緒論

青春不「痘」留

青春痘的學名是「痤瘡」，它的發生率非常高，高到有些人不把它當作是「病」，而認為它是一種「生理現象」，大約十之八九的人在一輩子當中都曾被它光顧過。痤瘡之所以稱為青春痘，主要是由於它發生的年齡集中在青春期，患者年齡以十二、十三歲至二十多歲為高峰期，是青少年最常發生的皮膚病。另外，在這個年齡層的人也正在經歷很大的人際關係及身體上的變化，而青春痘又好發於代表外觀很重要的一部分─臉上，往往會對患者造成心理上及社交上很大的影響。許多研究顯示，青春痘可能對一個人造成自尊心下降、人際關係困擾，甚至焦慮、憂鬱以及求職上的困難。門診中就碰過不少因青春痘而非常困擾的患者。有位青春期的少女因為長了很多痘痘，由母親帶來就醫，一進診間，頭都是低低的，不太敢抬起來，長長的瀏海將長滿粉刺的額頭蓋住，兩邊的頭髮也垂掛在兩頰，母親說女兒很在意臉上的痘痘，甚至為此不想出門，不和同學來往，人際關係也變得很差。說著說著，少女的眼淚就滴了下來。在經過兩個多月的治療之後，少女回診時已可以單獨來就醫了，臉上除了粉刺與紅腫的痘痘已明顯減少之外，更重要的是，她臉上所顯現的自信心增加的光采，髮型也改成向後梳成乾淨俐落的馬尾。由此可見，青春痘不管對生理或心理的影響都是不可忽略的。因此，對於青春痘該有的正確基本知識，知道它是可以治療與預防的疾病，減少它可能造成的傷害及難以抹滅的疤痕後遺症。

拒絕青春痘其實很簡單

青春痘在組織病理學上的定義是，毛囊皮脂腺的慢性發炎性疾病，它在臨床上的表現有白頭及黑頭粉刺、紅色丘疹、化膿的膿疱以及節結或囊腫。除此之外，它也會造成發炎後的紅斑、色素沉著、凹洞、肥厚性疤痕或蟹足腫等後遺症。青春痘的產生是「多因子」造成，無法由單一原因來解釋它的生成，其中最主要的因素包括毛囊角化異常造成毛囊出口阻塞、皮脂腺分泌旺盛、毛囊內的致病菌─初油酸桿菌增生以及內分泌因素。
臨床上也觀察到許多會使青春痘惡化的因素，還包括食物、睡眠、情緒、壓力、汙垢、品質不佳的化妝品、日晒及藥物等。這些與青春痘生成有關的各項成因，也會相互影響並且環環相扣，所以不是單單改善一項因素，或接受某一種治療就能夠達到很好的控制或療效。除了依病情嚴重程度、個人反應來選擇適當的治療方法外，還得依靠患者全力配合─注意各種因素。青春痘的治療方法有很多種，大致上分為局部外用藥劑、物理性治療及全身性藥物治療三大類。常用的外用藥劑包括過氧化苯甲醯、抗生素、維生素A 酸、水楊酸及杜鵑花酸等，對於輕到中度的青春痘都可達到不錯的改善。嚴重的青春痘需配合全身性藥物治療，也就是口服藥物。這些藥物包括了抗生素、荷爾蒙以及維生素A 酸。本書將會針對各種藥物的作用機轉、服用方式以及副作用做詳盡的介紹，物理性治療則包括了痤瘡手術或切開排膿，以及青春痘病灶內注射類固醇，主要是針對閉鎖性粉刺及囊腫型青春痘。

果酸換膚為青春帶來新生機

這幾年來果酸換膚風行，它已被證實對青春痘治療具有很大的功效，業已被當作是青春痘的輔助療法。藉由其去角質的能力，使毛囊皮脂腺通暢、粉刺減少，自然不容易再長出發炎的青春痘。在高濃度之下，它也可以讓青春痘丘疹及膿疱破裂排出並結痂痊癒。同時，青春痘發炎後留下的色素沉著及凹疤，都可以藉由果酸換膚來改善。但有很多人對果酸換膚有一些誤解，不是被一些不實報導誤導，就是被一些失敗個案嚇到。其實，只要是經由經驗豐富的皮膚專科醫師來執行，並確實依照醫師的指示做好術前、術後的皮膚照護，果酸換膚其實是非常安全的。
青春痘的治療必須趁早，不要等到已經出現了難以抹滅的後遺症─疤痕之後才後悔莫及。皮膚外科手術如疤痕整型或磨皮，可以改善這些後遺症，但治療過程可能需要數次，術後復原期也需要一段時間。雷射磨皮已經逐漸取代傳統的磨皮術，目前最常用的兩種雷射為二氧化碳雷射及鉺—雅各雷射，可以改善痘痘凹疤。除此之外，飛梭雷射、染料雷射、皮秒雷射對不同種類的痘疤也有改善效果。
除了積極的治療青春痘之外，預防的工作更是不能輕忽的。生活作息正常、保持心情愉快、不抽菸、不喝酒、飲食清淡及適度的運動，對於預防青春痘必能達到事半功倍的效果。正確的皮膚保養觀念也是非常重要的，認識自己的膚質狀況，選擇適當的洗臉清潔用品及保養品，也有助於改善青春痘油性問題皮膚。皮膚科醫師的職責不單單是開立治療的藥物或執行治療，也必須涵蓋給予患者正確的預防與保養觀念。希望本書內容對於所有只要「青春」，不要「痘」的人，能有很大的幫助。