前言：從實例看「帝王病」真相
俗稱「帝王病」的痛風，在越吃越好及遺傳等因素下，現今不僅不再是富貴人家的專有疾病，且患者有日漸增多的趨勢。更值得注意的是，這種以往易發於中老年男性的疾病，現在已逐步年輕化，同時，女性患者也佔相當比率。
為了讓大家對「痛風」有切身的體會，以下特別以病例的方式做介紹，希望讀者能提高警覺、好好治療。
可能導致心肌梗塞
王先生是一位五十多歲的食品公司外務員，六年前踝關節發生典型的痛風症狀，雖然醫師診斷為痛風，但他卻從未接受痛風的系統治療，只有疼痛發作時，到各醫院打針或服止痛藥止痛而已。
最近到醫院求診、檢查，發現血中尿酸值、血糖、膽固醇、三酸甘油脂及血壓均很高。此外他這個人很胖，每天大約抽四十根菸，除工作外，從不注重個人健康，約好門診時間，也經常因為工作關係而缺席。
他有一個錯誤的觀念，認為只要認真運動，即可將痛風、高血壓、糖尿病及肥胖治好，而忽視藥物及飲食療法，因此，每天清晨均有爬山或慢跑的習慣，結果，所有病狀不但沒有改善，反而更惡化。
王先生平常運動時，即偶而會有胸部悶痛及呼吸困難的情形，但休息一下子就好，他認為可能是太胖的關係，所以也不理它，最近有一次早上慢跑時，突然發生心絞痛、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、四肢無力等，幸好經家人緊急送醫，診斷結果是「急性心肌梗塞」，急救結果還好挽回一命，經此教訓後，他變成最合作的病人。
所謂心肌梗塞，就是輸送氧氣或營養給心臟的冠狀動脈發生硬化或阻塞，而使冠狀動脈的血流發生障礙或阻塞，因而引起心肌功能低下或壞死。
痛風與心肌梗塞有什麼關係？心肌梗塞的元凶是動脈硬化，而據研究結果，有許多因素會促使動脈硬化加速進行，這些危險因素包括高血脂症、高血壓、抽煙、血中高密度脂蛋白過少症、肥胖、痛風（高尿酸血症）、糖尿病、中年以上男性、Ａ型性格（急性、活動力強及鬥志高等等），而這些因素又均是痛風病人所最常合併的疾病及具有的現象。美國所做心肌梗塞的流行病學調查結果，發現尿酸越高，發生心肌梗塞的機會越多。還有痛風死因的統計，歐美以心肌梗塞佔第一位，日本則佔第二位，另外，痛風病人初診所做心電圖檢查，日本有百分之五五點四，和平醫院有百分之四四點三異常，由以上可見，痛風與心肌梗塞之間有很密切的關係。
像王先生這種病例，幾乎所有心肌梗塞的危險因子他都擁有，但他卻完全不在意，而只注意工作，以致差一點丟掉生命。由於類似的情形在痛風病人很常見，因此，痛風病人應深切了解，痛風的治療不只是只有疼痛的止痛而已，而是不但要經常把血中尿酸值控制在正常範圍內，也要注意高血脂症、肥胖、高血壓、糖尿病等合併症的治療，以及少抽煙，才不會發生心肌梗塞這種致命的合併症。
痛風石讓人無法穿鞋
李先生是六十七歲的篤實農夫，十五年前當他五十二歲時，首次在右腳的足背發生典型的痛風症狀，由於他身居東部醫療資源貧乏的鄉村，加上不識字，又沒有醫療常識，因此，發病後從未有過求診治療經驗，只有在痛風發作時，求助偏方以止痛而已。
也因此，病情越來越嚴重，開始在足背、大腳趾、膝及手肘等關節部位，長出大小不同的痛風石，由於痛風石越長越大，且因腳背及大腳趾長出大痛風石的關係，十年來都無法穿鞋。
運動過度也是誘因
一般認為，痛風是新陳代謝的疾病，運動不足才會引起，事實上在痛風的發生原因中，沒有一項是運動不足，反而有運動過度造成的，廿二歲的田徑國手郭先生，即是一個例子。
郭先生是某大學體育系三年級的學生，高中時代由於在全國徑賽成績優異獲選為國手，並被保送到某大學體育系就讀。兩年前當他大一時，有一次參加全國運動大會比賽，突然在右腳足踝發生首次的典型痛風症狀，他以為是扭傷，所以自己到藥房買藥治療，休息幾天症狀也消失。半年後，為了準備參加全國大專運動大會，連續幾天緊密的練習，有一次突然在右腳拇趾發生第二次痛風症狀，立刻被教練送到醫院，做進一步的診斷及治療。經抽血檢查結果，血中尿酸值高達十二（即每一百ＣＣ血液中有十二毫克尿酸）；經診斷為痛風，並立刻開始治療，半年後不再發作，同時也和其他選手一樣活躍於運動場上。
究竟痛風與運動的關係如何？從下列文獻或許可看出些端倪：
一、日本職業棒球選手的平均血清尿酸值七點二三，比平常人五左右為高，同時期痛風發生率為同年齡正常人的十到十五倍。
二、某大學的橄欖球隊員暑期四週集訓講習，血清尿酸值由六點四升高到八點四四。
三、一群二十到廿四歲的大學生，在運動前及十分鐘的激烈運動後，每隔一小時抽血一次檢查血中尿酸值的平均值。以運動前的血清尿酸值為基準，運動一小時後正一點五六，二小時正一點八九最高，然後慢慢降下，七小時後為正○點八九六六，廿四小時後負○點一八，已恢復到運動前的正常值。
由此可見，運動後尿酸有一度增高現象，但廿四小時後即可恢復正常，然而職業運動選手每天均須做激烈的訓練，休息不到廿四小時，即尿酸值還未恢復正常前，又開始訓練，引起另一波升高，因此不難想像為何職業選手罹患痛風者較一般人多。
延誤治療後果嚴重
林先生是經營餐飲業的五十歲男性，大約十年前的一天晚上，突然在他右腳趾首次出現紅、腫、熱和激烈疼痛的典型痛風症狀。他立刻到附近診所，在發作部位打一針，立即止痛，他以為好了，也就沒有理它，因此，沒接受進一步的治療。
大約半年後，同樣情形又發生，但這次是左腳，經治療後，症狀也消失，他還是沒做進一步治療，只熱衷於自己的工作。漸漸的，發作的間隔越來越短，次數也越來越多，後來才經一位朋友介紹到醫院就診。
初診抽血檢查的結果，不但尿酸值很高，且腎機能已有中等程度的機能障礙，經追蹤治療及嚴格限制飲食一段時期，雖然病情一度略為好轉，後來林先生也許是職業的關係，不但飲食不節制，經常暴飲暴食，更重要地是，不聽醫師的警告，未接受持續治療，因此，數個月後由於病情惡化再次到醫院求診。
經抽血檢查，腎機能已到嚴重受損的程度，體內新陳代謝所產生的一些老廢物，無法經腎臟順利排出，而存積在體內，並發生全身疲倦、噁心、嘔吐、浮腫、口臭等尿毒症的症狀。不久後，突然有一天，因為呼吸困難，被送到急診室，診斷結果為尿毒症所引起的急性心不全，經緊急治療，雖挽回一命，但接下來仍免不了長期艱苦地洗腎治療。林先生這種症例，是很典型的痛風不治療而合併尿毒症的例子，雖然他很後悔沒聽醫師的警告，好好接受治療，但為時已晚。
到底痛風和腎臟機能有什麼關係？一九八二年日本對痛風死亡原因所做的調查，以尿毒症佔百分之四十為第一位，可見痛風與腎機能障礙有很密切的關係，而痛風之所以會引起腎機能障礙，原因在於痛風病人百分之九十七都有高尿酸血症，也就是血中尿酸值為一百ＣＣ有八毫克以上。
尿酸是罪魁禍首
我們已經知道痛風的元兇是高尿酸血症，而高尿酸血症的主要成分是尿酸，因此尿酸可說是痛風的罪魁禍首；俗語說「知己知彼，百戰百勝」，為了克服痛風，必須先認識尿酸。
什麼是尿酸？
我們人體的最小構成單位是細胞，每個人大約有十的十四次方個細胞所構成，每個細胞中又包含細胞膜、細胞質及細胞核三個部分；每個細胞質、細胞核中均含有核酸，我們所吃的食物中也含有一些核酸，這些核酸經過新陳代謝，分解、合成之後，留在血液或體液中的老廢物，就是「尿酸」。簡單說，尿酸就是細胞新陳代謝產生的老廢物，這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多現象，就叫「高尿酸血症」。
在正常情況下，人體大約含有一千到一千二百毫克尿酸，我們把它稱為「尿酸池」；每天大約有六百毫克產生及排出體外。尿酸的生成主要有兩個來源：五百毫克由細胞新陳代謝產生，另外一百毫克由飲食產生。而排泄方面同樣有二個途徑：經腎臟排出四五○毫克，經腸、汗排泄一五○毫克。由於每天產生六百毫克尿酸，同時也排泄等量，因此可使尿酸之新陳代謝保持在平衡狀態，不會增高。一旦有某些原因破壞了這種平衡狀態，例如生成的尿酸量超過六百毫克，或排泄少於六百毫克，甚至兩者合併發生等，均可使體內的尿酸量增加，而造成高尿酸血症。
俗稱「帝王病」的痛風，在越吃越好及遺傳等因素下，現今不僅不再是富貴人家的專有疾病，且患者有日漸增多的趨勢。更值得注意的是，這種以往易發於中老年男性的疾病，現在已逐步年輕化，同時，女性患者也佔相當比率。
為了讓大家對「痛風」有切身的體會，以下特別以病例的方式做介紹，希望讀者能提高警覺、好好治療。
可能導致心肌梗塞
王先生是一位五十多歲的食品公司外務員，六年前踝關節發生典型的痛風症狀，雖然醫師診斷為痛風，但他卻從未接受痛風的系統治療，只有疼痛發作時，到各醫院打針或服止痛藥止痛而已。
最近到醫院求診、檢查，發現血中尿酸值、血糖、膽固醇、三酸甘油脂及血壓均很高。此外他這個人很胖，每天大約抽四十根菸，除工作外，從不注重個人健康，約好門診時間，也經常因為工作關係而缺席。
他有一個錯誤的觀念，認為只要認真運動，即可將痛風、高血壓、糖尿病及肥胖治好，而忽視藥物及飲食療法，因此，每天清晨均有爬山或慢跑的習慣，結果，所有病狀不但沒有改善，反而更惡化。
王先生平常運動時，即偶而會有胸部悶痛及呼吸困難的情形，但休息一下子就好，他認為可能是太胖的關係，所以也不理它，最近有一次早上慢跑時，突然發生心絞痛、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、四肢無力等，幸好經家人緊急送醫，診斷結果是「急性心肌梗塞」，急救結果還好挽回一命，經此教訓後，他變成最合作的病人。
所謂心肌梗塞，就是輸送氧氣或營養給心臟的冠狀動脈發生硬化或阻塞，而使冠狀動脈的血流發生障礙或阻塞，因而引起心肌功能低下或壞死。
痛風與心肌梗塞有什麼關係？心肌梗塞的元凶是動脈硬化，而據研究結果，有許多因素會促使動脈硬化加速進行，這些危險因素包括高血脂症、高血壓、抽煙、血中高密度脂蛋白過少症、肥胖、痛風（高尿酸血症）、糖尿病、中年以上男性、Ａ型性格（急性、活動力強及鬥志高等等），而這些因素又均是痛風病人所最常合併的疾病及具有的現象。美國所做心肌梗塞的流行病學調查結果，發現尿酸越高，發生心肌梗塞的機會越多。還有痛風死因的統計，歐美以心肌梗塞佔第一位，日本則佔第二位，另外，痛風病人初診所做心電圖檢查，日本有百分之五五點四，和平醫院有百分之四四點三異常，由以上可見，痛風與心肌梗塞之間有很密切的關係。
像王先生這種病例，幾乎所有心肌梗塞的危險因子他都擁有，但他卻完全不在意，而只注意工作，以致差一點丟掉生命。由於類似的情形在痛風病人很常見，因此，痛風病人應深切了解，痛風的治療不只是只有疼痛的止痛而已，而是不但要經常把血中尿酸值控制在正常範圍內，也要注意高血脂症、肥胖、高血壓、糖尿病等合併症的治療，以及少抽煙，才不會發生心肌梗塞這種致命的合併症。
痛風石讓人無法穿鞋
李先生是六十七歲的篤實農夫，十五年前當他五十二歲時，首次在右腳的足背發生典型的痛風症狀，由於他身居東部醫療資源貧乏的鄉村，加上不識字，又沒有醫療常識，因此，發病後從未有過求診治療經驗，只有在痛風發作時，求助偏方以止痛而已。
也因此，病情越來越嚴重，開始在足背、大腳趾、膝及手肘等關節部位，長出大小不同的痛風石，由於痛風石越長越大，且因腳背及大腳趾長出大痛風石的關係，十年來都無法穿鞋。
運動過度也是誘因
一般認為，痛風是新陳代謝的疾病，運動不足才會引起，事實上在痛風的發生原因中，沒有一項是運動不足，反而有運動過度造成的，廿二歲的田徑國手郭先生，即是一個例子。
郭先生是某大學體育系三年級的學生，高中時代由於在全國徑賽成績優異獲選為國手，並被保送到某大學體育系就讀。兩年前當他大一時，有一次參加全國運動大會比賽，突然在右腳足踝發生首次的典型痛風症狀，他以為是扭傷，所以自己到藥房買藥治療，休息幾天症狀也消失。半年後，為了準備參加全國大專運動大會，連續幾天緊密的練習，有一次突然在右腳拇趾發生第二次痛風症狀，立刻被教練送到醫院，做進一步的診斷及治療。經抽血檢查結果，血中尿酸值高達十二（即每一百ＣＣ血液中有十二毫克尿酸）；經診斷為痛風，並立刻開始治療，半年後不再發作，同時也和其他選手一樣活躍於運動場上。
究竟痛風與運動的關係如何？從下列文獻或許可看出些端倪：
一、日本職業棒球選手的平均血清尿酸值七點二三，比平常人五左右為高，同時期痛風發生率為同年齡正常人的十到十五倍。
二、某大學的橄欖球隊員暑期四週集訓講習，血清尿酸值由六點四升高到八點四四。
三、一群二十到廿四歲的大學生，在運動前及十分鐘的激烈運動後，每隔一小時抽血一次檢查血中尿酸值的平均值。以運動前的血清尿酸值為基準，運動一小時後正一點五六，二小時正一點八九最高，然後慢慢降下，七小時後為正○點八九六六，廿四小時後負○點一八，已恢復到運動前的正常值。
由此可見，運動後尿酸有一度增高現象，但廿四小時後即可恢復正常，然而職業運動選手每天均須做激烈的訓練，休息不到廿四小時，即尿酸值還未恢復正常前，又開始訓練，引起另一波升高，因此不難想像為何職業選手罹患痛風者較一般人多。
延誤治療後果嚴重
林先生是經營餐飲業的五十歲男性，大約十年前的一天晚上，突然在他右腳趾首次出現紅、腫、熱和激烈疼痛的典型痛風症狀。他立刻到附近診所，在發作部位打一針，立即止痛，他以為好了，也就沒有理它，因此，沒接受進一步的治療。
大約半年後，同樣情形又發生，但這次是左腳，經治療後，症狀也消失，他還是沒做進一步治療，只熱衷於自己的工作。漸漸的，發作的間隔越來越短，次數也越來越多，後來才經一位朋友介紹到醫院就診。
初診抽血檢查的結果，不但尿酸值很高，且腎機能已有中等程度的機能障礙，經追蹤治療及嚴格限制飲食一段時期，雖然病情一度略為好轉，後來林先生也許是職業的關係，不但飲食不節制，經常暴飲暴食，更重要地是，不聽醫師的警告，未接受持續治療，因此，數個月後由於病情惡化再次到醫院求診。
經抽血檢查，腎機能已到嚴重受損的程度，體內新陳代謝所產生的一些老廢物，無法經腎臟順利排出，而存積在體內，並發生全身疲倦、噁心、嘔吐、浮腫、口臭等尿毒症的症狀。不久後，突然有一天，因為呼吸困難，被送到急診室，診斷結果為尿毒症所引起的急性心不全，經緊急治療，雖挽回一命，但接下來仍免不了長期艱苦地洗腎治療。林先生這種症例，是很典型的痛風不治療而合併尿毒症的例子，雖然他很後悔沒聽醫師的警告，好好接受治療，但為時已晚。
到底痛風和腎臟機能有什麼關係？一九八二年日本對痛風死亡原因所做的調查，以尿毒症佔百分之四十為第一位，可見痛風與腎機能障礙有很密切的關係，而痛風之所以會引起腎機能障礙，原因在於痛風病人百分之九十七都有高尿酸血症，也就是血中尿酸值為一百ＣＣ有八毫克以上。
尿酸是罪魁禍首
我們已經知道痛風的元兇是高尿酸血症，而高尿酸血症的主要成分是尿酸，因此尿酸可說是痛風的罪魁禍首；俗語說「知己知彼，百戰百勝」，為了克服痛風，必須先認識尿酸。
什麼是尿酸？
我們人體的最小構成單位是細胞，每個人大約有十的十四次方個細胞所構成，每個細胞中又包含細胞膜、細胞質及細胞核三個部分；每個細胞質、細胞核中均含有核酸，我們所吃的食物中也含有一些核酸，這些核酸經過新陳代謝，分解、合成之後，留在血液或體液中的老廢物，就是「尿酸」。簡單說，尿酸就是細胞新陳代謝產生的老廢物，這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多現象，就叫「高尿酸血症」。
在正常情況下，人體大約含有一千到一千二百毫克尿酸，我們把它稱為「尿酸池」；每天大約有六百毫克產生及排出體外。尿酸的生成主要有兩個來源：五百毫克由細胞新陳代謝產生，另外一百毫克由飲食產生。而排泄方面同樣有二個途徑：經腎臟排出四五○毫克，經腸、汗排泄一五○毫克。由於每天產生六百毫克尿酸，同時也排泄等量，因此可使尿酸之新陳代謝保持在平衡狀態，不會增高。一旦有某些原因破壞了這種平衡狀態，例如生成的尿酸量超過六百毫克，或排泄少於六百毫克，甚至兩者合併發生等，均可使體內的尿酸量增加，而造成高尿酸血症。
