出血性腦中風—身體的火藥庫
很多人以為，腦中風發作症狀不是手腳無力，就是嘴歪眼斜，卻不知有種中風發作後會在短時間內猝死，它就是讓人聞之色變的「出血性腦中風」，民間俗稱的「爆血管」，我稱它是「身體的火藥庫」，就怕哪天一個小小的因素成為引信，讓這座深藏的身體火藥庫爆炸，連搶救的機會都沒有。
2020年有兩位名人就是因為出血性腦中風猝逝，一位是44歲的前臺灣人工智慧學校陳昇瑋執行長，另一位是55歲吳姓男演員，兩人都是青壯年，正值人生的黃金期、要大有作為時，卻突然過世，讓民眾見識到出血性腦中風的可怕。
★八成患者和高血壓有關，讓家屬措手不及
腦中風主要可分成兩種：梗塞性腦中風（又稱為缺血性腦中風）和出血性腦中風。前者較為常見，約占腦中風患者的3/4，後者約占1/4。出血性腦中風在臨床上可分為：高血壓性腦出血、顱內動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血、顱內動靜脈畸形合併腦出血、阻塞型中風合併腦出血、腦瘤合併出血。
一般出血性腦中風有八成患者，都是屬於高血壓性腦出血。由於腦部出血速度快，短時間內就會形成一個血腫塊，造成急性顱內壓升高，讓病況急遽惡化，很快就會昏迷，甚至死亡。所以，很多出血性腦中風的患者，常常前一刻看起來還正常，接著就突然倒下昏迷，甚至剛運動完回家就倒在路上。由於事發突然，經常讓家屬措手不及，哀痛逾恆，留下許多遺憾。
腦部出血位置不同所產生的外在症狀也不同。例如：
基底核區出血：對側無力麻木、噁心、嘔吐，並伴隨同側瞳孔擴大現象。
腦幹出血：昏迷、四肢無力、冒冷汗、體溫上升、呼吸不規律等。
小腦出血：反覆嘔吐、走路不穩、神經麻痺，喪失意識、深度昏迷等情況。
★腦幹部位出血，致死率高達六成
腦部出血位置不同的致死率也有差異，最危險的是腦幹出血，死亡率可高達60%以上。這是因為腦幹連結大腦與脊椎神經，是生命的中樞。一旦腦幹出血，有高達五成機率會在48小時內死亡，甚至到院前就已死亡。由於腦幹位置重要很多醫師也不敢貿然動刀清血塊；即使幸運救活，也有四成機率會成為植物人。
次高危險的出血部位是小腦出血，有40%的致死率，基底核區出血致死率約為30%，大腦皮質區出血為20%以下。
為什麼會得到出血性腦中風？最主原因是患者長期高血壓，使得動脈血管硬化，血管壁的肌肉層與彈性層變性退化，血管壁變得脆弱，導致腦血管破裂。腦細胞受到破壞的同時，由於出血壓迫周圍的神經組織引起障礙，即是俗稱的「爆血管」。一旦血管爆掉，就像火藥庫的炸彈開花般，四濺的血液和壓力讓腦細胞組織被炸壞和炸傷；脆弱的腦組織當然經不起這種劇烈的損傷，這也是為什麼出血性腦中風致死率偏高的原因。
★好發於青壯族群，應注意發作前兆
說來感傷，出血性腦中風好發於青壯族群，約占中風病患23%，這與年輕人血壓控制不佳，血流流速過快，容易提高血管壁的壓力有關。長期下來，造成血管粥狀硬化和血管內膜增厚變硬，以致血流狹窄和不易流通。再者，青壯族群正是人生打拼最勤奮的階段，容易因工作壓力大導致作息不正常、情緒起伏不定、飲食習慣不良、體內膽固醇過高等，這些都成為了血管粥狀硬化斑塊的元凶。再加上血糖、血壓、血脂控制不佳、抽菸、喝酒、體態肥胖，缺乏運動等因素，讓青壯年成為爆血管的高危險群。
出血性腦中風好發於冬季，尤其是氣溫驟降寒流來時。日本醫學研究統計，腦出血最常發生在晚間7∼8點，這可能和工作一天後，情緒還未平復，身心疲累的情況下，下班後又與同事或客戶應酬喝酒有關，造成腦血管破裂。
腦出血在發作前大都有徵兆，像是暈眩或是噁心嘔吐。例如，小腦部位出血初期，因為噁心、嘔吐的症狀與腸胃不適症狀類似，很容易被誤認為吃壞肚子。等到出現意識不清、昏迷，再送到醫院時，往往已錯過急救時機。所以，本身如果有高血壓或是心臟病的人，出現以上症狀時，必須馬上送醫院急診，免得留下憾事。
★長期高血壓，等於在身體蓋火藥庫
預防出血性腦中風找上門，最重要的是從飲食和生活作起，儘量避免高油、高糖、高鹽，選擇清淡飲食，維持血壓穩定正常。說起來很諷刺，腦中風和心臟病主因就是高血壓，但臺灣目前的高血壓患者高達500萬，平均每四人就有一人罹患高血壓，18歲以上民眾的盛行率為24.1%。由於高血壓沒有明顯症狀，很多人便輕忽高血壓的危險性，不了解長期的高血壓就是在自己身體藏了一座火藥庫，就等哪天外在因素點燃它，造成不可挽回的傷害。
至於生活作息，應儘量避免熬夜，維持規律生活和良好睡眠品質，因為長期睡不好也容易引起高血壓。另外，現代人因為工作壓力大，很多人情緒控不佳、起伏過劇，如果本身就是高血壓患者，當劇烈運動或者情緒過於激動時，會使血壓急遽升高，容易引起血管破裂。原因是短時間內情緒變化過大，會出現交感神經興奮，使得心跳加快，血壓突然升高，讓原本脆弱硬化的血管更易破裂。
所以，在告訴病患如何防止腦中風時，除了調整生活和飲食之外，我都會再加一條：要學會控管自己的情緒。也就是說，要儘量讓情緒處於平穩狀態，避免暴跳如雷、大吼大叫的情況發生，這是非常傷害身體的事情，就等於在火藥庫裡丟一根火柴，後果可想而知。
案例1----------------------------------------------------------------------
三次中風半癱，擺脫輪椅重新站起
患者：江先生
年齡：71 歲
疾病類型：栓塞型腦中風
確診時間：2019 年7 月6 日
慢性疾病：高血壓、高血糖、高血脂
治療期間：2019 年8 月8 日～ 9 月2 日（共25 天，10 次療程）
對首次中風的患者來說，最重要的是如何預防二次、甚至三次中風， 因為有30%的病患會在五年內再次中風。而且，每中風一次，腦細胞受損和神經失能程度也會更加嚴重。
▋飲食與作息難管理，20年間三度中風
71歲的江先生，年輕時以開計程車為業，為了想多賺點錢，以跑長途車和大夜班為主；為了趕時間無法好好坐下來吃頓飯，常以高油、高鹽的便當或泡麵裹腹；作息日夜顛倒加上飲食不當，三高與心室肥大問題全都找上門。
不開計程車之後，江先生回老家南投務農，原本以為日出而作、日落而息的種田工作，可以讓年輕時操壞的身體得到修補，沒想到高溫的田地工作環境，加上高度體力消耗，反而讓江先生的健康狀況更糟糕，一整天工作下來，常令他疲憊不堪。
51歲那年江先生發現視力日漸模糊，記憶力也開始變差，常記不得身邊朋友的名字，打麻將也常搞不清楚要出那張牌而輸了不少錢。後來， 家人發覺不對勁，帶江先生到醫院檢查後，被醫師宣判為「小中風」。
治療後，江先生繼續務農的工作，只是總覺得精神不濟，整天都懶洋洋。他以為，那是年紀大了的老化現象，無意繼續求醫做根本的治療。江先生的觀念和大部分的人一樣，在第一次小中風之後，只注重治療中風後遺症，卻忽視原發病的治療，因此導致更大的中風病症。
事實上，小中風後的患者，應更加注意血壓、血糖、血脂和血黏度的數值。除了藥物控制外，調整飲食、運動養生、正常作息等，都有助於改善慢性疾病，也是預防二次中風的方法。
就這樣過了15年，在江先生66歲那年，有天早上下床時，竟然發現下肢軟腳無力，連站都站不起來。他才驚覺：「這該不會就是中風吧？」江先生立即在家人的陪同下，前往大醫院檢查，果然醫師診斷為「右腦栓塞型腦中風」。幸好，江先生在黃金三小時內趕到醫院，在施打血栓溶解劑治療、住院15天後，痊癒出院。只是這次的腦中風治療，只有治標，沒有治本，加上江先生以為這樣就沒事，並未做好後續中風保健，果然在三年後，江先生三度中風。
★二次或三次中風失能程度，嚴重性大於首次中風
以江先生來說，第一次發生小中風後就應該長期用藥，持續治療， 同時調整飲食、作息，並且規律運動。很多人以為一次中風，就能終生免疫，以致後來舊疾復發，引發二次中風，結果就是造成半身不遂或有語言障礙等症狀，甚至死亡。
江先生三度中風的狀況，比前一次更嚴重，而且不幸的是，這次經醫師檢查後為左腦阻塞，確診為「栓塞型腦中風」，因超過黃金三小時無法施打血栓溶解劑。江先生中風後開始出現頭暈、下肢僵硬且無法行走，右側呈現半癱現象，只能依賴輪椅行動。原本可以工作，也能和朋友見面打牌，如今行動和進食都有困難，讓他情緒一直處於低潮，認為自己只能這樣度過餘生。
在江先生第三次中風住院時，隔壁床患者家屬建議江太太不妨到六順診所就診，也許還有一線生機。江先生和江太太原本已不抱希望，但得知「六順」專治中風與心血管疾病預防，因此抱著一絲期望，出院後即轉至「六順」治療。
★積極復健治療與回診，一年後重新站起
江先生是2019年8月8日父親節當天來到「六順」，我還記得第一次看到江先生時便深刻印象。江先生整個人無精打采，精神和氣色都非常不好，口齒不清，全身無力。由於症狀為右側半癱，所以手腳無力抬舉；進食也因會嗆到，僅能依靠鼻胃管進食；坐輪椅時常因全身無力，無法支撐身體重量而常常下滑坐位，需要旁人從背後撐起坐姿。身為父親的我，在父親節當天看見江先生這樣的狀況，內心非常不捨。
我根據江先生的失能狀況，先安排10次的療程。江先生8月8日當天就開始第一次療程。施打至第三針劑，我們為他進行評測，發現手指頭和下肢伸展都能開始輕微移動，而身旁的江太太也表示，先生說話有比較清楚一些，體力和精神也逐漸好轉已將鼻胃管拆除，開始以口進食，改善程度出乎他們的意料之外。
在治療時，江太太提到，江先生曾在復健練習時，因為右手肘復健拉傷，而回醫院治療，醫師告知他的手可能無法再動。聽到醫師的宣判，江先生頓時喪失信心，一度想放棄復健治療，但在太太與個案管理師（簡稱「個案師」）的鼓勵與督導下，江先生順利完成10劑的治療，回家持續努力復健。
★不放棄的精神，創造生命奇蹟
經過25天的10次針劑療程後，江先生狀況大幅改善，也規律的每三個月回診一次，然後持續復健。江先生第三次回診時，剛好是距離中風後的一年。我們拿出江先生第一次來「六順」的影像資料做對比，可說是判若兩人。
治療後的江先生已和常人一樣，說話與對話表達都非常清楚。最重要是，他也不再需要輪椅，可以自行走路。對於這樣的進步速度，我和診所同仁都非常開心，也佩服江先生堅持不放棄的精神，創造了屬於自己的生命奇蹟。
很多人以為，腦中風發作症狀不是手腳無力，就是嘴歪眼斜，卻不知有種中風發作後會在短時間內猝死，它就是讓人聞之色變的「出血性腦中風」，民間俗稱的「爆血管」，我稱它是「身體的火藥庫」，就怕哪天一個小小的因素成為引信，讓這座深藏的身體火藥庫爆炸，連搶救的機會都沒有。
2020年有兩位名人就是因為出血性腦中風猝逝，一位是44歲的前臺灣人工智慧學校陳昇瑋執行長，另一位是55歲吳姓男演員，兩人都是青壯年，正值人生的黃金期、要大有作為時，卻突然過世，讓民眾見識到出血性腦中風的可怕。
★八成患者和高血壓有關，讓家屬措手不及
腦中風主要可分成兩種：梗塞性腦中風（又稱為缺血性腦中風）和出血性腦中風。前者較為常見，約占腦中風患者的3/4，後者約占1/4。出血性腦中風在臨床上可分為：高血壓性腦出血、顱內動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血、顱內動靜脈畸形合併腦出血、阻塞型中風合併腦出血、腦瘤合併出血。
一般出血性腦中風有八成患者，都是屬於高血壓性腦出血。由於腦部出血速度快，短時間內就會形成一個血腫塊，造成急性顱內壓升高，讓病況急遽惡化，很快就會昏迷，甚至死亡。所以，很多出血性腦中風的患者，常常前一刻看起來還正常，接著就突然倒下昏迷，甚至剛運動完回家就倒在路上。由於事發突然，經常讓家屬措手不及，哀痛逾恆，留下許多遺憾。
腦部出血位置不同所產生的外在症狀也不同。例如：
基底核區出血：對側無力麻木、噁心、嘔吐，並伴隨同側瞳孔擴大現象。
腦幹出血：昏迷、四肢無力、冒冷汗、體溫上升、呼吸不規律等。
小腦出血：反覆嘔吐、走路不穩、神經麻痺，喪失意識、深度昏迷等情況。
★腦幹部位出血，致死率高達六成
腦部出血位置不同的致死率也有差異，最危險的是腦幹出血，死亡率可高達60%以上。這是因為腦幹連結大腦與脊椎神經，是生命的中樞。一旦腦幹出血，有高達五成機率會在48小時內死亡，甚至到院前就已死亡。由於腦幹位置重要很多醫師也不敢貿然動刀清血塊；即使幸運救活，也有四成機率會成為植物人。
次高危險的出血部位是小腦出血，有40%的致死率，基底核區出血致死率約為30%，大腦皮質區出血為20%以下。
為什麼會得到出血性腦中風？最主原因是患者長期高血壓，使得動脈血管硬化，血管壁的肌肉層與彈性層變性退化，血管壁變得脆弱，導致腦血管破裂。腦細胞受到破壞的同時，由於出血壓迫周圍的神經組織引起障礙，即是俗稱的「爆血管」。一旦血管爆掉，就像火藥庫的炸彈開花般，四濺的血液和壓力讓腦細胞組織被炸壞和炸傷；脆弱的腦組織當然經不起這種劇烈的損傷，這也是為什麼出血性腦中風致死率偏高的原因。
★好發於青壯族群，應注意發作前兆
說來感傷，出血性腦中風好發於青壯族群，約占中風病患23%，這與年輕人血壓控制不佳，血流流速過快，容易提高血管壁的壓力有關。長期下來，造成血管粥狀硬化和血管內膜增厚變硬，以致血流狹窄和不易流通。再者，青壯族群正是人生打拼最勤奮的階段，容易因工作壓力大導致作息不正常、情緒起伏不定、飲食習慣不良、體內膽固醇過高等，這些都成為了血管粥狀硬化斑塊的元凶。再加上血糖、血壓、血脂控制不佳、抽菸、喝酒、體態肥胖，缺乏運動等因素，讓青壯年成為爆血管的高危險群。
出血性腦中風好發於冬季，尤其是氣溫驟降寒流來時。日本醫學研究統計，腦出血最常發生在晚間7∼8點，這可能和工作一天後，情緒還未平復，身心疲累的情況下，下班後又與同事或客戶應酬喝酒有關，造成腦血管破裂。
腦出血在發作前大都有徵兆，像是暈眩或是噁心嘔吐。例如，小腦部位出血初期，因為噁心、嘔吐的症狀與腸胃不適症狀類似，很容易被誤認為吃壞肚子。等到出現意識不清、昏迷，再送到醫院時，往往已錯過急救時機。所以，本身如果有高血壓或是心臟病的人，出現以上症狀時，必須馬上送醫院急診，免得留下憾事。
★長期高血壓，等於在身體蓋火藥庫
預防出血性腦中風找上門，最重要的是從飲食和生活作起，儘量避免高油、高糖、高鹽，選擇清淡飲食，維持血壓穩定正常。說起來很諷刺，腦中風和心臟病主因就是高血壓，但臺灣目前的高血壓患者高達500萬，平均每四人就有一人罹患高血壓，18歲以上民眾的盛行率為24.1%。由於高血壓沒有明顯症狀，很多人便輕忽高血壓的危險性，不了解長期的高血壓就是在自己身體藏了一座火藥庫，就等哪天外在因素點燃它，造成不可挽回的傷害。
至於生活作息，應儘量避免熬夜，維持規律生活和良好睡眠品質，因為長期睡不好也容易引起高血壓。另外，現代人因為工作壓力大，很多人情緒控不佳、起伏過劇，如果本身就是高血壓患者，當劇烈運動或者情緒過於激動時，會使血壓急遽升高，容易引起血管破裂。原因是短時間內情緒變化過大，會出現交感神經興奮，使得心跳加快，血壓突然升高，讓原本脆弱硬化的血管更易破裂。
所以，在告訴病患如何防止腦中風時，除了調整生活和飲食之外，我都會再加一條：要學會控管自己的情緒。也就是說，要儘量讓情緒處於平穩狀態，避免暴跳如雷、大吼大叫的情況發生，這是非常傷害身體的事情，就等於在火藥庫裡丟一根火柴，後果可想而知。
案例1----------------------------------------------------------------------
三次中風半癱，擺脫輪椅重新站起
患者：江先生
年齡：71 歲
疾病類型：栓塞型腦中風
確診時間：2019 年7 月6 日
慢性疾病：高血壓、高血糖、高血脂
治療期間：2019 年8 月8 日～ 9 月2 日（共25 天，10 次療程）
對首次中風的患者來說，最重要的是如何預防二次、甚至三次中風， 因為有30%的病患會在五年內再次中風。而且，每中風一次，腦細胞受損和神經失能程度也會更加嚴重。
▋飲食與作息難管理，20年間三度中風
71歲的江先生，年輕時以開計程車為業，為了想多賺點錢，以跑長途車和大夜班為主；為了趕時間無法好好坐下來吃頓飯，常以高油、高鹽的便當或泡麵裹腹；作息日夜顛倒加上飲食不當，三高與心室肥大問題全都找上門。
不開計程車之後，江先生回老家南投務農，原本以為日出而作、日落而息的種田工作，可以讓年輕時操壞的身體得到修補，沒想到高溫的田地工作環境，加上高度體力消耗，反而讓江先生的健康狀況更糟糕，一整天工作下來，常令他疲憊不堪。
51歲那年江先生發現視力日漸模糊，記憶力也開始變差，常記不得身邊朋友的名字，打麻將也常搞不清楚要出那張牌而輸了不少錢。後來， 家人發覺不對勁，帶江先生到醫院檢查後，被醫師宣判為「小中風」。
治療後，江先生繼續務農的工作，只是總覺得精神不濟，整天都懶洋洋。他以為，那是年紀大了的老化現象，無意繼續求醫做根本的治療。江先生的觀念和大部分的人一樣，在第一次小中風之後，只注重治療中風後遺症，卻忽視原發病的治療，因此導致更大的中風病症。
事實上，小中風後的患者，應更加注意血壓、血糖、血脂和血黏度的數值。除了藥物控制外，調整飲食、運動養生、正常作息等，都有助於改善慢性疾病，也是預防二次中風的方法。
就這樣過了15年，在江先生66歲那年，有天早上下床時，竟然發現下肢軟腳無力，連站都站不起來。他才驚覺：「這該不會就是中風吧？」江先生立即在家人的陪同下，前往大醫院檢查，果然醫師診斷為「右腦栓塞型腦中風」。幸好，江先生在黃金三小時內趕到醫院，在施打血栓溶解劑治療、住院15天後，痊癒出院。只是這次的腦中風治療，只有治標，沒有治本，加上江先生以為這樣就沒事，並未做好後續中風保健，果然在三年後，江先生三度中風。
★二次或三次中風失能程度，嚴重性大於首次中風
以江先生來說，第一次發生小中風後就應該長期用藥，持續治療， 同時調整飲食、作息，並且規律運動。很多人以為一次中風，就能終生免疫，以致後來舊疾復發，引發二次中風，結果就是造成半身不遂或有語言障礙等症狀，甚至死亡。
江先生三度中風的狀況，比前一次更嚴重，而且不幸的是，這次經醫師檢查後為左腦阻塞，確診為「栓塞型腦中風」，因超過黃金三小時無法施打血栓溶解劑。江先生中風後開始出現頭暈、下肢僵硬且無法行走，右側呈現半癱現象，只能依賴輪椅行動。原本可以工作，也能和朋友見面打牌，如今行動和進食都有困難，讓他情緒一直處於低潮，認為自己只能這樣度過餘生。
在江先生第三次中風住院時，隔壁床患者家屬建議江太太不妨到六順診所就診，也許還有一線生機。江先生和江太太原本已不抱希望，但得知「六順」專治中風與心血管疾病預防，因此抱著一絲期望，出院後即轉至「六順」治療。
★積極復健治療與回診，一年後重新站起
江先生是2019年8月8日父親節當天來到「六順」，我還記得第一次看到江先生時便深刻印象。江先生整個人無精打采，精神和氣色都非常不好，口齒不清，全身無力。由於症狀為右側半癱，所以手腳無力抬舉；進食也因會嗆到，僅能依靠鼻胃管進食；坐輪椅時常因全身無力，無法支撐身體重量而常常下滑坐位，需要旁人從背後撐起坐姿。身為父親的我，在父親節當天看見江先生這樣的狀況，內心非常不捨。
我根據江先生的失能狀況，先安排10次的療程。江先生8月8日當天就開始第一次療程。施打至第三針劑，我們為他進行評測，發現手指頭和下肢伸展都能開始輕微移動，而身旁的江太太也表示，先生說話有比較清楚一些，體力和精神也逐漸好轉已將鼻胃管拆除，開始以口進食，改善程度出乎他們的意料之外。
在治療時，江太太提到，江先生曾在復健練習時，因為右手肘復健拉傷，而回醫院治療，醫師告知他的手可能無法再動。聽到醫師的宣判，江先生頓時喪失信心，一度想放棄復健治療，但在太太與個案管理師（簡稱「個案師」）的鼓勵與督導下，江先生順利完成10劑的治療，回家持續努力復健。
★不放棄的精神，創造生命奇蹟
經過25天的10次針劑療程後，江先生狀況大幅改善，也規律的每三個月回診一次，然後持續復健。江先生第三次回診時，剛好是距離中風後的一年。我們拿出江先生第一次來「六順」的影像資料做對比，可說是判若兩人。
治療後的江先生已和常人一樣，說話與對話表達都非常清楚。最重要是，他也不再需要輪椅，可以自行走路。對於這樣的進步速度，我和診所同仁都非常開心，也佩服江先生堅持不放棄的精神，創造了屬於自己的生命奇蹟。
