第一篇 小兒體質學說理論基礎
一、小兒體質理論的古代文獻解析
1.小兒體質的提出
「體質」一詞在歷代中醫文獻中稱謂不一，有氣質、氣體、素質、體質等不同名稱，直至葉桂（葉天士）、華岫雲才始稱體質。早在兩千多年前的《黃帝內經》中，就有對體質的論述，對人體體質類型作了多種分類。如《黃帝內經．靈樞．通天》把人分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人五種類型。又如《黃帝內經．靈樞．壽夭剛柔》指出：「形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？」雖是人的先天稟賦，但是可以根據這些形、氣的不同情況來衡量體質之強弱，從而推斷其壽命長短。《黃帝內經．靈樞．壽夭剛柔》還指出：「此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決死生。」提出如何確定體質的強弱，判斷元氣的盛衰，觀察形與氣之間平衡與否，而後決定治療措施。而小兒之體質特點，首見於《黃帝內經．靈樞．逆順肥瘦》：「嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱」，提出了小兒體質學說的生理基礎。
2.小兒體質形成的因素
小兒體質的形成，由先天稟賦和後天因素共同作用。先天稟賦主要取決於父母，是小兒體質的基礎，會在後天因素的參與、影響和累積下發展變化。
《幼科發揮．胎疾》說：「肥瘦、長短、大小、妍媸（注釋：ㄧㄢˊ ㄔ，美醜），皆肖父母也。」《格致餘論．慈幼論》中說：「兒之在胎與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。」明確指出小兒體質與父母密切相關，母親的健康、營養、精神狀態等，都直接或間接影響胎兒的生長發育，進而影響孩子的體質狀態。《景岳全書．小兒則》說：「母多火者，子必有火病；母多寒者，子必有寒病；母之脾腎不足者，子亦如之。」
母親體質的寒、熱、虛、實直接影響了小兒體質，使小兒體質偏寒、偏熱、偏虛、偏實或稟其特異體質。《黃帝內經．素問．奇病論》指出：「其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。」指出母體孕育胎兒時的疾病，也影響著小兒體質和非健康傾向。《景岳全書．傳忠錄》云：「以人之稟賦言，則先天強厚者多壽，先天薄弱者多夭。」指出先天因素影響體質狀態，進而影響人的壽命。《幼幼集成．護胎》謂：「所以年少生子者，或多羸弱，欲勤而精薄也；老年生子者，反見強盛，欲少而精全也。」是指備孕期間男子天癸充沛與否，對孩子體質狀態的影響。
《幼幼集成．護胎》又說：「胎嬰在腹，與母同呼吸，共安危，而母之飢飽勞逸，喜怒憂驚，食飲寒溫，起居慎肆，莫不相為休戚。」由此可見母親的飲食起居、七情六慾、勞逸適宜與否，決定小兒體質強弱。
《黃帝內經．素問．痹論》說：「飲食自倍，腸胃乃傷。」
《醫宗金鑑》說：「小兒恣意肥甘生冷，不能運化，則腸胃積滯矣。」說明在後天因素影響中，飲食習慣對小兒體質的形成，產生很大的作用。
《呂氏春秋．盡數》說：「輕水所，多禿與癭人；重水所，多尰（ㄓㄨㄥˇ）與躄（ㄅㄧˋ）人；甘水所，多好與美人；辛水所，多疽與痤人；苦水所，多尪（ㄨㄤ）與傴人。」《黃帝內經．素問．異法方宜論》說：「其民陵居而多風，水土剛強……故邪不能傷其形體。」《醫學源流論．五方異治論》亦有類似的論述：「人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人，氣深而厚，凡受風寒，難於透出，宜用疏通重劑；東南之人，氣浮而薄，凡遇風寒，易於疏洩，宜用疏通輕劑。」俗話說：「一方水土，養一方人」。
正如《黃帝內經．素問．異法方宜論》云：「故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水……西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強……北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽……南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也……中央者，其地平以溼，天地所以生萬物也眾。」以上顯示人們居處的地理環境、水土風俗、氣候差異，都會影響體質狀態的形成，這是基於「臟腑嬌嫩，形氣未充」的小兒生理特點。小兒體質的形成，受多方面因素的影響，其中先天稟賦占主要因素，同時後天因素，包括飲食習慣、勞逸適宜、環境氣候等，也會顯著影響小兒體質的形成。
一、小兒體質理論的古代文獻解析
1.小兒體質的提出
「體質」一詞在歷代中醫文獻中稱謂不一，有氣質、氣體、素質、體質等不同名稱，直至葉桂（葉天士）、華岫雲才始稱體質。早在兩千多年前的《黃帝內經》中，就有對體質的論述，對人體體質類型作了多種分類。如《黃帝內經．靈樞．通天》把人分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人五種類型。又如《黃帝內經．靈樞．壽夭剛柔》指出：「形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？」雖是人的先天稟賦，但是可以根據這些形、氣的不同情況來衡量體質之強弱，從而推斷其壽命長短。《黃帝內經．靈樞．壽夭剛柔》還指出：「此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決死生。」提出如何確定體質的強弱，判斷元氣的盛衰，觀察形與氣之間平衡與否，而後決定治療措施。而小兒之體質特點，首見於《黃帝內經．靈樞．逆順肥瘦》：「嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱」，提出了小兒體質學說的生理基礎。
2.小兒體質形成的因素
小兒體質的形成，由先天稟賦和後天因素共同作用。先天稟賦主要取決於父母，是小兒體質的基礎，會在後天因素的參與、影響和累積下發展變化。
《幼科發揮．胎疾》說：「肥瘦、長短、大小、妍媸（注釋：ㄧㄢˊ ㄔ，美醜），皆肖父母也。」《格致餘論．慈幼論》中說：「兒之在胎與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。」明確指出小兒體質與父母密切相關，母親的健康、營養、精神狀態等，都直接或間接影響胎兒的生長發育，進而影響孩子的體質狀態。《景岳全書．小兒則》說：「母多火者，子必有火病；母多寒者，子必有寒病；母之脾腎不足者，子亦如之。」
母親體質的寒、熱、虛、實直接影響了小兒體質，使小兒體質偏寒、偏熱、偏虛、偏實或稟其特異體質。《黃帝內經．素問．奇病論》指出：「其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。」指出母體孕育胎兒時的疾病，也影響著小兒體質和非健康傾向。《景岳全書．傳忠錄》云：「以人之稟賦言，則先天強厚者多壽，先天薄弱者多夭。」指出先天因素影響體質狀態，進而影響人的壽命。《幼幼集成．護胎》謂：「所以年少生子者，或多羸弱，欲勤而精薄也；老年生子者，反見強盛，欲少而精全也。」是指備孕期間男子天癸充沛與否，對孩子體質狀態的影響。
《幼幼集成．護胎》又說：「胎嬰在腹，與母同呼吸，共安危，而母之飢飽勞逸，喜怒憂驚，食飲寒溫，起居慎肆，莫不相為休戚。」由此可見母親的飲食起居、七情六慾、勞逸適宜與否，決定小兒體質強弱。
《黃帝內經．素問．痹論》說：「飲食自倍，腸胃乃傷。」
《醫宗金鑑》說：「小兒恣意肥甘生冷，不能運化，則腸胃積滯矣。」說明在後天因素影響中，飲食習慣對小兒體質的形成，產生很大的作用。
《呂氏春秋．盡數》說：「輕水所，多禿與癭人；重水所，多尰（ㄓㄨㄥˇ）與躄（ㄅㄧˋ）人；甘水所，多好與美人；辛水所，多疽與痤人；苦水所，多尪（ㄨㄤ）與傴人。」《黃帝內經．素問．異法方宜論》說：「其民陵居而多風，水土剛強……故邪不能傷其形體。」《醫學源流論．五方異治論》亦有類似的論述：「人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人，氣深而厚，凡受風寒，難於透出，宜用疏通重劑；東南之人，氣浮而薄，凡遇風寒，易於疏洩，宜用疏通輕劑。」俗話說：「一方水土，養一方人」。
正如《黃帝內經．素問．異法方宜論》云：「故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水……西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強……北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽……南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也……中央者，其地平以溼，天地所以生萬物也眾。」以上顯示人們居處的地理環境、水土風俗、氣候差異，都會影響體質狀態的形成，這是基於「臟腑嬌嫩，形氣未充」的小兒生理特點。小兒體質的形成，受多方面因素的影響，其中先天稟賦占主要因素，同時後天因素，包括飲食習慣、勞逸適宜、環境氣候等，也會顯著影響小兒體質的形成。
