上篇 經方探源
本篇從三個部分對小建中湯進行論述：第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法、方歌等方面對其進行系統整理。第二節經方集注選取歷代醫家對經方的代表性闡釋。第三節類方簡析對臨床中較常用的小建中湯類方進行簡要分析。第二章對組成小建中湯的主要藥物的功效與主治，以及作用機制進行闡釋，對小建中湯的功效進行剖析。第三章對小建中湯的源流進行整理，對古代醫家方論和現代醫家方論進行論述。
第一章 方義歷史概述
第一節 溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
1.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。（100）
2.傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）
《金匱要略》
1.虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
2.婦人腹中痛，小建中湯主之。
3.男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
二、方名釋義
小建中湯溫中補虛而兼養陰，和裏緩急而能止痛。方中重用甘溫質潤的飴糖為君藥，溫補中焦、緩急止痛；臣藥為辛溫之桂枝以溫陽氣、祛寒邪。酸甘之白芍以養營陰、緩肝急、止腹痛；佐藥為生薑以溫胃散寒、大棗以補脾益氣。炙甘草功能益氣和中，用以調和諸藥，是為佐使。其中飴糖配合桂枝以辛甘化陽，功能補脾虛而溫中焦；芍藥配合甘草以酸甘化陰，功能止腹痛而緩肝急。六藥配伍，於溫中、補虛、緩急之中，蘊含有和肝理脾、益陰和陽之功效，可使得中氣建運，培養陰陽氣血生化之源，故以建中名之。
《輔行訣臟腑用藥法要》中所載小建中湯，名曰「建中補脾湯」：「治脾虛肉極，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢無力方。甘草二兩（炙），大棗十二枚（去核），生薑三兩（切），黃飴一升，桂枝二兩，芍藥六兩。」王雪苔云：「建中補脾湯即《傷寒論》中小建中湯。」《傷寒論．辨太陽病脈證并治（中篇）》的記載「傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之」，又有「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之」。《金匱要略．血痹虛勞病脈證并治》：「虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。」所述症狀在《傷寒論》的基礎上有所增加。
自金代成無己《傷寒明理論》「必以此湯溫建中臟，是以建中名焉」以及尤在涇「小建中湯溫養中氣」之說以來，後世醫家多遵此說，認為小建中湯為溫養中焦之劑，主治中焦虛寒。此觀點至今仍被大多數醫家所認同，現代《方劑學》教材亦採用此說。查唐代以前的論述，不能找出「中焦虛寒」的證據。少數醫家如吳謙等認為小建中湯為「陰陽俱虛」；另有醫家對本方證持陰津虧虛的觀點，如喻嘉言認為「俾飲食增而津液旺……復其真陰之不足」；也有醫家提出陰血不和的論述，如《絳雪園古方選注》中認為「今建中湯是桂枝，佐用芍藥，義偏重於酸甘，專和血脈之陰」，明確提出「和陰」的觀點。現多認為，小建中湯證為陰陽兩虛，以陰虛為主，中氣不振，精血虧耗證，病位在脾臟，多由飢傷、思傷、勞傷所致。
本篇從三個部分對小建中湯進行論述：第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法、方歌等方面對其進行系統整理。第二節經方集注選取歷代醫家對經方的代表性闡釋。第三節類方簡析對臨床中較常用的小建中湯類方進行簡要分析。第二章對組成小建中湯的主要藥物的功效與主治，以及作用機制進行闡釋，對小建中湯的功效進行剖析。第三章對小建中湯的源流進行整理，對古代醫家方論和現代醫家方論進行論述。
第一章 方義歷史概述
第一節 溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
1.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。（100）
2.傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）
《金匱要略》
1.虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
2.婦人腹中痛，小建中湯主之。
3.男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
二、方名釋義
小建中湯溫中補虛而兼養陰，和裏緩急而能止痛。方中重用甘溫質潤的飴糖為君藥，溫補中焦、緩急止痛；臣藥為辛溫之桂枝以溫陽氣、祛寒邪。酸甘之白芍以養營陰、緩肝急、止腹痛；佐藥為生薑以溫胃散寒、大棗以補脾益氣。炙甘草功能益氣和中，用以調和諸藥，是為佐使。其中飴糖配合桂枝以辛甘化陽，功能補脾虛而溫中焦；芍藥配合甘草以酸甘化陰，功能止腹痛而緩肝急。六藥配伍，於溫中、補虛、緩急之中，蘊含有和肝理脾、益陰和陽之功效，可使得中氣建運，培養陰陽氣血生化之源，故以建中名之。
《輔行訣臟腑用藥法要》中所載小建中湯，名曰「建中補脾湯」：「治脾虛肉極，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢無力方。甘草二兩（炙），大棗十二枚（去核），生薑三兩（切），黃飴一升，桂枝二兩，芍藥六兩。」王雪苔云：「建中補脾湯即《傷寒論》中小建中湯。」《傷寒論．辨太陽病脈證并治（中篇）》的記載「傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之」，又有「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之」。《金匱要略．血痹虛勞病脈證并治》：「虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。」所述症狀在《傷寒論》的基礎上有所增加。
自金代成無己《傷寒明理論》「必以此湯溫建中臟，是以建中名焉」以及尤在涇「小建中湯溫養中氣」之說以來，後世醫家多遵此說，認為小建中湯為溫養中焦之劑，主治中焦虛寒。此觀點至今仍被大多數醫家所認同，現代《方劑學》教材亦採用此說。查唐代以前的論述，不能找出「中焦虛寒」的證據。少數醫家如吳謙等認為小建中湯為「陰陽俱虛」；另有醫家對本方證持陰津虧虛的觀點，如喻嘉言認為「俾飲食增而津液旺……復其真陰之不足」；也有醫家提出陰血不和的論述，如《絳雪園古方選注》中認為「今建中湯是桂枝，佐用芍藥，義偏重於酸甘，專和血脈之陰」，明確提出「和陰」的觀點。現多認為，小建中湯證為陰陽兩虛，以陰虛為主，中氣不振，精血虧耗證，病位在脾臟，多由飢傷、思傷、勞傷所致。
