好書試閱

失智症經常出現的惱人行為 之一
易怒/使用暴力/性騷擾—— 除了失智症的影響,重聽、記憶力衰退、憂鬱、妄想、幻覺、便祕等多種原因,都會造成這些行為
A小姐長期照顧自己的公公。患有失智症的公公記憶力很差,再加上原本就不好相處,所以A小姐一直都感到非常困擾。
這是發生在某天晚餐時的事。
A小姐:「您吃飽了嗎?」
公公:「嗯。」
說完,公公便開始看電視。最近,公公吃得很少,不知道是不喜歡料理的口味,還是單純因為沒有食欲。
A小姐:「那我要把碗筷收掉囉。」
公公:「混帳,妳要幹什麼!」
說完,就跑來打A小姐。
這麼辛苦的花時間照顧,卻突然挨揍,A小姐受到非常大的驚嚇。丈夫回家後,她跟丈夫說:「你爸今天又打我了,你倒是說句話啊!」
丈夫:「他偶爾會心情不好,這也是沒辦法的事。」
丈夫今天一樣只用「這也是沒辦法的事」來敷衍帶過,根本不打算想辦法解決。
因為罹患失智症,誤以為自己被對方欺負
上了年紀之後,會變得比以前更加固執或容易生氣,偶爾也會怒吼:「你要幹什麼!」之類的。結果,讓家人也忍不住回說:「你不要發火!」
比方說,想帶他去上廁所,對方卻怒斥:「你要幹什麼,混帳!」所以,家人也一樣用強硬的語氣回說:「去上廁所。走吧!」
但是,如果企圖壓制對方的情緒,也可能會讓他變得更生氣,最後甚至出現暴力行為。
因為罹患失智症可能會無法理解眼前發生的事情,會誤以為「自己被欺負」或「別人對自己懷有惡意」,因而感到生氣。甚至,還會因為難以控制自己的情緒,讓情況變得無法收拾。
如果罹患失智症,就算用完餐,甚至肚子已經很脹、再也吃不下,當事人還是有可能以為自己還在用餐,結果誤以為在他還在吃飯時別人就要來收拾碗筷,因此怒吼:「為什麼擅自把我的飯菜收掉!」
這種情況下,或許大家會覺得「只是把飯菜收掉而已,幹麼這麼生氣?」但是,因認知功能衰退而無法控制自己的情感時,即使是芝麻大的小事也會讓當事人提高攻擊性,(1)原本攻擊性就高的人很容易會因此出現暴力行為。不過,即使是溫和的人有時也會使用暴力,這個時候,家人受到的驚嚇就會更大了。
在我工作的眼科,有時也會有易怒的失智症患者來就診。
患者會很生氣地說:「我不要點眼藥!」護理師聽了就會很著急,說:「失明就糟了,還是要點眼藥啊。」但患者還是不為所動。仔細詢問他們之後才知道,原來他們不記得自己生了什麼病。
如果向患者說明,有些時候他們可以理解並配合治療,但有時會依然故我。特別是生氣的時候,就算要說明也完全不被理睬。不過,我曾經有幾次嘗試在診療時和他們溝通,雖然無法說服所有人,但多數患者都會說:「這樣嗎?那就點吧。」跟他們說話時,必須擺脫焦躁的情緒。
此外,也可能因為耳朵不好,根本沒聽到別人在跟他說話
也就是,會變得容易生氣,可能是失智症以外的原因所造成的。
首先,是耳朵聽不清楚。比方說,照顧者說「吃飯吧」,一邊把食物送到當事人嘴邊。但因為高齡者聽不到,對他而言,感覺就像對方什麼都沒說就突然把東西塞入自己的嘴巴。所以,高齡者才會很生氣的說:「你要幹什麼!」
或者,照顧者一邊說「來洗澡吧」,一邊把高齡者的衣服脫掉,因為高齡者聽不到,只會覺得對方什麼都沒講就突然把自己的衣服脫了,所以才會抵抗。
因此,如果身邊的人知道高齡者聽不到,就可以減少「不知道他為什麼生氣」的情況。
該怎麼做才好呢?通常降低音調,用低音面對面跟高齡者說話,對方都可以聽得到。因為高齡者不容易聽到高音,但低音對他們來說就比較容易聽到。
此外,高齡者也可能是因為耳朵聽不清楚,聽不到自己發出的聲音,所以會提高音量說話。
這種情況下,就應該先去耳鼻喉科檢查。如果當事人很遺憾的有重聽,可以裝上助聽器。
不過,容易生氣的人可能會馬上就把助聽器拔下來。(2)因為他們無法立刻學會使用助聽器,必須經過多次調整,才能慢慢習慣。所以,必須讓他們理解「要能聽得到,必須有耐心地學會使用助聽器」,或是在失智症惡化之前,先調整好助聽器。
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