洪通的畫

醫學院大樓辦公室裡的書櫃上擺著不少畫冊，有些來自南美館，有些來自奇美博物館，有些購自大江南北、海內外，有幾本卻是病人的作品，其中一本很特別。
病人的女兒林小姐是知名的美術創作者，在台南開了工作室收學生。
有天她帶著老爸來到門診，愁眉苦臉，因為前幾天她接到法院的傳單，老爸被告的原因是侵犯隔壁鄰居，一位長期臥床的八旬老婦。
聽了女兒陳述許多有關病人脫序的行為與症狀，經過完整的檢查之後，結論來到額顳葉退化症的診斷，是行為亞型(behavioral variant)。
這位老爸在他年輕時從未負起照顧家庭小孩的責任，等到老了、病了，倒還記得女兒。
我開了診斷書，只是不知道有沒有用。

雙方都是受害者，病人犯行出於大腦病變引起的去抑制行為(disinhibition)，而老婦確實也受到身心傷害，家人更是無法諒解，這就是實情。同時間，我要女兒忍耐，準備繪畫的工具和畫紙讓老爸開始畫畫，這樣做，是因為過去幾年我有在台南推廣藝術介入失智的實際經驗，也從不少病人身上看到非藥物介入確實對病人的精神症狀與問題行為有很好的效果。
幾周之後，病人回診，女兒告知病人沒有被關起來，還帶來一本畫冊，算是這段時間的成績單。。
不得了！我看了作品，腦中立刻想到素人畫家洪通，這簡直是洪通第二，重複的圖案是典型額葉功能敗壞的特徵。病人不太有表情，一臉無辜望著診間面單調的白牆上。

前額葉位於飽滿天庭的頭骨後側，是人類文明的腦區，這個腦區讓野蠻的靈長類成為淑女紳士，把不恰當的話或情緒暫時按下，也阻擋衝動與暴怒；更重要的是會克制自己的私利、進而遵守規則、條例與社會規範，至少在公眾的場合表現得中規中矩。
前額葉腦區也在做類似執行長(CEO) 的工作，依照輕重緩急把事情安排妥當，也能瞻前顧後，讓生活有條理。

面對額顳葉退化症病人的家屬是很具挑戰的，尤其是病人有著不負責任的荒唐人生。後來，病人入住養護型長照中心，從機構工作人員日誌記載看來，病人還是會經常觸摸女住民的手與身體。
我可以想像經常在門診淚如雨下的女兒的心情。

幾個月之後，林老師出現在我的診間，他半夜來排隊那號碼牌，只求來見我一面，因為她的女兒出現了極度焦慮的症狀，北部地方政府的社工已經介入，說是女兒幼時常常受到林老師的家暴，如今遇到壓力大就會浮現這種恐懼，也不讓媽媽去關心，把自己關在家哩，怕看到媽媽會引發恐懼的感覺。

我立刻想到專供青少年精神醫學的大學同學，他也有很好的同事從事諮商，於是寫了資料轉介給這位精神科醫師。
林老師出示幾張文件，我看了，發現女兒有藝術大學的學歷。
類洪通的畫、開藝術創作工作室的林老師、藝術學畢業的女兒，三代藝術相傳，都受到精神疾病之苦，這可能是一個好研究的開端呢！。