Q 怎麼知道我有沒有糖尿病？想要知道自己是否患有糖尿病，「血糖檢測」最精準　　說到糖尿病症狀，大家第一時間聯想到的可能是「吃多、喝多、尿多」。三多症狀的確是糖尿病典型的症狀，但卻不一定會發生在每個糖尿病患者身上，尤其是老年人。隨著年紀增長，口渴感受減少，多喝表現不顯著，因此患病時容易被忽略。想要確定自己是否患有糖尿病，建議您可以進行血糖檢測。●血糖怎麼驗？　　血糖的檢查依抽樣時間之不同，可分為空腹與飯後兩種。空腹血糖是測量未進食狀態下血液中葡萄糖的濃度，進行檢測者需禁食八小時，並在早餐前抽血，正常值應為70?110mg/dl；飯後血糖的檢測是為了判斷醣類消化的情況，接受測驗者在用餐結束後二小時抽血，以不超過140mg/dl為標準。●口服葡萄糖耐受試驗　　當空腹血糖值有異常時（110～126mg/dl），可再進行兩小時的測驗，即「口服葡萄糖耐受試驗」。患者喝下75克葡萄糖液後，立即抽血，隨後再隔30、60、90、120分鐘抽血。正常狀況下，前四次測驗的血糖值應<200mg/dl，120分鐘後不超過140mg/dl。●糖尿病診斷標準◆當身體出現典型的糖尿病症狀，如三多、體重減輕等。◆上述採用的任何診斷必須擇日再重複檢驗一次，若二次檢驗結果皆符合糖尿病　　定義，則確認為罹患糖尿病。◆此為美國糖尿病學會所提出的糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準。 Q哪些人容易得糖尿病？具有家族遺傳、肥胖、飲食西化是糖尿病高危險群●家族遺傳　　糖尿病具有遺傳的特性，若家屬或親戚有人患有糖尿病，自己罹患糖尿病的機率便會增加。所謂預防勝於治療，建議有家族性遺傳者應定期接受檢查。●肥胖　　近年來，第二型糖尿病的患者有年輕化趨勢，肥胖是關鍵原因。體重過重，會導致胰島素作用不良，血糖代謝差，血糖易升高，因此，肥胖者罹患糖尿病的機率較高。●飲食西化　　西方食物，如漢堡、汽水等，多半高脂肪、高熱量，當肉類、澱粉、醣類攝取過量，容易造成體重上升，進而誘發糖尿病。●高危險族群◆年長者　　年齡的增加會提升糖尿病的罹患率。一方面是因為多吃少動的生活形態易造成肥胖，一方面則是因為身體組織機能退化，胰島素的功能也跟著退化，增加罹病的機率。◆高血壓、高血脂、高尿酸患者　　前述三種症狀就像連體嬰般，時常伴隨發生。◆患有胰臟疾病者　　胰臟主管胰島素分泌，胰臟曾受傷、慢性胰臟炎、肝硬化等都會影響胰臟的正常運作。＊健康小辭典：第二型糖尿病　　罹患第二型糖尿病患者，體內仍會持續製造胰島素，但是胰島素的作用不良。屬慢性病症，多發生於有第二型糖尿病家族史者，或體重過重者。Q因為吃太甜，所以才得糖尿病嗎？罹患糖尿病與吃甜食沒有絕對關係●吃甜沒關係？　　雖然病名當中有個「糖」字，但是糖吃得多，不一定會得糖尿病；反之，糖吃得少，仍有可能得到糖尿病。　　糖尿病的發生，往往不是單一因素所導致，遺傳或肥胖再加上不良的飲食或生活習慣交相作用下，使患病機率大大增加。　　若家族中曾有人罹患糖尿病，那麼就得格外留意，維持良好的飲食習慣。除了均衡與定時定量，具有遺傳體質者，也應妥善控制甜食的攝取量。如果能搭配適當運動，避免肥胖上身，罹患糖尿病的風險將大大降低。　　不具遺傳體質者，雖然比較不會因大量吃糖而引發患病的機率，但若生活、飲食習慣不佳，糖尿病還是有機會找上門。●吃甜有關係！　　無論是先天遺傳或是後天習慣所致，一旦罹患了糖尿病，就應該謹慎控制糖分的攝取，除了口味上別吃太甜，食物種類的選擇也很重要，含糖量偏高的食物，如甜食或水果等，應避免過量。飲食控制，絕對是糖尿病保健的重要環節。●認識糖尿病◆血糖偏高導致糖尿病　　糖尿病就是「血糖值偏高」。「血糖值」指的是「血液中葡萄糖濃度的數值」。當血液中的葡萄糖濃度持續過高，即是糖尿病。　　血糖為什麼會偏高？偏高會怎麼樣呢？在探討糖尿病的發病原因之前，我們應該要先了解與血糖有著極大關係的「胰島素」。◆胰島素是什麼？　　胰島素是一種荷爾蒙，由胰臟所分泌出來，可降低血糖的濃度。胰臟的β細胞會分泌胰島素，然後順著血液流動到人體全身，執行它的功能。◆胰島素的作用　　胰島素主要的工作地點有三個地方：肌肉、脂肪和肝臟。1.肌肉　　胰島素能幫助葡萄糖順利進入細胞內，降低血糖並且讓細胞獲得足夠的能源，同時促進蛋白質的合成。2.脂肪　　胰島素可促進脂肪合成，輔助能量以脂肪形式儲存，並降低血脂肪含量。3.肝臟　　胰島素在肝臟中可促使葡萄糖轉變肝醣的速率加快，並抑制肝醣的分解。肝醣來源為葡萄糖，當要合成肝醣時，表示利用到血糖，血糖濃度便會降低。◆血糖值為何會偏高？　　血液中的葡萄糖變多，血糖值便會升高。血糖值偏高，有兩種常見情況。一是胰島素分泌不足，導致獲得幫助的葡萄糖數量過少，殘留在血液中的數量過多；另一是胰島素作用不良，例如正常一個單位的胰島素能降十個單位的血糖，而胰島素作用不良的人只能降五個單位的血糖，這就是所謂的胰島素阻抗性。◆糖尿病只有一種嗎？　　糖尿病是一個總稱，實際上它是由不同類型疾病所組成，但它們的症狀都是高血糖。基本上糖尿病可分為四大類型：第一型糖尿病、第二型糖尿病、特殊型態的糖尿病、妊娠型糖尿病。＊第一型糖尿病　　第一型糖尿病又稱為「胰島素依存型糖尿病」，主要是自體免疫所引起的胰島細胞破壞，造成胰島素分泌過少，甚至沒有分泌。此類型發病者年齡通常較輕，多發生在30歲以前，第一次發病時常會以酮酸中毒來表現。治療方式常常使用胰島素。　　胰島素由胺基酸所組成，是一種蛋白質，任何蛋白質只要遇熱，就像蛋白一樣會變成固體；若遇到酸，就像牛奶發酵一樣，會變成乳酪狀，因此，胰島素怕熱也怕酸，只要遇到熱或酸，功能和效用便會消失。胰島素只能注射，不能口服，因為經胃腸消化分解後，就失去功能了。＊第二型糖尿病　　第二型糖尿病又稱為「非胰島素依存型糖尿病」，在台灣絕大部分病患屬於這一類，主要致病原因為胰島素作用不良，多發病於中老年人，且多為體重過重者。此類糖尿病患者初期發病時胰島素分泌並不會不夠，有時還比正常值高，但因細胞產生阻抗，因此胰臟反而會分泌更多胰島素，長期下來造成胰臟過度操勞，而胰島素過多的情形，也會危害心臟血管。＊特殊型態的糖尿病　　「特殊型態的糖尿病」是糖尿病中的少數，多半是由其他疾病所引起，如胰臟疾病、內分泌疾病、特殊遺傳性症候群、胰島細胞基因缺陷；或因藥劑及化學物品所引起。＊妊娠型糖尿病　　妊娠型糖尿病對象為孕婦，而且僅指在懷孕前沒有糖尿病，懷孕期間才罹患的糖尿病類型。發病的原因為過度肥胖、遺傳因素，或是懷孕期胎盤所分泌的激素等。一旦罹患妊娠型糖尿病，產下巨嬰的機率會提高；不過只要孕婦與醫生間有良好的溝通與配合，多半都能順利產下健康的寶寶，且病情會隨著妊娠期結束而康復。●糖尿病有哪些特徵？糖尿病有沒有典型的病徵？◆典型病徵：三多一少　　「吃多、喝多、尿多及體重減輕」是典型的糖尿病症狀。因為攝取的糖分無法充分被利用，身體熱量不夠，需要補充熱量，所以患者會吃得多；當血糖超過腎臟吸收糖的極限，即180mg/dl時，葡萄糖會隨著尿液排出，伴隨大量水分和電解質的流失，使得細胞脫水，所以患者會多尿，同時感到口渴；糖尿病患者吃喝的量雖然變大，但攝取的糖分難以被利用，身體無法獲得足夠的熱量，因此病患會日漸消瘦。　　除了吃多、喝多、尿多、體重減輕外，糖尿病還有其他症狀如手腳發麻、四肢無力、視覺模糊、眼睛發癢、皮膚傷口不易癒合、皮膚感染、會陰搔癢、性功能減退、性慾下降等。◆50％病患在初期沒有明顯症狀　　根據統計，有50％血糖值在180mg/dl下的糖尿病患者初期沒有明顯症狀，或症狀不明顯，以至於常被忽略，這其實很危險。當血糖值已經高出標準範圍，若不加以治療，高血糖狀況不會自動痊癒，且會造成器官傷害。　　因此，不管有沒有出現病徵，建議40歲以上的中年人以及高危險族群患者，定期至醫院進行血糖檢測。及早發現、及早治療。 ●破除糖尿病迷思迷思：飯吃得愈少，血糖就能控制得愈好破解迷思：六大類食物都要均衡攝取，才能控制好血糖　　說到糖尿病飲食，多數人第一個想法是「飯少吃點」，甚至「不吃飯」，因為米飯含豐富醣類，給人「少吃飯等於少糖，少糖就能減緩糖尿病」的錯誤認知。事實上，糖尿病患者的飲食首重均衡，不論是五穀根莖、奶、蛋、魚、肉、豆，甚至是油脂類，都要攝取。吃得對才是重點，均衡攝取才能有效控制血糖。　　由於每個人身體狀況不盡相同，建議患者請教專業營養師，量身精算一天所需之各類營養素分量。若能熟記食物代換原則更佳，讓飲食組合豐富多變，兼顧血糖控制與進食心情。迷思：今天驗血糖值太高，下一頓少吃就好破解迷思：沒有正確飲食習慣，便無法真正控制病情。　　「定時定量、少量多餐」是糖尿病患者的飲食原則，若不建立正確飲食習慣，就很難改善血糖變化，並加重病情控制的難度；況且，進食量過少，還有可能引發低血糖。　　當血糖值檢驗結果過高時，首要任務是釐清血糖升高的原因。如果找不出任何理由及原因，飲食總熱量攝取也在規定範圍內，但是血糖值依舊呈現過高狀態，病患就應該向醫生反映，讓醫生根據情況，調整治療方式。自行改變進食量，絕對不是適當的作法。●戰勝糖尿病關鍵戰勝糖尿病，從飲食開始控制好飲食＝血糖值穩定　　飲食、運動及藥物是控制糖尿病的三大環節，其中飲食控制是最基本、最重要也是最困難的一環。大多數的第二型糖尿病患者，在發病初期皆採用飲食控制作為主要治療方式。◆為什麼要控制飲食？　　正常人進食後，血糖透過胰島素的協助，進入細胞，轉換成能量，為人體所用。糖尿病患者胰島素作用不良，血液中的葡萄糖無法順利進入身體細胞，停留在血液中，形成高血糖。　　在健康狀態下，人體的血糖濃度會維持在一定的標準值內，糖尿病患者則否。若此時不針對飲食加以控制，暴飲暴食，血糖值會忽高忽低，不但造成身體負擔，同時也造成器官的傷害。因此，對糖尿病患者來說，控制飲食、掌控血糖值變化，是相當重要的。◆為什麼需要控制飲食？1 將血糖值控制在理想範圍2 維持合理的體重3 改善高血脂4 改善高血壓5 避免或延緩併發症的產生6 維持正常的新陳代謝◆飲食控制應有彈性　　對於自我的飲食進行嚴格控制是好的態度，但提醒糖尿病患者要有彈性。飲食控制追求理想的血糖是對的，若某些特別時刻，因特殊狀況、條件而無法達成理想的飲食控制，偶爾熱量攝取稍多，影響不大。糖尿病患者的熱量攝取比起一般人更需要斤斤計較，但也不需因多吃了一些而造成心理壓力與負擔。◆飲食控制７要訣1 正確選擇食物　　許多人在確認罹患糖尿病後，第一個想法便是「再也不能吃甜食」、「要跟美食說再見」。實際上，糖尿病患者只要能掌握進食的分量與時間，任何食物淺嘗並無傷大雅。　　糖尿病患者的飲食著重在健康均衡以及總熱量控制，不需刻意選擇某單項食物，只要控制好分量及正確的餐次分配，各類食物都應均衡攝取。2 定時定量、少量多餐　　建議糖尿病患者定時定量；餐次分配上，少量多餐較理想，建議一天吃4?6餐，每隔3?4小時進食一次。每天定時吃定量的醣類食品，較易控制血糖。這樣的進食方式，提供身體整天不間斷的熱量，這樣身體才不會被訓練成善於儲存熱能的體質，加重肥胖問題。3 維持理想體重　　體重過重者，應先減輕體重5～10％，體重降低有助於葡萄糖進入細胞，改善高血糖。建議採用飲食搭配運動方式減重。4 多攝取纖維質　　多選擇富含纖維質食物，如蔬果及全穀類，能有效延緩血糖的升高。一般而言，全穀類食物在改善高血糖的效果較好。　　此外，建議糖尿病患者選擇食物時，可參考該食物的「升糖指數」。所謂升糖指數，是食用含有50克醣類食物使血糖上升的幅度與時間，比對含等量醣類的標準食物對血糖的效應之比例值。對照之標準食品常採用吐司或葡萄糖；指數愈高，對血糖值影響愈大。　　不過，升糖指數不是絕對標準，只是個參考，因為食物中的蛋白質、脂肪、膳食纖維多寡，以及製造過程、烹飪方式等，都會影響血糖反應，例如冰淇淋、培根的升糖指數都比吐司或米飯還低，但並不代表冰淇淋或培根對身體較健康。5 少吃高油脂食物　　盡量少吃油炸、油煎、油酥，或豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等油脂含量高的食物。6 盡量避免食用濃湯　　少吃如濃湯般（有勾芡、調味料過多）的料理，以免造成身體負擔。7 少用飽和脂肪酸高的油　　炒菜宜選用不飽和脂肪酸含量高的油，如花生油、葵花油、橄欖油；盡量少用飽和脂肪酸含量高的油，如豬油、奶油。●降低高血糖的日常生活保健情緒起伏愈小，血糖值愈穩定◆情緒對病情的影響　　糖尿病患者在確認罹患糖尿病的第一時間，心理肯定受到衝擊，沮喪、憤怒或焦慮的情緒伴隨而來。這些情緒反應都是正常的；不過，當負面情緒無法獲得紓解時，體內的壓力激素增加、腦內啡濃度減少，會引起胰島素作用不良，對於血糖的控制更不利。　　實際上，糖尿病的控制容易實行且效果顯著，只要進行適當的治療，大多數病患的病情都能穩定控制。建議糖尿病患者縮短前期情緒的負面反應時間，打起精神面對自己的病情，只要將血糖控制好，身體狀態還是樂觀的。◆如何調適心情？1.不要壓抑自己的情緒　　有情緒反應是正常的，千萬別壓抑自己的負面情緒。當難過、憤怒時，可向家人、好友宣洩您的心情。不要躲起來自行消化情緒，有人傾聽對心理上的紓解幫助很大。2.維持正常的血糖值血糖值是糖尿病患者最在乎的項目，血糖值控制的狀態，常左右糖尿病患者的心情。建議糖尿病患者積極控制血糖，但要給自己足夠彈性，不需因為一、兩天血糖值的變化就影響心情，讓血糖控制成為壓力的來源。不要將血糖控制的目標訂得太嚴苛，血糖值只要落在可接受範圍就可以，太嚴苛反而會讓自己氣餒。3 參加支援性社團可以加入糖尿病病友會，在社團中您能獲得糖尿病衛教知識與相關訊息，同時可以跟病友一起針對糖尿病種種作分享交流，因為同為糖尿病患者的身分，其他病友所給予的支持度更強大。在社團中您會發現自己不寂寞，發現自己有很多戰友一起為了糖尿病而努力奮戰。4 廣泛吸收各種衛教資訊正確的訊息能驅除恐懼和不安，有些人因為缺乏正確觀念，對罹患糖尿病的惶恐會加倍。建議糖尿病患者多了解糖尿病的資訊，如此能增加對病況的掌控程度，減緩心理上的不安。5 耐心配合各種治療與門診作個高配合度的病人，有利於病情的控制，當病情控制穩定時，心情自然跟著輕鬆。6 養成規律的運動習慣運動可以調節引起壓力的腎上腺素，並且產生抗壓力素，減輕壓力、舒緩心理上的負擔。此外，運動對糖尿病患者來說，也是控制病情重要的一環，好處多多。7 自我鼓勵用正面積極的態度，面對自己的病情，當血糖控制做得好時，給自己鼓勵，幫自己加油打氣。若別人的肯定對您來說很重要，您也可以要求家人、朋友適時給予鼓勵。8 每天放鬆笑一笑笑有助於情緒的紓解，建議糖尿病患者找出讓自己笑的方式，如看電影、漫畫、笑話、電視等，讓心情愉快，遠離煩惱。此外，也可以透過深呼吸、打坐、練瑜伽、打太極拳等方式放鬆心情。9 培養嗜好從事自己喜愛的事物時，不但可以轉移注意力，還能舒緩情緒。建議糖尿病患者培養些嗜好，在不影響健康的前提下，多從事各項活動。10 尋求專業諮詢若嘗試過許多方法，仍無法紓解心中的壓力，則應尋求更專業的人士，如心理醫生，讓他幫您找到解決問題的方法。