【第一章】細菌無預警的宣戰
［與細菌的邂逅──小肺人和NTM的相遇］
在數年前，小肺人發現她長期都會在傍晚時刻低溫發燒，但到了晚上體溫就恢復正常，看了醫師也找不出確切原因。當時曾有一段時間被誤診成肺結核（TB），被通報也拿了手冊，醫師開了藥，而小肺人吃藥後整日昏沉，無法工作。
之後醫師發現小肺人體內不是結核菌，應是非結核分枝桿菌（NTM），當時醫師只建議要提升免疫力，可以先和它和平共處，等到真的感染或更嚴重時，再看是否要開刀治療。
於是，小肺人被解列，不用再吃藥，只要和細菌和平共處就好，這實在是一大福音。
［提出宣戰的NTM］
二○一八年小肺人去香港忙完展覽回來，一月十五日這天早上，突然咳出血來。「昨晚才去我妹家吃飯，都沒事，怎麼會突然咳血？」小肺人心裡納悶著，不過她還是讓妹妹知道一下，僅跟妹妹說她咳「血絲」。
因平常小肺人時常喊這裡痛、那裡痛的，但過幾天就沒事，所以妹妹按過去的經驗推測，這次應該狀況也差不多。「如果沒有什麼不舒服，不然就再觀察看看。」妹妹回應著。
小肺人心想妹妹都這樣說，感覺身體也沒什麼不舒服，就直接去上班了。
直到晚上小肺人回到家，把早上拍的那團咳血衛生紙照片傳給妹妹看。妹妹一看，嚇了一跳，才得知她從早上開會時就開始咳了。立刻打電話給小肺人：「老大，這不是血絲好嗎？這血也太多了，妳快點先去醫院！」
小肺人自己搭著計程車，到了離住家約十分鐘車程的某區域型醫院。醫師很快下判斷是肺結核，護理人員火速將她送進隔離病房，並且評估需要住院七天，當時已經晚上快十點。
小肺人立刻聯繫公司，說明自己目前的狀況，並向公司請幾天的假。因為整天咳不停，這時候她已經喘到無法說話了。
［如同監獄般的隔離病房］
小肺人進隔離病房後，簡單和妹妹說明一下狀況，請她幫忙帶一些東西，妹妹火速整理並趕往醫院。因從沒處理過親朋好友住隔離病房的經驗，所以不太清楚相關規定，向護理師確認可以探訪後，安心不少。
等了一會兒，護理師帶著妹妹往急診室另一頭走。那是一條長廊，共經過兩扇需要磁卡感應的門，到盡頭是一間獨立的病房，裡頭只有一張病床在中間，虛弱的小肺人臉色蒼白地躺在床上。
護理師對妹妹說：「妳可以在這裡待一下，等一下妳要出去時，再按對講機請我們幫忙感應。」妹妹應了聲「好」，護理師就離開了。
一張病床，四周空蕩蕩，只有一張鐵椅、一台對講機及一間廁所。這裡距離護理師常走動的地方又隔了兩扇需要感應的門，真的像極了監獄。妹妹看著，覺得心酸與不捨，但當時小肺人已沒力氣多說話了。
妹妹幫忙把東西擺在鐵椅上，詢問小肺人還需要什麼，她說：「因為我需要一直吊點滴，但他們沒給我點滴架，不過我有一點沒力，只要一動就很喘。妳幫我問護理師，可不可以給我點滴架讓我方便去廁所？」這請求並不過分，妹妹答應幫小肺人問問看。
於是，妹妹向護理師反映小肺人的需要，護理師略為冷淡的說：「無法給病人點滴架，叫她自己用手拿就好。」妹妹看見急診護理師是真的很忙，也默默吞下了這口氣，沒再多說什麼。隨後用LINE轉知小肺人這個不愉快的消息，小肺人只好認命自己拿著點滴去上廁所。
［再忙，也要懂得說話的藝術］
隔天一早，確認再過四、五小時後報告才會出來，妹妹允諾約中午過去送餐。
妹妹到了病房，卻從小肺人口中得知，自從進入隔離病房後，竟沒有醫師來看她，也沒有護理師來詢問她餐食的部分！醫院怎麼可以把一個病人放在遙遠一端，而不聞不問？即便病人有可怕的傳染病，總需要念在病人還是一個「人」的份上，至少可以對講機詢問或說明一下吧！
在報告還沒出來，就把病人關在隔離病房，經過一夜卻連一點詢問、說明都沒有。這樣的狀況，妹妹實在無法忍受，於是走到護理站的櫃台。
「您好，我想請問一下，住隔離病房的病人，如果沒有家屬，那病人的用餐怎麼辦？」妹妹問。「你們有錢嗎？你們有錢，我們就可以幫忙買。」護理師一邊翻著手上資料，一邊回答。這樣的回應方式，妹妹不再隱忍了，認為需要讓院方知道。於是，到了志工台，向醫院的社工室反映。
＊＊ [照顧者內心話] 沒了同理心，再怎麼專業也是枉然 ＊＊＊＊
當一個人生病時（尤其是很不尋常的那種），一定最想知道「我怎麼了？」以及「我多久會好？」對於未知，坦白說都會有一定程度的不安，會想了解後續可能會發生什麼事，好能事先有個預備與安排。
妹妹對於這個狀況會有如此大的不滿，是因為看見小肺人的虛弱樣，若她突然在病房裡昏倒，護理人員會發現嗎？妹妹擔心的是小肺人的安全。於是那句「你們有錢嗎？有錢，我們可以幫忙買。」真的成為最後一根稻草。這句話只站在解決問題層面上，並沒有同理家屬的心情。
或許對於醫護人員，面對這些狀況、問題是家常便飯了，但對病人和家屬來說，這些都不是熟悉的事。若醫護人員能多一點理解，同理病人、家屬對於未知的擔心，或許照顧了一點心理的層面，也會讓自己做起事來更方便、順手一些。
＊＊＊＊＊＊
［「我們要轉院」］
當天下午，醫師評估小肺人的狀況不需隔離，就將病床移至急診的留觀室。平時很照顧她的前輩知道狀況後，認為需要轉到醫學中心等級的醫院。姐妹倆經過討論，一方面確實對於這所區域醫院的處理方式相當不滿；另一方面，小肺人也知道自己的狀況特殊，區域型醫院或許較難處理，於是提出了轉院要求。
此時，醫師出面告知目前轉院可能存在的風險，不過看姐妹倆很堅持，醫師也不再勸說，讓小肺人簽下了數張同意書後，由醫院安排救護車進行轉院。
＊＊ [醫學小知識] 非結核分枝桿菌 ＊＊＊＊
大家一定很好奇，NTM威力到底有多強？筆者整理出一些對於這個細菌的認識與了解，接下來為大家簡單介紹這個難纏的細菌──非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacterium，又稱NTM）」。
NTM主要是生存在水、土壤和食物上，它在一九五○年代之前並不是那麼被重視，直到一九八○年代，NTM其中一種鳥型分枝桿菌（MAC）廣泛從愛滋病患者中被分離出來，才受到注目。要確認體內是否有這個細菌，主要是用痰液來培養，看痰液呈現陰性或是陽性。但分枝桿菌的鑑定步驟非常複雜且耗時，而且它對一般抗結核藥物具有抗藥性，所以如果把分枝桿菌報告為結核桿菌，就會影響診斷與治療。
大家可能會好奇，培養這種菌怎麼需要這麼費時？因為NTM在自然界至少有一百六十種，但有些是致病菌，有些是非致病菌。依Runyon的分類，生長緩慢的非結核分枝桿菌，它的培養就需要四至八週；而生長快速的分枝桿菌只需要三至七天，實在是差非常多。而在小肺人體內的就是生長緩慢的其中一種。
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［與細菌的邂逅──小肺人和NTM的相遇］
在數年前，小肺人發現她長期都會在傍晚時刻低溫發燒，但到了晚上體溫就恢復正常，看了醫師也找不出確切原因。當時曾有一段時間被誤診成肺結核（TB），被通報也拿了手冊，醫師開了藥，而小肺人吃藥後整日昏沉，無法工作。
之後醫師發現小肺人體內不是結核菌，應是非結核分枝桿菌（NTM），當時醫師只建議要提升免疫力，可以先和它和平共處，等到真的感染或更嚴重時，再看是否要開刀治療。
於是，小肺人被解列，不用再吃藥，只要和細菌和平共處就好，這實在是一大福音。
［提出宣戰的NTM］
二○一八年小肺人去香港忙完展覽回來，一月十五日這天早上，突然咳出血來。「昨晚才去我妹家吃飯，都沒事，怎麼會突然咳血？」小肺人心裡納悶著，不過她還是讓妹妹知道一下，僅跟妹妹說她咳「血絲」。
因平常小肺人時常喊這裡痛、那裡痛的，但過幾天就沒事，所以妹妹按過去的經驗推測，這次應該狀況也差不多。「如果沒有什麼不舒服，不然就再觀察看看。」妹妹回應著。
小肺人心想妹妹都這樣說，感覺身體也沒什麼不舒服，就直接去上班了。
直到晚上小肺人回到家，把早上拍的那團咳血衛生紙照片傳給妹妹看。妹妹一看，嚇了一跳，才得知她從早上開會時就開始咳了。立刻打電話給小肺人：「老大，這不是血絲好嗎？這血也太多了，妳快點先去醫院！」
小肺人自己搭著計程車，到了離住家約十分鐘車程的某區域型醫院。醫師很快下判斷是肺結核，護理人員火速將她送進隔離病房，並且評估需要住院七天，當時已經晚上快十點。
小肺人立刻聯繫公司，說明自己目前的狀況，並向公司請幾天的假。因為整天咳不停，這時候她已經喘到無法說話了。
［如同監獄般的隔離病房］
小肺人進隔離病房後，簡單和妹妹說明一下狀況，請她幫忙帶一些東西，妹妹火速整理並趕往醫院。因從沒處理過親朋好友住隔離病房的經驗，所以不太清楚相關規定，向護理師確認可以探訪後，安心不少。
等了一會兒，護理師帶著妹妹往急診室另一頭走。那是一條長廊，共經過兩扇需要磁卡感應的門，到盡頭是一間獨立的病房，裡頭只有一張病床在中間，虛弱的小肺人臉色蒼白地躺在床上。
護理師對妹妹說：「妳可以在這裡待一下，等一下妳要出去時，再按對講機請我們幫忙感應。」妹妹應了聲「好」，護理師就離開了。
一張病床，四周空蕩蕩，只有一張鐵椅、一台對講機及一間廁所。這裡距離護理師常走動的地方又隔了兩扇需要感應的門，真的像極了監獄。妹妹看著，覺得心酸與不捨，但當時小肺人已沒力氣多說話了。
妹妹幫忙把東西擺在鐵椅上，詢問小肺人還需要什麼，她說：「因為我需要一直吊點滴，但他們沒給我點滴架，不過我有一點沒力，只要一動就很喘。妳幫我問護理師，可不可以給我點滴架讓我方便去廁所？」這請求並不過分，妹妹答應幫小肺人問問看。
於是，妹妹向護理師反映小肺人的需要，護理師略為冷淡的說：「無法給病人點滴架，叫她自己用手拿就好。」妹妹看見急診護理師是真的很忙，也默默吞下了這口氣，沒再多說什麼。隨後用LINE轉知小肺人這個不愉快的消息，小肺人只好認命自己拿著點滴去上廁所。
［再忙，也要懂得說話的藝術］
隔天一早，確認再過四、五小時後報告才會出來，妹妹允諾約中午過去送餐。
妹妹到了病房，卻從小肺人口中得知，自從進入隔離病房後，竟沒有醫師來看她，也沒有護理師來詢問她餐食的部分！醫院怎麼可以把一個病人放在遙遠一端，而不聞不問？即便病人有可怕的傳染病，總需要念在病人還是一個「人」的份上，至少可以對講機詢問或說明一下吧！
在報告還沒出來，就把病人關在隔離病房，經過一夜卻連一點詢問、說明都沒有。這樣的狀況，妹妹實在無法忍受，於是走到護理站的櫃台。
「您好，我想請問一下，住隔離病房的病人，如果沒有家屬，那病人的用餐怎麼辦？」妹妹問。「你們有錢嗎？你們有錢，我們就可以幫忙買。」護理師一邊翻著手上資料，一邊回答。這樣的回應方式，妹妹不再隱忍了，認為需要讓院方知道。於是，到了志工台，向醫院的社工室反映。
＊＊ [照顧者內心話] 沒了同理心，再怎麼專業也是枉然 ＊＊＊＊
當一個人生病時（尤其是很不尋常的那種），一定最想知道「我怎麼了？」以及「我多久會好？」對於未知，坦白說都會有一定程度的不安，會想了解後續可能會發生什麼事，好能事先有個預備與安排。
妹妹對於這個狀況會有如此大的不滿，是因為看見小肺人的虛弱樣，若她突然在病房裡昏倒，護理人員會發現嗎？妹妹擔心的是小肺人的安全。於是那句「你們有錢嗎？有錢，我們可以幫忙買。」真的成為最後一根稻草。這句話只站在解決問題層面上，並沒有同理家屬的心情。
或許對於醫護人員，面對這些狀況、問題是家常便飯了，但對病人和家屬來說，這些都不是熟悉的事。若醫護人員能多一點理解，同理病人、家屬對於未知的擔心，或許照顧了一點心理的層面，也會讓自己做起事來更方便、順手一些。
＊＊＊＊＊＊
［「我們要轉院」］
當天下午，醫師評估小肺人的狀況不需隔離，就將病床移至急診的留觀室。平時很照顧她的前輩知道狀況後，認為需要轉到醫學中心等級的醫院。姐妹倆經過討論，一方面確實對於這所區域醫院的處理方式相當不滿；另一方面，小肺人也知道自己的狀況特殊，區域型醫院或許較難處理，於是提出了轉院要求。
此時，醫師出面告知目前轉院可能存在的風險，不過看姐妹倆很堅持，醫師也不再勸說，讓小肺人簽下了數張同意書後，由醫院安排救護車進行轉院。
＊＊ [醫學小知識] 非結核分枝桿菌 ＊＊＊＊
大家一定很好奇，NTM威力到底有多強？筆者整理出一些對於這個細菌的認識與了解，接下來為大家簡單介紹這個難纏的細菌──非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacterium，又稱NTM）」。
NTM主要是生存在水、土壤和食物上，它在一九五○年代之前並不是那麼被重視，直到一九八○年代，NTM其中一種鳥型分枝桿菌（MAC）廣泛從愛滋病患者中被分離出來，才受到注目。要確認體內是否有這個細菌，主要是用痰液來培養，看痰液呈現陰性或是陽性。但分枝桿菌的鑑定步驟非常複雜且耗時，而且它對一般抗結核藥物具有抗藥性，所以如果把分枝桿菌報告為結核桿菌，就會影響診斷與治療。
大家可能會好奇，培養這種菌怎麼需要這麼費時？因為NTM在自然界至少有一百六十種，但有些是致病菌，有些是非致病菌。依Runyon的分類，生長緩慢的非結核分枝桿菌，它的培養就需要四至八週；而生長快速的分枝桿菌只需要三至七天，實在是差非常多。而在小肺人體內的就是生長緩慢的其中一種。
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