是透過增強免疫功能而發揮作用的。[東北師大學報1985（3）：56]醫院與研究中心跨國合作對黃耆及女貞子的提取物展開研究，指出黃耆和女貞子可以祛除腫瘤病人過多的TS活性，該項研究受到國際上廣泛重視（腫瘤醫院名醫，中國協和醫科大學出版社1999：5）。黃耆在免疫治療中有希望可以成為生物反應調節劑。
著名的補腎益肺古方人蔘蛤蚧散（哈蚧一對、人蔘、茯苓、貝母各6g，知母30g為散每服6g，蜜湯下），此原為《御藥院方》治喘息，勞咳，痰稠色黃，咳吐膿血，胸中煩熱，身體羸瘦，浮腫，脈虛。《醫方考》「人蔘益氣，哈蚧補真，哈蚧為血氣之屬，能排血氣之毒，故此方用調膿理血，亦假其性而伏奇（治癌）於正（氣）也」。當今常用蛤蚧作為藥膳（圖14）治療肺癌等多種腫瘤而獲效[腫瘤食療幾則，新加坡中醫報1994（9）：3]。
肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱，是指起於支氣管上皮，或肺泡上皮的惡性腫瘤。惡性腫瘤中，其發生率在歐美等先進國家中往往占男性的第一位、女性的第二位，在臺灣則是十大癌症的第二位。有大量研究針對肺癌的手術、放療和化療中配合中醫藥輔助治療，中西醫結合能明顯的增加治療效果，減輕不良副作用，提高肺癌患者的生活品質、延長存活率。醫患都應注意及早地、適時地配合使用中醫藥，包括食療，進行防治肺癌。
1.自我保健知識
1.1 中醫保健治療肺癌概說
以中西醫結合來治療肺癌，它有效地提高了肺癌的療效水準，取得了不少的研究成果。肺癌確診後，對其早、中期首先考慮手術切除，再酌情放射治療。若已有轉移，不宜於術療、放療者，選用化療。在這三種治療的各個過程裡中醫都有扶正（增強體質、提高免疫能力等）的優點，輔助西醫在術前中藥調理，術後的中醫中藥康復，在放療、化療的整個過程中配合中醫治療能增效減毒，減少痛苦，提高短期療效和提升長期的存活率等方面都有良好的作用。中醫辨證論治有較高門檻的原則性與較高的靈活性，難於一時掌握，但手術、放療的處方與食療則不難，尤其是選用常見黃耆、丹蔘、沙參、黃精、百合、麥冬、枸杞等藥性和平藥物，又具有較高補益性，則易於非中醫專業人士所掌握，用於自己或病人之肺癌康復。
1.2 肺癌的手術前後驗方
除小細胞癌外，外科手術是肺癌的首選治療方法，因為肺葉切除能得到和全肺切除同樣的存活率。中醫看來肺癌亦屬本虛（體質等）標實（癌腫等），之所以發生肺癌，首先是肺腎氣虛的背景，而手術切除肺癌病灶，亦必再傷肺氣，故總宜補肺氣之本，同時要兼顧手術後的瘀血為患。
1.2.1 肺手術方
對於肺癌患者，不論等待手術，或已作手術治療者，均宜可以黃耆30克、玄參24克、沙參15克等補益肺氣兼滋養肺陰，再配合養血活血的藥物，組成肺手術處方，全面地兼顧手術治療過程中的各個方面。使患者手術治療的基礎體質加強，以於順利地進行手術，便於手術後的康復。肺手術處方服用方法有三種，首先是煎為湯劑，以水淹過藥渣，煎開後半小時即可，翻渣二次，手術前後三天可每日一劑，每天三次，以後可二天一劑，早晚服用。第二種是簡便粉劑，每次一包約10克早晚沖服白開水即可，當然將藥粉調到白開水或蜂蜜水中一併飲用亦可。另一種是燉湯為藥膳，可燉鴨、雞、瘦肉、排骨等每次500-1,500克均可，在手術前、後可1-2天一包，主要飲湯，可分次服用，以後可一週2-3次。
1.2.2 肺癌三療方
對於肺氣虛甚、腎氣亦虛者，對於手術後難於康復的患者，對於服上述方效果不明顯者，或者想換一種食療口味者，可選擇肺三療方。三療指手術、放療、化療三種治療方式。此方以蛤蚧一對（圖14）再配伍，加入引入肺經的藥物。蛤蚧補益力甚強，它的用法很特殊，傳統上以雄（名蛤）雌（名蚧）一對配合用，其補力更好，而且藥物應選擇尾部完整的一對。蛤蚧「補肺潤腎，治氣虛血竭」（《本草備要》）。肺三療方若選用豬肺，以肺補肺的則治療康復效果亦佳。
1.3 肺癌放療處方
不宜手術治療肺癌者，可選用放射治療；或者在手術前、後為提高療效配合放療；在術前放射治療，亦能提高肺癌的切除率及治癒率；在放療時同步配合中藥，有明顯增效減毒作用。放療俗稱「電療」是一種熱邪、火邪易於傷陰傷血、傷津傷液，在整個放療過程中都必須補陰以益腎，潤肺以生津，可減輕及消除口乾、咽燥、煩渴、便祕等放療的不良副作用，以使放療順利完成，促進放療後血象的恢復。
「肺放療方」中重用北沙參（圖15）30克，以玄參、南沙參、麥冬等藥物配合，形成一組藥物，每藥10-15克，並用引入肺經的引經藥物，達到養陰清肺，益氣生津，增液通便，潤燥除煩的綜合作用。此方於多地都有臨床試驗。肺放療方同前肺手術方既可煎湯、燉肉，又可用沖劑，方法同前肺手術方。
1.4 肺癌化療處方
肺癌中部分不適合手術和放射治療者，才用化療以緩解症狀，尤其是晚期非小細胞與小細胞肺癌，選用化學藥物治療再配合中藥治療，對出現咳嗽痰血，發熱氣急，食慾不振，神疲口乾，盜汗自汗，心悸氣短等肺癌晚期症狀及化療以後常見症狀有一定改善作用。
肺癌化療以後耗血傷陰，損及脾肺，宜選用黃精24克、川貝10克、麥冬15克等組成「肺化療方」，以補益肺氣，滋潤肺陰，以扶正培本為主，兼攻癌祛邪，以治療後期肺癌。為減輕痛苦，緩和症狀，延長壽命造成顯著的作用。其「肺化療方」服法同前。
1.5 肺癌驗方說明
1.5.1 素食藥膳
作為素食者，可以不燉肉葷湯，而燉用素湯。方法：一是將「肺手術方」肺化療方直接放入葛根、蓮藕、白蘿蔔、蕃薯、冬瓜、南瓜等蔬菜煮素湯。二是用上述先作湯煎，每副煎三次，即翻渣2次，以充分出藥味，將三次煎的湯合在一起，再與素菜同煮湯。另外，亦可只用處方煎湯服用，或直接用散劑（藥粉）沖開水即可，因為以上肺癌方，除蛤蚧外都是植物性藥物，沒有動物性藥物。
1.5.2 飲食忌宜
飲食忌宜應有講究，不宜食過辣、過燥、過辛、過酸、過麻等食品，尤禁菸酒。手術治療大傷氣血，宜多食白梨、白菜、銀耳、蘑菇等；放療傷肺陰，宜滋潤多汁的食品，如荸薺、苦瓜、菠菜、西瓜、山竹等；化療則傷肺胃之氣，宜吃香菇、白木耳、銀耳、蘋果等蔬果。
1.5.3 綜合調理
肺癌病人也應綜合診治。心理調適方面上，要克服悲傷憂鬱，坦然面對人生，頑強生活。可以的話應練氣功、靜坐、太極拳、八段綿等傳統養生方法，亦可選擇體操、游泳、散步等運動方式，進行和緩的身體鍛練。配合中醫處方及藥膳，要講究綜合調理效果才理想。
2.科學研究背景
2.1 中醫對於肺癌長期存活率的優勢
肺癌，特別是中晚期肺癌，對肺瘤實體的完全殺滅實際已是十分困難。目前判斷實體瘤的有效率標準是CR加PR，但應考慮到這個標準是建立在對腫瘤殺傷基礎上的。隨著臨床實踐及基礎研究的深入，人們逐漸了解，癌變過程特點是調控失常，過分地殺傷癌細胞會損害機體的正常反應本能，致使本已失衡的機體調控作用愈行惡化。所以有效的治療並不需要腫瘤完全消退，而在提高生活品質和存活率，這樣中醫藥的優勢便更展現出來[陳志峰等，中國中西結合雜誌1996（6）：368]。
腫瘤研究所研究者收集肺癌論文14篇，累積病例1,909例，其中中醫藥組1,211例，化療組698例，主要為肺腺癌和肺鱗癌，採用Meta analysis分析方法的隨機效應模型，對7年來單純採用中醫藥治療原發性非小細胞肺癌（NSCL），並以化療對照的研究文獻進行定量綜合分析。其結果顯示，中醫藥組穩定率OR=2.10，95％CI（0.70-3.08），數據齊性檢驗Q=24.24，V=12，P>0.01；化療組有效率OR=1.48，95％CI（1.03-224），Q=2.89，V=8，P＞0.05。統計7篇文獻中位存活期，中醫藥組平均335.4天，化療組231.8天，顯著性檢驗P=0.1489。可見化療有效率雖然是中醫藥治療的1.48倍，但長期存活率並沒有提高。中醫治療效果的特點是帶瘤生存，最終展現在長期存活率較好，它也顯示了整體調治的優勢。[陳志峰等，中醫藥治療原發性非小細胞肺癌療效的Meta分析，中醫雜誌1999（5）：287]如果中西醫結合治療，兩者互補，可以充分地發揮優勢。
2.2 肺癌手術治療配合中醫療效
肺癌手術治療前後配合中醫的效果都有人作過研究。研究學者指出29例肺支氣管腺癌或肺鱗癌的待手術者，服十全大補湯（黃耆、肉桂、黨參、白朮、當歸、地黃、山藥等）後，能顯著提高肺癌患者外周血IL-2活性、OKT4細胞百分率和OKT4/OKT8比值，由於IL-2活性的升高，必然啟用CTL、NK和LAK細胞，促進其分裂和增殖，從而發揮出抗腫瘤的效應。所以，口服十全大補丸對改善肺腫瘤患者術前的免疫功確實有一定作用。[李世傑等，十全大補丸對肺癌患者外周血IL-2活性和T細胞及其亞群的影響，成都中醫藥大學學報1998（4）：19]
黃耆（圖29）補益肺氣，在許多治肺癌方中列為君藥，如黃耆理氣茶[雲南中醫雜誌1991（5）：16]、黃耆沙參茶[江蘇中醫1988（12）：37]、補氣飲[浙江中醫學院學報1987（5）：34]、參芪地黃湯[遼寧中醫雜誌1985（8）：25]、參芪莪朮湯[四川中醫1991（7）：13]、參芪地冬飲[黑龍江中醫藥1986（4）：33]、健脾補氣湯[四川中醫1989（6）：29]、黃耆蓮蠶湯[河南中醫1991（5）：36]等。
有一例「右肺黏液表皮樣癌」患者，將右肺全切除後，用黃耆、沙參、川貝、薏仁（圖29、15、24、18）、枇杷葉、杏仁、冬瓜仁、栝樓、六曲、雞內金、半枝蓮、魚腥草、白花蛇舌草等進行治療，後續存活了32年。（中西醫結合治療放化毒副反應人民衛生出版社2000：225）另1例女性肺癌患者，手術中發現腫瘤較大且向周圍轉移，但血性胸水而無法切除並關胸。患者呈惡病質，服黃耆參朮飲（茯苓、山藥、薏仁、陳皮、砂仁、雞內金、麥芽、香附、太子參、扁豆、荳蔻）等堅持服藥1,200餘劑，後存活17年餘，健康如常。[中原醫刊1990（4）：45]
將黃耆（圖6左）作為抗腫瘤藥的研究也有一些，在黃耆根部含有多醣類物質；黃耆多醣，含量為1.34〜2.04％，這幾種多醣具有廣泛的生物活性，體內實驗有抗腫瘤作用，但體外實驗並不能直接殺死癌細胞，代表黃耆多醣是透過增強免疫功能而發揮作用的。[東北師大學報1985（3）：56]醫院與研究中心跨國合作對黃耆及女貞子的提取物展開研究，指出黃耆和女貞子可以祛除腫瘤病人過多的TS活性，該項研究受到國際上廣泛重視（腫瘤醫院名醫，中國協和醫科大學出版社1999：5）。黃耆在免疫治療中有希望可以成為生物反應調節劑。
著名的補腎益肺古方人蔘蛤蚧散（哈蚧一對、人蔘、茯苓、貝母各6g，知母30g為散每服6g，蜜湯下），此原為《御藥院方》治喘息，勞咳，痰稠色黃，咳吐膿血，胸中煩熱，身體羸瘦，浮腫，脈虛。《醫方考》「人蔘益氣，哈蚧補真，哈蚧為血氣之屬，能排血氣之毒，故此方用調膿理血，亦假其性而伏奇（治癌）於正（氣）也」。當今常用蛤蚧作為藥膳（圖14）治療肺癌等多種腫瘤而獲效[腫瘤食療幾則，新加坡中醫報1994（9）：3]。
