患者也要懂的門診檢查
當患者腿部出現像蚯蚓般的靜脈瘤，同時外觀上合併有色素沉著、典型部位濕疹、出血、潰瘍等併發症，診斷靜脈曲張似乎不難，但箇中的學問並不簡單。
初次就診，醫師會先聆聽病人描述的症狀來做詳細的病歷記錄，隨後諮詢內容包括發生的時間、服用藥物、有無家族史、血糖、肝腎功能、同時觀察雙腿血管分布情況，並進行觸診來了解是否有水腫或是皮膚硬化，同時比對雙腿的溫度及脈搏的強度，如果有需要，會安排超音波的檢查。
許多人覺得靜脈曲張不就是血管凸出來，從外觀就看得一清二楚，為什麼還要安排超音波檢查？其實這個學問可大了，靜脈曲張可以寫上一本厚厚的教科書，還有許多國際的靜脈醫學會，每年開會討論最新的醫學進展，讓專注處理靜脈疾病的專科醫師能走在治療最前線，提供最完善的照護。
治療程序不對，是復發最常見的原因
治療靜脈曲張最重要準則：釜底抽薪，擒賊先擒王！換句話說，就是找到病因的源頭，由大到小，由粗到細，由近至遠依序處理。這聽起來像是常識；但實際上，治療程序不對是復發最常見的原因。
許多醫師只做簡易手術移除小腿突出的靜脈瘤，殊不知80%以上的靜脈瘤，都源自於大腿腹股溝附近的終端靜脈瓣膜破損。專業的靜脈曲張門診，都會配備有彩色超音波儀，能夠在初次門診當下就進行血管掃描，詳細的檢視靜脈曲張的嚴重程度和分佈範圍，瓣膜功能損壞的位置，了解嚴重程度之後，病患就能清楚知道需不需要接受治療？有哪些治療方法可以選擇？治療方法的優缺點？各種治療方式的風險、副作用，治療後所需要復原的期間，後續的追綜計畫，需要的費用等等，擬定出最適合的個人化治療方針。
彩色血流超音波
非侵入性的彩色血流超音波，夠顯示即時影像，不但無痛，舒適又安全；其實，醫生經常用它在懷孕期間檢查胎兒。
由於每個病人的靜脈曲張都有極大的差異性，因此成功的治療，必須要先準確的定位出靜脈曲張逆流的行經路線，血管影像在超音波檢查之下一覽無遺，是專業醫師不可或缺的幫手，提供了精確的醫學診斷。有些靜脈位置比較深，行走方向難預測，不易由外觀判斷，在超音波尚未普遍之前，手術中常需要拉大傷口來找尋深處血管；甚至因為開刀處理不夠乾淨，造成日後的復發。 近年來醫療科技的發展，超音波被廣泛應用在靜脈逆流症的診斷、判讀與定位，微創治療手術才迅速發展。尤其是後面幾章所要介紹的「靜脈內雷射治療法」、「超音波導引泡沫注射療法」等微創技術，更倚賴靜脈超音波的操作。
超音波檢查
超音波檢查時，病患需要保持站立姿勢，讓病變的靜脈鼓出，在檢查時要能露出大腿，小腿及足部，讓醫師檢視所有靜脈曲張的全貌，病患最好能穿著或攜帶短褲、安全褲、寬鬆的長褲，千萬不要穿緊身牛仔褲來就醫。
檢查開始時，醫生會在超音波探頭塗上凝膠，從大腿開始進行掃描，螢幕會同步呈現靜脈血管影像，隨後醫生將手按壓患者的小腿及大腿肌肉上，讓血液向心臟方向流動，超音波監視器將顯示藍色流動訊號。當手部釋放壓力，在靜脈瓣膜正常的情況之下，應該不會有血液流動訊號。但是如果靜脈瓣膜有異常，血液將向下往足部逆流，屏幕將會有上紅色流動訊號顯示出來。
超音波檢查大約需要進行5-10分鐘，在檢查結束後就能評估整個下肢曲張靜脈的流向，檢測出何處是靜脈血液逆流的源頭。超音波是專業醫師不可或缺的幫手，扮演的角色就像內科醫師的聽診器。專門從事靜脈疾病治療的醫師應該親自幫病患做超音波檢查，須要能快速、準確地判斷靜脈的走向和瓣膜異常滲漏逆流的位置，擬出對病人最適合的治療方針，因為後續的泡沫硬化劑注射治療及血管內雷射手術，也都需要在超音波的引導下同步進行。
靜脈造影檢查
20年前的過去，靜脈曲張的評估，是利用靜脈造影檢查（Venogram），將顯影劑注射到患者的腿部血管後，再照射Ｘ光來顯示靜脈的走向。這種檢查不但疼痛、不方便、有侵入性，而且費用昂貴，注射的顯影劑可能加重腎臟負擔，現在己鮮少使用。至於電腦斷層或是核磁共振檢查，只有在動靜脈畸形的特殊情況下才使用。氣動式容積量測
還有一種測量及定量小腿循環生理功能的儀器，氣動式容積量測儀（Air plethysmography），可以用來量測腿部肌肉的壓縮功能，並判定腿部靜脈是逆流或是阻塞。操作做法是將小腿部放進一個類似血壓計的打氣套筒，腳尖有如打拍子一樣上下踩放20下左右，就可以偵測到血流量的細微變化，計算出小腿循環功能。在病患有靜脈潰瘍的情況之下，這個檢查幾乎都可以偵測到血液循環的異常。
當患者腿部出現像蚯蚓般的靜脈瘤，同時外觀上合併有色素沉著、典型部位濕疹、出血、潰瘍等併發症，診斷靜脈曲張似乎不難，但箇中的學問並不簡單。
初次就診，醫師會先聆聽病人描述的症狀來做詳細的病歷記錄，隨後諮詢內容包括發生的時間、服用藥物、有無家族史、血糖、肝腎功能、同時觀察雙腿血管分布情況，並進行觸診來了解是否有水腫或是皮膚硬化，同時比對雙腿的溫度及脈搏的強度，如果有需要，會安排超音波的檢查。
許多人覺得靜脈曲張不就是血管凸出來，從外觀就看得一清二楚，為什麼還要安排超音波檢查？其實這個學問可大了，靜脈曲張可以寫上一本厚厚的教科書，還有許多國際的靜脈醫學會，每年開會討論最新的醫學進展，讓專注處理靜脈疾病的專科醫師能走在治療最前線，提供最完善的照護。
治療程序不對，是復發最常見的原因
治療靜脈曲張最重要準則：釜底抽薪，擒賊先擒王！換句話說，就是找到病因的源頭，由大到小，由粗到細，由近至遠依序處理。這聽起來像是常識；但實際上，治療程序不對是復發最常見的原因。
許多醫師只做簡易手術移除小腿突出的靜脈瘤，殊不知80%以上的靜脈瘤，都源自於大腿腹股溝附近的終端靜脈瓣膜破損。專業的靜脈曲張門診，都會配備有彩色超音波儀，能夠在初次門診當下就進行血管掃描，詳細的檢視靜脈曲張的嚴重程度和分佈範圍，瓣膜功能損壞的位置，了解嚴重程度之後，病患就能清楚知道需不需要接受治療？有哪些治療方法可以選擇？治療方法的優缺點？各種治療方式的風險、副作用，治療後所需要復原的期間，後續的追綜計畫，需要的費用等等，擬定出最適合的個人化治療方針。
彩色血流超音波
非侵入性的彩色血流超音波，夠顯示即時影像，不但無痛，舒適又安全；其實，醫生經常用它在懷孕期間檢查胎兒。
由於每個病人的靜脈曲張都有極大的差異性，因此成功的治療，必須要先準確的定位出靜脈曲張逆流的行經路線，血管影像在超音波檢查之下一覽無遺，是專業醫師不可或缺的幫手，提供了精確的醫學診斷。有些靜脈位置比較深，行走方向難預測，不易由外觀判斷，在超音波尚未普遍之前，手術中常需要拉大傷口來找尋深處血管；甚至因為開刀處理不夠乾淨，造成日後的復發。 近年來醫療科技的發展，超音波被廣泛應用在靜脈逆流症的診斷、判讀與定位，微創治療手術才迅速發展。尤其是後面幾章所要介紹的「靜脈內雷射治療法」、「超音波導引泡沫注射療法」等微創技術，更倚賴靜脈超音波的操作。
超音波檢查
超音波檢查時，病患需要保持站立姿勢，讓病變的靜脈鼓出，在檢查時要能露出大腿，小腿及足部，讓醫師檢視所有靜脈曲張的全貌，病患最好能穿著或攜帶短褲、安全褲、寬鬆的長褲，千萬不要穿緊身牛仔褲來就醫。
檢查開始時，醫生會在超音波探頭塗上凝膠，從大腿開始進行掃描，螢幕會同步呈現靜脈血管影像，隨後醫生將手按壓患者的小腿及大腿肌肉上，讓血液向心臟方向流動，超音波監視器將顯示藍色流動訊號。當手部釋放壓力，在靜脈瓣膜正常的情況之下，應該不會有血液流動訊號。但是如果靜脈瓣膜有異常，血液將向下往足部逆流，屏幕將會有上紅色流動訊號顯示出來。
超音波檢查大約需要進行5-10分鐘，在檢查結束後就能評估整個下肢曲張靜脈的流向，檢測出何處是靜脈血液逆流的源頭。超音波是專業醫師不可或缺的幫手，扮演的角色就像內科醫師的聽診器。專門從事靜脈疾病治療的醫師應該親自幫病患做超音波檢查，須要能快速、準確地判斷靜脈的走向和瓣膜異常滲漏逆流的位置，擬出對病人最適合的治療方針，因為後續的泡沫硬化劑注射治療及血管內雷射手術，也都需要在超音波的引導下同步進行。
靜脈造影檢查
20年前的過去，靜脈曲張的評估，是利用靜脈造影檢查（Venogram），將顯影劑注射到患者的腿部血管後，再照射Ｘ光來顯示靜脈的走向。這種檢查不但疼痛、不方便、有侵入性，而且費用昂貴，注射的顯影劑可能加重腎臟負擔，現在己鮮少使用。至於電腦斷層或是核磁共振檢查，只有在動靜脈畸形的特殊情況下才使用。氣動式容積量測
還有一種測量及定量小腿循環生理功能的儀器，氣動式容積量測儀（Air plethysmography），可以用來量測腿部肌肉的壓縮功能，並判定腿部靜脈是逆流或是阻塞。操作做法是將小腿部放進一個類似血壓計的打氣套筒，腳尖有如打拍子一樣上下踩放20下左右，就可以偵測到血流量的細微變化，計算出小腿循環功能。在病患有靜脈潰瘍的情況之下，這個檢查幾乎都可以偵測到血液循環的異常。
