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益氣生津生脈散

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上篇 經典探源
本篇從三個部分對生脈散進行論述:第一章第一節溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法和方歌五個方面對其進行系統整理;第二節經方集注部分選取歷代醫家對經方的代表性闡釋;第三節類方簡析部分對臨床中較常用的生脈散類方進行簡要分析。第二章對組成生脈散的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行闡述,對生脈散的功效與主治進行剖析。第三章對生脈散的源流進行整理,對古代醫家方論進行論述。

第一章 方濟概說
第一節 溯本求源
一、經方出處
生脈散首載於金代張元素(字潔古)的《醫學啟源.卷下》麥門冬(麥冬)條下,謂「麥門冬氣寒,味微苦甘,治肺中伏火,脈氣欲絕。加五味子、人參二味,為生脈散,補肺中元氣不足,須用之」。

二、方名釋義
吳昆在《醫方考》中說:「名曰生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,故名之。」《醫方集解》曰:「蓋心主脈,肺朝百脈。補肺清心,則氣充而脈復,故曰生脈也。」王子接在《絳雪園古方選注》中說:「凡曰散者,留藥於胃,徐行其性也。脈者,主於心,而發原於肺。然脈中之氣,所賴以生者,尤必資藉於腎陰。故《內經》言:君火之下,陰精承之也。麥冬清肺經治節之司,五味收先天癸水之原。人參引領麥冬、五味都氣於三焦,歸於肺而朝百脈,猶天之雲霧精,白露降,故曰生脈。」可以說,生脈散是依據其功效而命名的。人有將死脈絕者,服此能復生,生動地說明了生脈散的功效。

三、藥物組成
人參,麥冬,五味子(原著本方未著用量)。

四、使用方法
上三味,水煎服。

五、方歌
生脈麥味與人參,保肺清心治暑淫;
氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。(《湯頭歌訣》)
第二節 經方集注
李杲
夫脾胃虛弱之人,遇六七月霖雨,諸物皆潤,人汗沾衣,身重短氣,更逢溼旺,助熱為邪,西北二方寒清絕矣。人重感之,則骨乏無力,其形如夢寐間,朦朦如煙霧中,不知身所有也。聖人立法,夏月宜補者,補天真元氣,非補熱火也,夏食寒者是也。故以人參之甘補氣,麥門冬苦寒,瀉熱補水之源,五味子之酸,清肅燥金,名曰生脈散。(《內外傷辨惑論》)

沈頲
生脈散治熱傷元氣,肢體倦怠,氣短懶言,口乾作渴,汗出不止。或溼熱大行,金為火制,絕寒水生化之源,致肢體痿軟,腳欹眼黑,最宜服之。人參、麥門冬、五味子(各等分),上水煎服。(《病機彙論》)

徐春甫
元氣虛,喘而氣短者,宜生脈散……生脈散治暑,脈微而渴,汗。人參、麥門冬、五味子各等分,上水煎服。(《古今醫統大全》)

吳儀洛
肺主氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,虛故脈絕氣短也。人參甘溫,大補肺氣而瀉熱為君。麥冬甘寒,補水源而清燥金為臣。五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣為佐。蓋心主脈,而百脈皆朝於肺。補肺清心,則氣充而脈復,故曰生脈。夏月火旺克金,當以保肺為主。清晨服此,能益氣而御暑也。(《成方切用》)

吳昆
肺主氣,正氣少,故少言。邪氣多,故多喘。此小人道長,君子道消之象也。人參補肺氣,麥冬清肺氣,五味斂肺氣,一補一清一斂,養氣之道畢矣。名曰生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,故名之。(《醫方考》)
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