Chapter1　認識偏頭痛

01.什麼是偏頭痛？

　　偏頭痛是一種常見而複雜的神經系統疾病，其主要特徵是反覆發作的中至重度頭痛（圖1），約60％的患者表現為單側頭痛，其餘則為雙側頭痛[6]。

　　要注意的是，不能望文生義，認為只要是單側的頭痛就是偏頭痛。雖然頭痛是偏頭痛的主要症狀，但偏頭痛的表現遠不止於此。偏頭痛發作時還會伴有噁心、嘔吐，以及對亮光和響聲的厭惡和躲避，即所謂「畏光」和「畏聲」。偏頭痛發作時的疼痛及其他症狀會明顯影響患者的日常生活和工作效率。臺灣約8.6％的成年人患有偏頭痛，女性的患病率明顯高於男性。因此，偏頭痛不僅是個人的健康問題，也是一項值得關注的國民健康問題[7]。

您的頭痛程度如何？

02.偏頭痛有哪些不同的類型？

　　首先，根據發作前是否有先兆表現，偏頭痛分為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛。先兆是一種特殊的短暫神經系統障礙症狀，在每次發作後先兆症狀可完全緩解。約14％的偏頭痛患者會經歷先兆，其中超過90％的先兆表現為視覺改變，例如視野中出現暗點、閃光、水波紋或鋸齒狀光斑[1,8]（圖2）。少數人還可能出現一側肢體感覺異常（如麻木或刺痛）、肢體無力，甚至言語困難。這些先兆通常持續5～60分鐘，隨後出現頭痛。同一患者，偏頭痛發作可表現為無先兆偏頭痛，也可表現為有先兆偏頭痛。

　　其次，偏頭痛還可以根據發作頻率分為發作性偏頭痛和慢性偏頭痛。發作性偏頭痛指每月頭痛不足15天；慢性偏頭痛指每個月頭痛達到或超過15天，其中至少有8天的症狀符合偏頭痛的臨床特徵，並且這種情況持續超過3個月。

03.除頭痛外，偏頭痛還有哪些症狀？[1,9]

　　偏頭痛不僅表現為頭痛，還常常伴隨一系列其他症狀，這些症狀可出現在偏頭痛發作的不同階段。一般而言，偏頭痛可分為3個或4個階段：前驅期、先兆期、頭痛期和恢復期（圖3）。

　　要注意的是，這些階段中出現的症狀可能有所重疊，而且並非每位患者都會經歷上述全部階段。

須警惕的頭痛症狀

　　在判斷是否為偏頭痛之前，若出現以下任何一種情況，請務必盡快就醫，排除其他可能的健康風險。

 突然出現的劇烈頭痛
 首次出現的頭痛，或這次的頭痛與以往明顯不同
 持續不緩解或越來越嚴重的頭痛
 頭痛同時出現神經系統症狀（如意識障礙、一側身體無力或麻木、言語不清、視物模糊或失去平衡能力等）
 頭痛與體位或姿勢變化有關（如躺下或起身時加重）
 咳嗽、打噴嚏或用力排便等增加腹壓的動作引發的頭痛
 頭部外傷後出現的頭痛
 伴隨發熱的頭痛
 妊娠期或產後出現的頭痛