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◎望診居中醫四診之首
視覺在人認識客觀事物中發揮著重要的作用,因而望診作為四診之首,在中醫診法中占有非常重要的地位。中醫理論認為,人是一個有機的整體,內在臟腑、經絡、氣血及津液等出現病理變化,必然會透過外在表現反映出來。透過望診不僅能夠瞭解人體的健康狀況,還可以判斷臟腑、氣血等病理變化。

◎望診快速入門:看五官知五臟健康
看面部五官是學習望診快速入門的方法之一。中醫認為,五臟開竅於五官,透過觀察五官可以瞭解人體臟腑的健康狀況。
1心開竅於舌:心有問題,多反映在舌頭
心主血脈,舌頭表面血管豐富,透過觀察舌頭的狀態能夠知道心是否健康。心臟健康,則舌頭靈活、能辨五味。舌頭紅潤代表心之氣血充足。如果心陽不足,舌頭表現為胖嫩紫暗;心陰不足,舌頭會呈深暗紅色;心血虛,舌頭暗淡;心火上升,則舌尖紅、易生瘡、疼痛;心血瘀阻,則舌紫暗或有瘀斑。
2肝開竅於目:肝有問題,多反映在眼睛
肝藏血,肝血對眼睛有濡養和滋潤作用,所以肝血會影響視力。如果肝血不足,會出現兩眼昏花、視物不明的情況。肝出現其他問題也會對眼睛有影響,如果肝火旺盛,可能會導致眼睛紅腫疼痛;如果肝陰虛,可能出現眼睛乾澀且視力模糊;如果肝氣鬱結過久,則會出現口苦目眩。
3脾開竅於口:脾有問題,多反映在口唇
「口唇者,脾之官也。」(《靈樞》)脾開竅於口,其華在唇,當脾氣充足的時候,唇部紅潤有光澤;如果脾失健運,唇色就會淡白、沒有光澤。當脾胃有熱時,容易出現口臭。
4肺開竅於鼻:肺有問題,多反映在鼻部
「肺氣通於鼻, 肺和則鼻能知臭香矣。」(《靈樞》)肺是呼吸系統的重要組成部分,而鼻子是呼吸的出入口,肺氣調和,鼻子才能正常呼吸,嗅覺靈敏。如果肺部出現問題,首先會反映在鼻子上,比如外感風寒,會鼻塞、流鼻涕;如果有肺熱,鼻腔就會乾澀。
5腎開竅於耳:腎有問題,多反映在耳朵
大家仔細觀察就會發現,我們耳朵的外形與腎很像。如果一個人腎好,則聽力靈敏、耳朵豐滿,這是腎氣足的外在表現。腎虧虛的時候,一般會出現耳鳴、聽力下降的情況,甚至還會出現耳邊有蟬鳴的現象。年長者如果聽力減退,可以考慮多補腎氣。
溫馨提醒
觀察五官判斷五臟的健康,適用於生活中的快速初測。如果症狀比較複雜,則需要去專業醫院或診所檢查,才可進一步診斷。

◎學會面診、舌診、手診,快速判斷健康狀況
面部的變化與五臟功能息息相關
根據中醫五行學說理論,五臟對應五色,即肝對應青色,心對應紅色,脾對應黃色,肺對應白色,腎對應黑色。五臟功能一旦出現問題,就會在面部出現異常表現。

臉紅,嗓子乾,喜歡喝涼水, 口舌生瘡或糜爛、腫痛,心中煩熱,為心火旺。舌尖紅,失眠,多夢,心悸,虛煩,盜汗,手足心熱或兩頰發紅,為心陰虛。

雙眉之間、鼻樑及嘴唇四周發青,兩肋脹痛或刺痛,為肝血瘀滯。女性臉發青,少食多怒,月經失調,經行腹痛,為情緒不暢、心情抑鬱導致肝氣鬱結。面部發青,雙耳紅赤,為肝火旺。

面色發黃且顏色虛浮,精神倦怠,食少腹脹,為脾氣虛。面色黃而兼白,腹痛不消化,為脾胃虛寒。面色黃而兼青,腹痛欲瀉,為脾虛肝旺。

面色淡白,咳嗽痰白,鼻塞流涕,惡寒發熱,為風寒咳嗽。面色甚白,咳嗽氣短,多汗惡風,為肺氣不足。

面色黑而暗淡,畏寒怕冷,為腎陽虛。面色黑而乾焦,齒槁,為腎陰虛。顴與額發黑,為腎病的徵兆。眼睛四周的皮膚發黑,為腎虛水泛,氣血運行受阻。

◎面診主要看什麼
面診是透過觀察面部形態、顏色、皮膚狀態的變化,從而判斷臟腑、經絡、氣血功能的診斷方法。
1看面色
看面色主要是觀察面部皮膚的顏色和光澤,根據不同的色澤確定氣血的盛衰,從而瞭解人體的健康狀況。東方人面色健康的標準是皮膚微黃,紅潤有光澤。如果顏色和光澤出現異常,則說明身體可能出現問題了。
2看五官
中醫認為,五臟開竅於五官,因此可以透過觀察五官來瞭解人體臟腑的健康狀況。比如腎開竅於耳,腎臟有異常,會在耳部有所表現;如耳輪乾枯焦黑,多為腎精虧耗;肝開竅於目,肝臟有病會反映在眼睛上,如眼睛紅腫,多為肝火上升所致;肺開竅於鼻,如果肺部出現了病變,則鼻子也會有異常表現,如鼻部紅腫,多為邪熱蘊肺。
3看人的整體形態
人的整體形態包括體形和姿態。觀察體形可以更全面地進行判斷,比如有些人雖然肥胖,但吃的東西很少,可能是脾虛或痰濕;而有些人體形較瘦,但吃的東西很多,可能是胃火較旺。觀察姿態也可説明推測整體狀態:喜歡安靜,不好動,多屬寒證;個性急躁,非常好動,則多屬熱證。
4看人的精神狀態
健康的人,神志清楚、目光如炬、表情自然、語言清晰、反應靈敏;如果出現神志不清、目光晦暗、表情淡漠、口齒不清、反應遲鈍、精神萎靡等狀態,基本可以判斷這個人處於患病狀態。

◎舌診需要看什麼
舌診主要透過觀察舌的顏色、形態、靈活度以及舌下脈絡來瞭解身體情況。
1看舌的顏色
正常人的舌體柔軟靈活,顏色淡紅,舌質滋潤,舌面上鋪有一層薄薄的、顆粒均勻、濕潤度適中的白苔,中醫常描述為「淡紅舌,薄白苔」。一般來說,虛寒的人舌頭顏色會變白、變淺,如貧血、慢性腎炎有浮腫的人大都會這樣。熱病的人(如感染性疾病、高熱、肺炎等)舌體深於常色而呈紅色或深紅色。舌體呈青紫色則表明體內有寒,大多與瘀血有關,如慢性肝炎、肝硬化、呼吸循環衰竭等。
如果患者連舌苔都沒有了,就是中醫所說的「鏡面舌」,這是病情變複雜或變嚴重的表現。舌苔剝落,舌面光滑如鏡(舌上光),說明胃氣大傷,消化、吸收功能都很虛弱,需要採取應急措施。
2看舌的形態
理想狀態的舌頭是大小適中、厚薄適度。生病時的舌頭可能會變大或變小,舌體可能出現裂紋或齒痕,舌面可能出現斑點、瘀點等。
3看舌的靈活度
正常的舌頭應該舌體柔軟、運動靈活自如,如果舌頭很僵硬,運動不靈活,或不停地顫動,甚至舌體偏向一側的,要考慮可能有中風、癲癇、肝昏迷等疾病。
4看舌下脈絡
看舌下脈絡時,要把嘴儘量張大,舌尖頂住上面的牙齒根部,能夠看到舌頭下面有兩條粗細適中(直徑常在2-3毫米)且平滑的血管。正常狀態下,兩條血管無明顯多餘分叉,呈淡紫色。當身體有瘀滯或氣血循環不暢的時候,這兩條青筋就會非常明顯。
比如,舌下脈絡的顏色由淡紫色轉為深紫色或者暗紫色,若年齡在45歲以上,則提醒有動脈粥樣硬化的可能,且隨著紫暗程度的加重,其動脈硬化的程度也相應加重。如果舌下兩條青筋凸起,變得很粗大,看起來像兩條蚯蚓,則是有瘀血的表現,尤其是心腦血管疾病患者,要特別注意血壓是否正常。

◎手診分「男左女右」正確否
有些人認為手診時要分「男左女右」,理由是人體左陽而右陰。男性陽氣盛相對左手反應明顯,而女性陰氣盛相對右手反應明顯。但這種作法不一定準確。
男女手診不同,主要是生殖系統反射區有差異
按照陰陽理論,自然界的事物有大小、長短、上下、左右等,古人將其分類為大、長、上、左為「陽」,小、短、下、右為「陰」。陽者剛強,陰者柔弱。男子性烈,屬於陽為左;女子性柔,屬於陰為右。這是從陰陽角度進行區分。
但實際上,無論是左手還是右手,在相對應的手部反射區都會反映出臟腑器官生理病理變化的資訊。由於男女生理上的差異,其所反映的臟腑器官資訊在相對應的手部反射區也會不一樣,主要表現在生殖系統方面。
女性雙手會顯示女性特徵,如子宮、卵巢、輸卵管等;男性雙手會顯示男性特徵,如睾丸、前列腺等。所以在手診時,不要絕對地以「男左女右」為準。
左右手結合對照著看才更準確
由於個體差異化,每個人雙手上顯示的病理資訊不一定都一樣明顯。比如有的男性右手部位顯示明顯、有的女性左手部位顯示明顯,所以手診時左右手都要看,兩手結合對照,綜合分析,這樣更準確。
學中醫不要以偏概全
在診脈時,男子取氣分脈於左手,女子取血分脈於右手。但用經絡手診法判斷健康狀況時,可不遵循男左女右的原則。無論男女,無論用哪種方法診病,都應有整體觀念,綜合分析判斷,儘量避免單一方法而產生局限性。

◎不可不知的面診注意事項
1面診時不要化妝
化妝品會遮蓋皮膚的真實顏色,不利於疾病的判斷。比如萎黃的面色是脾虛證的表現,經過化妝後,面色紅潤可能使醫生做出錯誤的診斷。塗抹口紅會讓因陽虛而唇色蒼白的人變成氣血調和的健康人。所以患者(尤其是女性患者)看病前不要化妝,讓醫生看到真實狀態,診斷會更準確。
2面診適宜在早上進行
面診最好選擇在早晨進行,因為此時人體氣血充沛,並且少有情緒變化和運動等因素的影響,面色最為自然。如果患有疾病,很容易從面部顯示出來。
3面診前不宜吃有顏色的食物
面診前如果吃了桑葚、南瓜、烏梅等有顏色的食物,容易造成誤診。因為這些食物會使口腔、嘴唇、舌體染色。這些都會影響疾病的診斷。
4面診時心態要平靜
面診時要考慮情緒對面色的影響。當人處於憤怒、緊張、悲傷的情緒時,面色會有變化。所以面診時儘量保持身心平靜,避免氣色受情緒因素的影響。
5季節轉換,對面色有影響
由於人體臟腑與面部對應,而五臟又對應不同季節,所以面色會隨著季節的變換而變化。春季對應肝,主青色,故春季面色略青;夏季對應心,主赤色,故夏季面色略赤;長夏對應脾,主黃色,故長夏面色略黃;秋季對應肺,主白色,故秋季面色略白;冬季對應腎,主黑色,故冬季面色略黑。面診時,要注意考慮季節因素。
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