上篇 經典探源
本篇從三個部分對補中益氣湯進行論述:第一章溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法和方歌五個方面對其進行系統整理;經方集注部分選取歷代醫家對經方的代表性闡釋;類方簡析部分對臨床中較常用的補中益氣湯類方進行簡要分析。第二章對組成補中益氣湯的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行闡述,對補中益氣湯的功效與主治進行剖析。第三章對補中益氣湯的源流進行整理,對古代醫家方論和現代醫家方論進行論述。
第一章 方濟概說
第一節 溯本求源
一、經方出處
補中益氣湯實屬甘溫除熱之代表方劑,為金元四大家之一李杲創立,首見於《內外傷辨惑論.卷中.飲食勞倦論》,又見於《脾胃論.卷中.飲食勞倦所傷始為熱中論》。《內外傷辨惑論.卷中.飲食勞倦論》云:「苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷;喜怒憂恐,勞役過度,而損耗元氣。既脾胃虛衰,元氣不足,而心火獨盛……火與元氣不能兩立,一勝則一負……故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,皮膚不任風寒而生寒熱……苟誤認作外感有餘之病而反瀉之,則虛其虛也……然則奈何?曰惟當以甘溫之劑,補其中,升其陽,甘寒以瀉其火則癒。《內經》曰『勞者溫之』、『損者溫之』。蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳。今立補中益氣湯。」
李杲,字明之,號東垣老人,是醫學史上著名的「金元四大家」之一。曾師從易水派張元素,受其「養胃氣」思想的影響,加之重視《黃帝內經》、《難經》等經典的研讀及臨床實踐,最終提出「內傷脾胃,百病由生」的核心思想,創立了「補土派」。其中補中益氣湯作為李東垣脾胃學說的代表方劑,充實了其脾胃學說理論,被後世醫家倍加推崇。其醫論認為飲食不節、勞役所傷及情緒失常,易致脾胃受傷、正氣衰弱,從而引發多種病變。對於發熱的疾病,應分辨「外感」或「內傷」,對邪正的辨證施治應有明確的區別。治法上重視調理脾胃和培補元氣,扶正以祛邪。他對內傷脾胃的理論和治法均有貢獻。所著的《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室祕藏》等,流傳較廣。
二、方名釋義
李東垣認為脾胃是人體元氣之本,精華升降之運動樞紐。在脾胃的氣機升降方面,又特別強調脾胃之氣的生長與升發。他說:「《五常政大論》云『陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭』,陰精所奉,謂脾胃既和,穀氣上升,春夏令行,故其人壽;陽精所降,謂脾胃不和,穀氣下流,收藏令行,故其人夭。」(《脾胃論.卷上.脾胃虛實傳變論》)因此,脾胃虛衰,元氣不足,清陽下陷即為病。本方補中益氣,升陽舉陷,故名「補中益氣湯」。
本篇從三個部分對補中益氣湯進行論述:第一章溯本求源部分從經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法和方歌五個方面對其進行系統整理;經方集注部分選取歷代醫家對經方的代表性闡釋;類方簡析部分對臨床中較常用的補中益氣湯類方進行簡要分析。第二章對組成補中益氣湯的主要藥物的功效與主治,以及作用機制進行闡述,對補中益氣湯的功效與主治進行剖析。第三章對補中益氣湯的源流進行整理,對古代醫家方論和現代醫家方論進行論述。
第一章 方濟概說
第一節 溯本求源
一、經方出處
補中益氣湯實屬甘溫除熱之代表方劑,為金元四大家之一李杲創立,首見於《內外傷辨惑論.卷中.飲食勞倦論》,又見於《脾胃論.卷中.飲食勞倦所傷始為熱中論》。《內外傷辨惑論.卷中.飲食勞倦論》云:「苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷;喜怒憂恐,勞役過度,而損耗元氣。既脾胃虛衰,元氣不足,而心火獨盛……火與元氣不能兩立,一勝則一負……故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,皮膚不任風寒而生寒熱……苟誤認作外感有餘之病而反瀉之,則虛其虛也……然則奈何?曰惟當以甘溫之劑,補其中,升其陽,甘寒以瀉其火則癒。《內經》曰『勞者溫之』、『損者溫之』。蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳。今立補中益氣湯。」
李杲,字明之,號東垣老人,是醫學史上著名的「金元四大家」之一。曾師從易水派張元素,受其「養胃氣」思想的影響,加之重視《黃帝內經》、《難經》等經典的研讀及臨床實踐,最終提出「內傷脾胃,百病由生」的核心思想,創立了「補土派」。其中補中益氣湯作為李東垣脾胃學說的代表方劑,充實了其脾胃學說理論,被後世醫家倍加推崇。其醫論認為飲食不節、勞役所傷及情緒失常,易致脾胃受傷、正氣衰弱,從而引發多種病變。對於發熱的疾病,應分辨「外感」或「內傷」,對邪正的辨證施治應有明確的區別。治法上重視調理脾胃和培補元氣,扶正以祛邪。他對內傷脾胃的理論和治法均有貢獻。所著的《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室祕藏》等,流傳較廣。
二、方名釋義
李東垣認為脾胃是人體元氣之本,精華升降之運動樞紐。在脾胃的氣機升降方面,又特別強調脾胃之氣的生長與升發。他說:「《五常政大論》云『陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭』,陰精所奉,謂脾胃既和,穀氣上升,春夏令行,故其人壽;陽精所降,謂脾胃不和,穀氣下流,收藏令行,故其人夭。」(《脾胃論.卷上.脾胃虛實傳變論》)因此,脾胃虛衰,元氣不足,清陽下陷即為病。本方補中益氣,升陽舉陷,故名「補中益氣湯」。