上篇 經方基礎探源
本篇從三部分對腎氣丸進行論述:第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法、方解、方歌等方面對其進行系統整理,第二節經方集注選取歷代醫家對經方的代表性闡釋。第三節類方簡析對臨床中較常用的腎氣丸類方進行簡要分析,第二章對組成腎氣丸的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行闡釋,對腎氣丸的功效進行剖析。第三章對腎氣丸的源流進行整理,對古代醫家方論和現代醫家方論進行論述。
第一章 經方概述整理
第一節 溯本求源
一、經方出處
《金匱要略》
虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。(血痹虛勞病脈證并治第六)
崔氏八味丸:治腳氣上入,少腹不仁。(中風歷節病脈證并治第五)
夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之。腎氣丸亦主之。(痰飲咳嗽病脈證并治第十二)
男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。(消渴小便不利淋病脈證并治第十三)
婦人病,飲食如故,煩熱不得臥而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(婦人雜病脈證并治第二十二)
二、方名釋義
腎氣丸是東漢時期著名醫學家張仲景創立的補腎溫陽代表方,該方出自其代表作《金匱要略》。張仲景何以為該方取名腎氣丸、八味腎氣丸或崔氏八味丸?「金匱」一詞表示極為寶貴之意,如《漢書.高帝紀》中記載「與功臣剖符作書,丹書鐵契,金匱石室,藏之宗廟」;方名前面冠以「金匱」,一方面說明了該方的出處,以區別於其他「腎氣丸」;另一方面也表現該方具有極高的學術和臨床價值;因方中共有八味藥物,又取名為「八味」。至於「崔氏」即以人名命名,唐代《崔氏(纂要)方》中記載有「崔氏八味丸」,據考證,《金匱要略》是由宋代林億等校正《傷寒論》時,從殘簡中發現出雜病部分而編成的,所以此處的「崔氏」可能並非仲景原書之詞。
「腎氣」是什麼?《難經.八難》云:「所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。」《素問.上古天真論》云「丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子」,因此,腎氣可認為是腎陰與腎陽的綜合。腎主藏精,主生長、發育、衰老、生殖,主骨生髓,主納氣,開竅於耳及二陰等多種生理功能,均是腎氣所主,即是腎陰腎陽共同作用的結果,其中任何一方衰減,均可導致陰陽不和而使腎氣不足,導致病態。
本篇從三部分對腎氣丸進行論述:第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法、方解、方歌等方面對其進行系統整理,第二節經方集注選取歷代醫家對經方的代表性闡釋。第三節類方簡析對臨床中較常用的腎氣丸類方進行簡要分析,第二章對組成腎氣丸的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行闡釋,對腎氣丸的功效進行剖析。第三章對腎氣丸的源流進行整理,對古代醫家方論和現代醫家方論進行論述。
第一章 經方概述整理
第一節 溯本求源
一、經方出處
《金匱要略》
虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。(血痹虛勞病脈證并治第六)
崔氏八味丸:治腳氣上入,少腹不仁。(中風歷節病脈證并治第五)
夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之。腎氣丸亦主之。(痰飲咳嗽病脈證并治第十二)
男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。(消渴小便不利淋病脈證并治第十三)
婦人病,飲食如故,煩熱不得臥而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(婦人雜病脈證并治第二十二)
二、方名釋義
腎氣丸是東漢時期著名醫學家張仲景創立的補腎溫陽代表方,該方出自其代表作《金匱要略》。張仲景何以為該方取名腎氣丸、八味腎氣丸或崔氏八味丸?「金匱」一詞表示極為寶貴之意,如《漢書.高帝紀》中記載「與功臣剖符作書,丹書鐵契,金匱石室,藏之宗廟」;方名前面冠以「金匱」,一方面說明了該方的出處,以區別於其他「腎氣丸」;另一方面也表現該方具有極高的學術和臨床價值;因方中共有八味藥物,又取名為「八味」。至於「崔氏」即以人名命名,唐代《崔氏(纂要)方》中記載有「崔氏八味丸」,據考證,《金匱要略》是由宋代林億等校正《傷寒論》時,從殘簡中發現出雜病部分而編成的,所以此處的「崔氏」可能並非仲景原書之詞。
「腎氣」是什麼?《難經.八難》云:「所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。」《素問.上古天真論》云「丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子」,因此,腎氣可認為是腎陰與腎陽的綜合。腎主藏精,主生長、發育、衰老、生殖,主骨生髓,主納氣,開竅於耳及二陰等多種生理功能,均是腎氣所主,即是腎陰腎陽共同作用的結果,其中任何一方衰減,均可導致陰陽不和而使腎氣不足,導致病態。