第一章 認識乳癌
認識乳房構造 深入了解乳癌
CASE STUDY
人生第一次乳房檢查
對乳癌產生更多疑問
熊太太有一天到市場買完菜，看到市場旁停放一輛乳癌篩檢車，醫護人員邊解說也邊鼓勵適合年齡女性朋友接受乳房攝影檢查，完成篩檢婦女們還贈送小禮物。以前她從來未接受過任何乳房檢查，看到這場景也就跟著走進篩檢車，接受了她人生第一次乳房檢查，進行將乳房夾住再照相的所謂「乳房X光攝影檢查」。
幾天後收到檢查報告，提醒她需要到專責醫院接受進一步檢查，然而，不論她怎麼看、怎麼觸摸也不覺自己乳房有任何異樣，但也只好帶著極驚慌的心境來乳房門診。原來她的「乳攝」影片中，發現右乳房裡有怪異鈣化點，此鈣化點外型多樣狀、集中在小範圍，難怪雖然報告中寫BIRADS 4B（罹癌風險機會10～50%）。
然而臨床上乳房外觀卻是正常、觸診正常也無顯現任何異樣。但是，再經我給予切片手術後，病理報告為原位乳癌，當然，她接著更為往後治療而心生無數的問題。
此時，熊太太心中不免產生一連串的疑惑：1好端端的乳房，怎麼照個乳房攝影後竟變成有癌症？；2我該不會因此要切掉乳房吧？；3聽說癌症會轉移，真的會遭遇轉移的威脅嗎？；3是否會因化學治療而面臨掉落頭髮的惡夢？
要了解熊太太心中的這些疑問，首先我們要先清楚乳房的構造。
乳房主要構造介紹
我們都知道乳房的主要功能是哺餵乳養育寶寶，更是女性第二性徵的表現。乳頭上約有15～20個乳孔供應乳汁，乳孔為乳管開口，下面銜接乳葉，乳葉由多個乳小葉聚集形成。乳小葉富含多數腺泡，乳汁自腺泡產生輸送至乳小管再匯入較大乳管，最後多條乳管匯集於乳頭。嬰兒吸吮乳頭時，由於負壓關係，乳汁便源源不斷自乳小葉（製造乳汁）經由乳管（乳汁輸送管道）傳送至乳頭餵奶。
乳暈上分布有多顆微小的小突起，稱為蒙哥馬利腺體（Montgomery's glands），此腺體會分泌油脂保護乳暈及皮膚，避免哺乳時乳頭受傷；有時診間會有年輕未婚女性因為乳暈上皮膚發現白色隆起物（甚至疼痛）而就醫，此乃是蒙哥馬利腺體富含油脂的關係，並非乳癌的乳頭表現。除了乳管、乳小葉外乳房還富含脂肪、纖維（結締）組織。
乳癌！細胞異常增生、繁殖而形成的惡性腫瘤
不管是乳小葉腺泡或乳小管管腔都有一層管腔細胞（luminal epithelium），乳癌是乳管上皮細胞或乳小葉上皮細胞不受生長調控而異常增生、繁殖而形成之惡性腫瘤。大部分乳癌是源自乳管（約占80％），小部分來自乳小葉（約占10～15％）。
而末端乳管乳小葉之間是脂肪、結締組織，極少數乳房惡性腫瘤會源自淋巴組織、血管、脂肪、結締組織，譬如血管肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤。
由上述可知，乳房是由乳管、乳小葉、脂肪、結締組織所組成，外覆蓋皮膚而位於胸前，乳房內淋巴循環主要經由腋下淋巴腺路徑，部分經由胸骨下的內乳淋巴腺而循環；所以乳癌發生淋巴腺轉移時，在第一時間除了進行腫瘤切除手術外，也會同時檢查或清除腋下淋巴腺。
乳癌是女性惡性腫瘤發生率排名第1位
根據統計，美國女性終其一生每8人就有1人罹患乳癌，國內女性則每12人中有1人可能罹患乳癌，讓女性朋友不得不正視此健康問題！
乳癌是女性惡性腫瘤發生率排名第1位，不僅已經19年連續蟬聯女性惡性腫瘤發生率首位，而且發生率還逐年上升中。國民健康署114年最新癌症年報資料顯示，111年女性新生乳癌個案已高達20615例，其中乳房侵襲癌有17366例，乳房原位癌3249例（占18.7%），也難怪您不乏聽到辦公室同事、身邊親朋好友因乳癌而接受手術或化學治療。
一般女性25歲以上，即有可能步入乳癌發生的年齡，25歲以前屬於少發個案，台灣乳癌發生的高峰期為45至69歲，平均比歐美早了大約10歲。然而，近來診間也不乏90至100歲左右的年老者。
政府免費提供40～74歲女性每兩年一次乳房X光攝影檢查，是目前最廣為人知的乳癌篩檢政策。而乳管原位癌（零期乳癌），絕大部分都可以透過乳房X光攝影篩檢出來。
最新資料顯示美國新生乳癌個案中約有20％是乳管原位乳癌，台灣乳管原位乳癌約占近18％。隨著早期就醫及乳房X光攝影的廣泛使用，目前在國內外新生乳癌病例中，原位乳癌發生率有增加趨勢。
認識乳房構造 深入了解乳癌
CASE STUDY
人生第一次乳房檢查
對乳癌產生更多疑問
熊太太有一天到市場買完菜，看到市場旁停放一輛乳癌篩檢車，醫護人員邊解說也邊鼓勵適合年齡女性朋友接受乳房攝影檢查，完成篩檢婦女們還贈送小禮物。以前她從來未接受過任何乳房檢查，看到這場景也就跟著走進篩檢車，接受了她人生第一次乳房檢查，進行將乳房夾住再照相的所謂「乳房X光攝影檢查」。
幾天後收到檢查報告，提醒她需要到專責醫院接受進一步檢查，然而，不論她怎麼看、怎麼觸摸也不覺自己乳房有任何異樣，但也只好帶著極驚慌的心境來乳房門診。原來她的「乳攝」影片中，發現右乳房裡有怪異鈣化點，此鈣化點外型多樣狀、集中在小範圍，難怪雖然報告中寫BIRADS 4B（罹癌風險機會10～50%）。
然而臨床上乳房外觀卻是正常、觸診正常也無顯現任何異樣。但是，再經我給予切片手術後，病理報告為原位乳癌，當然，她接著更為往後治療而心生無數的問題。
此時，熊太太心中不免產生一連串的疑惑：1好端端的乳房，怎麼照個乳房攝影後竟變成有癌症？；2我該不會因此要切掉乳房吧？；3聽說癌症會轉移，真的會遭遇轉移的威脅嗎？；3是否會因化學治療而面臨掉落頭髮的惡夢？
要了解熊太太心中的這些疑問，首先我們要先清楚乳房的構造。
乳房主要構造介紹
我們都知道乳房的主要功能是哺餵乳養育寶寶，更是女性第二性徵的表現。乳頭上約有15～20個乳孔供應乳汁，乳孔為乳管開口，下面銜接乳葉，乳葉由多個乳小葉聚集形成。乳小葉富含多數腺泡，乳汁自腺泡產生輸送至乳小管再匯入較大乳管，最後多條乳管匯集於乳頭。嬰兒吸吮乳頭時，由於負壓關係，乳汁便源源不斷自乳小葉（製造乳汁）經由乳管（乳汁輸送管道）傳送至乳頭餵奶。
乳暈上分布有多顆微小的小突起，稱為蒙哥馬利腺體（Montgomery's glands），此腺體會分泌油脂保護乳暈及皮膚，避免哺乳時乳頭受傷；有時診間會有年輕未婚女性因為乳暈上皮膚發現白色隆起物（甚至疼痛）而就醫，此乃是蒙哥馬利腺體富含油脂的關係，並非乳癌的乳頭表現。除了乳管、乳小葉外乳房還富含脂肪、纖維（結締）組織。
乳癌！細胞異常增生、繁殖而形成的惡性腫瘤
不管是乳小葉腺泡或乳小管管腔都有一層管腔細胞（luminal epithelium），乳癌是乳管上皮細胞或乳小葉上皮細胞不受生長調控而異常增生、繁殖而形成之惡性腫瘤。大部分乳癌是源自乳管（約占80％），小部分來自乳小葉（約占10～15％）。
而末端乳管乳小葉之間是脂肪、結締組織，極少數乳房惡性腫瘤會源自淋巴組織、血管、脂肪、結締組織，譬如血管肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤。
由上述可知，乳房是由乳管、乳小葉、脂肪、結締組織所組成，外覆蓋皮膚而位於胸前，乳房內淋巴循環主要經由腋下淋巴腺路徑，部分經由胸骨下的內乳淋巴腺而循環；所以乳癌發生淋巴腺轉移時，在第一時間除了進行腫瘤切除手術外，也會同時檢查或清除腋下淋巴腺。
乳癌是女性惡性腫瘤發生率排名第1位
根據統計，美國女性終其一生每8人就有1人罹患乳癌，國內女性則每12人中有1人可能罹患乳癌，讓女性朋友不得不正視此健康問題！
乳癌是女性惡性腫瘤發生率排名第1位，不僅已經19年連續蟬聯女性惡性腫瘤發生率首位，而且發生率還逐年上升中。國民健康署114年最新癌症年報資料顯示，111年女性新生乳癌個案已高達20615例，其中乳房侵襲癌有17366例，乳房原位癌3249例（占18.7%），也難怪您不乏聽到辦公室同事、身邊親朋好友因乳癌而接受手術或化學治療。
一般女性25歲以上，即有可能步入乳癌發生的年齡，25歲以前屬於少發個案，台灣乳癌發生的高峰期為45至69歲，平均比歐美早了大約10歲。然而，近來診間也不乏90至100歲左右的年老者。
政府免費提供40～74歲女性每兩年一次乳房X光攝影檢查，是目前最廣為人知的乳癌篩檢政策。而乳管原位癌（零期乳癌），絕大部分都可以透過乳房X光攝影篩檢出來。
最新資料顯示美國新生乳癌個案中約有20％是乳管原位乳癌，台灣乳管原位乳癌約占近18％。隨著早期就醫及乳房X光攝影的廣泛使用，目前在國內外新生乳癌病例中，原位乳癌發生率有增加趨勢。
