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中西醫共治:肝炎

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緒論
肝臟的正常解剖生理功能肝臟的解剖學及組織學

  肝臟是人體最大的實質腺體器官,也是體內新陳代謝最重要的場所;其位於右側橫膈膜下的腹腔位置,重量約在1,200~1,500公克左右;表面呈紅褐色、光滑而質地脆弱。在解剖學上,肝臟主要分為四葉,其中右葉最大,約占整個肝臟的五分之四,以鐮狀韌帶與左葉分隔;左葉約占肝臟的五分之一;其餘肝葉較小,包括有尾葉(在肝的腹背面)以及方葉(在肝的前下緣)。
肝臟本身有豐富的血管系統及血液供應,並同時接受動脈血與靜脈血的雙重循環。「肝動脈」是由心臟分枝的血管,其作用爲將動脈血輸入肝臟內;   「肝門靜脈」則是將所有由胃腸道所匯集而來的血液(其中包含有養分,甚至毒物及廢物),輸送至肝臟;此雙重血液循環系統都會進入肝臟內的毛細血管系統,而與肝細胞直接接觸,然後再匯集成肝小葉的「中心靜脈」,最後形成「肝靜脈」而進入「下腔靜脈」,並再次回流到心臟系統。
肝臟本身的「肝門靜脈」是人體最重要的靜脈系統,主要功能爲匯集胃腸道(直腸下部和肛門除外)、脾臟、胰臟,以及膽囊的靜脈血,然後經由此肝門靜脈匯集輸入肝臟。假若肝臟實質細胞(即肝細胞)發生炎症反應,甚至形成纖維化或硬化,則會導致肝內血液循環系統發生曲折,甚至變形,使得所匯入的靜脈壓(即肝門靜脈壓)增加,導致其所組合的側枝循環發生血液阻滯,甚至造成靜脈內壓增加,而形成所謂的「側枝循環」。而影響所及的側枝循環,包括有脾靜脈(導致脾腫大,進而形成脾臟功能亢進)、腸繫膜靜脈(形成痔瘡)、左胃靜脈、右胃靜脈(形成食道靜脈曲張)、膽囊靜脈以及腹臍靜脈(形成肚臍周邊腹壁表面皮膚靜脈的擴張,產生類似希臘神話中之蛇頭女的形狀)。
  人類的肝臟是由五十萬個肝小葉所組成。肝小葉是肝臟的解剖及功能的基本結構單位,主要由肝細胞所組成;而每個肝小葉又含有五十萬個肝細胞,因此整個肝臟大約由100億個肝細胞所組成。肝臟除了有很規律的循環系統之外,肝臟中所含有的毛細膽管可匯集由肝細胞所製造出來的膽汁,使其進入膽道系統而排泄入消化道。除此之外,肝臟亦含有網狀內皮系統(其主要功能為提供免疫防護細胞的製造場所),可以製造特定的巨噬細胞如庫佛氏星狀細胞(Kupffer’sCell)。
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