第1章 不要虐待你的眼！5案例看「眼知識不足」的後果
眼睛的保養要從平時做起，好好對待雙眼才能用到老。但是，日常生活中有一些似是而非、以訛傳訛的說法，不但無法達到護眼或緩解不適的效果，還可能導致難以挽回的眼睛損傷。
案例1：擔心小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深
錯！越早得到近視，度數增加越快，若未及時矯正，以後的視力會更差。
一名國小學童被學校轉介過來，要做視力檢查。小朋友近視造成視力模糊的程度已經影響上課，家長還是沒讓他矯正屈光，原因是「怕眼鏡戴了就拿不下來，要戴一輩子。」家長不知道的是，當孩子看不清楚，為了得到更好的視力，眼睛會更用力工作，造成睫狀肌過度緊繃，反而加快近視惡化的速度，得到反效果。
◎當心惡化成高度近視
近視大多是眼球的前後徑拉長，即「眼軸變長」，造成進入眼內的光線不能剛好落在視網膜上，所以看到的影像模糊不清。這是一般人最常見的眼疾，很多人都覺得沒有什麼大不了，以為只要配戴眼鏡或做近視雷射手術就能解決。事實上，問題並沒有這麼單純。
患者若形成500度以上，甚至是1000度以上的高度近視，就容易因為眼軸過度拉長、視網膜延伸變薄且血流供應不足，而成為視網膜剝離、黄斑部病變、飛蚊症、白內障、青光眼，甚至失明等嚴重眼疾的高危險族群。
想要防止近視惡化演變成高度近視，最重要且有效的方法就是，一旦發現孩子有近視，便趕快就醫進行矯正。遺憾的是，截至今日還有許多家長對近視抱有錯誤觀念，使得孩子的近視度數越來越深。
在年齡越小的時候發生近視，由於眼部還未發育完全，若沒有適時矯正屈光，就更可能演變成高度近視。一般而言，小學一年級到四年級時，近視度數會以每年100度以上的速度加重；五年級以上，每年會以75～100度的速度加重。如果三年級近視度數超過300度，小學畢業超過500度，那麼長大後很有可能會達到1,000度。
當家長發現，孩子看遠方時經常瞇著眼睛，看電視時要坐很近才看得清楚，或是孩子的夜間視力變差，就可能是近視了，要趕快帶到眼科門診做檢查。
檢查結果若是假性近視，要積極治療；如果發現視力不足0.6、近視度數達200度以上，就應配戴眼鏡，以免度數加深。至於近視雷射手術，必須等到20歲成年、眼球發育完成且度數較穩定後，才可以進行。
案例5：把眼睛乾澀當作乾眼症，狂點人工淚液
許多人不知道，眼輪匝肌亢進經常被錯當成乾眼症。
50多歲的王女士是資深上班族，她抱怨工作一整天之後，不是眼睛疲憊不堪，就是覺得眼睛張不開，因此懷疑自己有乾眼症的問題。她自行點了人工淚液，卻沒有得到改善。
醫師檢查後並沒有看到乾眼現象，但發現她的眨眼次數過多，而且皺眉肌、魚尾紋明顯，原來是「眼輪匝肌亢進症」的受害者。
◎眼輪匝肌亢進症的4大症狀
眼輪匝肌位於眼眶周圍一整圈，是負責控制眼睛閉合的主要肌肉。正常情況下，眼睛可以隨心所欲地開合，但是當控制眼輪匝肌的神經出了問題，就會讓眼睛不自主地眨動，稱為「眼輪匝肌亢進症」。
一般來說，此症好發於中老年人，又以更年期女性的比例最高，不過近年來3C產品盛行，年輕患者增加了二～三成，因為長時間看近、低頭滑手機的習慣，讓眼周肌肉一直處於用力狀態，增加了眼輪匝肌亢進的風險。
目前為止，我們仍不清楚眼輪匝肌的神經為何會出問題，不過通常是由特定的刺激引發症狀，例如：疲勞、亮光、看電視、開車，以及情緒緊張等。可能呈現的症狀有以下4種：
•眼睛乾澀。
•不自主地頻繁眨眼，眼睛張不開。
•眉頭深鎖，眉間水平皺紋加深，容貌顯老態。
•因為須用力撐開眼周肌肉，而引發頭痛問題。
值得注意的是，眨眼越頻繁，越容易將分泌出來的淚水擠掉，讓許多患者以為自己是乾眼症。因此，感覺眼睛乾澀、眼眶緊繃時，最好還是就醫檢查，讓醫師診斷確切的乾眼原因。
眼輪匝肌亢進症確診之後，主要治療方式是在眼肌周圍施打肉毒桿菌。大部分患者於施打後2～3天會明顯感到眼周放鬆，皺紋也會淡化，其效力可以持續4～6個月，也有人從此再也沒有發作。
第2章 認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗
有句話說「眼睛好比身體的燈」，意思是，當眼睛健康明亮，人就生活在光明中；當眼睛病變、失去視力，人就生活在黑暗中。眼睛的重要性不言而喻，若你認識它的構造與機能，就更知道如何珍惜它、保護它。
Q1 眼睛是如何看見？又是如何看不見？
如果用照相機比喻眼睛，眼皮就是鏡頭蓋，角膜就是鏡頭。當光線從角膜進入眼睛，虹膜與瞳孔就像相機的光圈，能控制進入眼睛的光線多寡。遇到強光時，瞳孔會變小；光線變暗時，瞳孔會放大。接著，光線穿過像是對焦裝置的水晶體，再穿過像是暗箱的玻璃體，最後準確落在彷彿底片的視網膜上。
視網膜是位於眼球底部內壁的一片組織，由感光細胞構成，感光細胞就像相機的感光元件，其細胞膜上有稱為「視紫質」的感光蛋白質，能接受光線並轉化為電波，經由視神經傳送至大腦，最後造就我們「看見」的能力。
每一次接受光線，視紫質就會分解，完成電波傳送後再次合成，屢次的分解與合成，讓我們每天能持續「看見」。當我們因為長時間閱讀、看電視、滑手機，感覺眼睛酸澀或視覺模糊時，就表示已經用眼過度，造成視紫質合成的時間變慢。
除了視紫質之外，要讓眼睛發揮「看見」的作用，還需要許多重要配套機制，像是角膜與水晶體在眼睛接受光線時，也必須配合發揮相應的功能。只要某個環節出問題，都會影響眼睛的視力，且情況一旦惡化，就可能導致我們「看不見」。
Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？
當遠方光線以平行方式進入眼睛，會在角膜發生第一次折射，再透過水晶體進行第二次折射，使光線偏折後聚集成一個「焦點」。如果是眼軸長度正常的健康眼睛，這個焦點會剛好座落於視網膜上，形成清楚的影像。
然而，如果是眼軸過短或過長，例如遠視或近視的眼睛，光線曲折後的焦點就無法準確落在視網膜上，於是影像變得模糊不清，我們將這種情況稱為「屈光不正」。
以近視為例，通常眼軸變長1毫米，近視度數就會加深300度。此時要透過合適度數的透鏡來矯正視力，近視時會用凹透鏡，遠視時會用凸透鏡，而所謂的「度數」就代表眼鏡鏡片的屈光度。
「視力」則是代表眼睛在光線充足處，能清楚分辨兩點的能力，這兩個概念彼此獨立，並不能互相換算。以史奈倫E字視力表為例，標準測量距離為6公尺。如果受測者的視力是1.0，代表他站在距離6公尺遠的地方，可以看到健康眼可見的最小符號；如果受測者的視力是0.5，表示他站在6公尺遠的地方，只能看到健康眼在12公尺處可見的最小符號。
要注意的是，視力並非越高越好，也不是每個人都需要將視力矯正至1.0。一般人的視力落在0.5～0.8之間最為理想，因為視力越高，雖然看遠處輕鬆，但是看近處就比較吃力。
矯正視力時，可以根據個人用眼習慣來決定眼鏡度數，例如：需要長時間看電腦或看書的人，建議矯正視力到0.5～0.6之間、經常在戶外工作或運動的人，則建議矯正至0.6～1.0之間。
第3章 從小打敗惡視力！學童和青少年常見的眼睛問題
0～20歲是眼球的發育成熟期，在此期間，最重要的目標是盡可能延緩近視發生，降低未來罹患其他眼疾的機率。然而，孩子有可能看不清楚，或覺得眼部不舒服，卻不太會表達眼睛的狀況，所以得靠家長多觀察、多了解，才能及時帶孩子就醫檢查。
Q2 孩子近視了，該如何減輕視力傷害？
我國近視率高得嚇人，而且發生年齡較早，度數也較深。其實，近視眼只要積極治療，並改變用眼習慣，近視度數就可能回退，甚至有痊癒的機會。12歲前視力還在發育的孩童，近視度數增加最快，因此一旦發現孩子有近視問題，就要積極採用下列方法，盡量減緩近視度數惡化。
◎散瞳劑：減緩度數增加
不同於假性近視，真正的近視是眼球結構已經發生永久性改變，也就是眼軸變長。雖然長效散瞳劑無法治療真正的近視眼，但仍具有減緩度數增加的作用。要特別注意的是，散瞳劑一定要規律持續使用，否則不但無法減緩度數增加，反而會引起反彈，讓度數增加得更快。
◎角膜塑型片：矯正視力
角膜塑型片一般只在睡覺時使用，白天不配戴，而且每天最少要使用6小時以上，才有減緩近視加深的效果。配戴初期，到下午的時候角膜弧度恢復，原本壓抑掉的近視度數會慢慢回復。長期配戴後，這種狀況就會消除，大約戴1週後，白天的視力可以維持在1.0。
雖然角膜塑型片一般是給兒童控制近視使用，但如果成人度數在400度左右，又不想戴眼鏡，亦可以利用角膜塑型片矯正近視。舉例來說，空服員在機艙內長時間配戴隱形眼鏡，眼睛容易乾澀，就可以選擇角膜塑型片改善視力。
◎曬太陽：避免眼軸拉長
接觸陽光可以刺激腦部化學物質多巴胺的生成，它能避免眼軸拉長，有助於預防近視。澳洲研究單位發表在《Nature》科學期刊的研究指出：每日在陽光下做3小時的戶外活動，或每週至少在太陽下活動11小時，就可以幫助分泌多巴胺，減少近視的惡化率。
國民健康署的追蹤試驗也證實，實施「下課教室淨空戶外活動計畫」後，學童的近視增加度數在1年內平均減少了12度。由此可見，只要讓孩童多到戶外曬太陽，就能減低變成四眼田雞的機率。
【醫師小叮嚀】雖然近視者在20歲成年、度數較穩定後，可以進行雷射屈光手術，但因為眼球的結構已經改變，即使經過雷射矯正了屈光不正，不用戴眼鏡就有好的視力，罹患其他嚴重眼疾的風險仍不會降低。所以，最好趁年紀小的時候控制度數，預防未來演變成其他疾病。
眼睛的保養要從平時做起，好好對待雙眼才能用到老。但是，日常生活中有一些似是而非、以訛傳訛的說法，不但無法達到護眼或緩解不適的效果，還可能導致難以挽回的眼睛損傷。
案例1：擔心小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深
錯！越早得到近視，度數增加越快，若未及時矯正，以後的視力會更差。
一名國小學童被學校轉介過來，要做視力檢查。小朋友近視造成視力模糊的程度已經影響上課，家長還是沒讓他矯正屈光，原因是「怕眼鏡戴了就拿不下來，要戴一輩子。」家長不知道的是，當孩子看不清楚，為了得到更好的視力，眼睛會更用力工作，造成睫狀肌過度緊繃，反而加快近視惡化的速度，得到反效果。
◎當心惡化成高度近視
近視大多是眼球的前後徑拉長，即「眼軸變長」，造成進入眼內的光線不能剛好落在視網膜上，所以看到的影像模糊不清。這是一般人最常見的眼疾，很多人都覺得沒有什麼大不了，以為只要配戴眼鏡或做近視雷射手術就能解決。事實上，問題並沒有這麼單純。
患者若形成500度以上，甚至是1000度以上的高度近視，就容易因為眼軸過度拉長、視網膜延伸變薄且血流供應不足，而成為視網膜剝離、黄斑部病變、飛蚊症、白內障、青光眼，甚至失明等嚴重眼疾的高危險族群。
想要防止近視惡化演變成高度近視，最重要且有效的方法就是，一旦發現孩子有近視，便趕快就醫進行矯正。遺憾的是，截至今日還有許多家長對近視抱有錯誤觀念，使得孩子的近視度數越來越深。
在年齡越小的時候發生近視，由於眼部還未發育完全，若沒有適時矯正屈光，就更可能演變成高度近視。一般而言，小學一年級到四年級時，近視度數會以每年100度以上的速度加重；五年級以上，每年會以75～100度的速度加重。如果三年級近視度數超過300度，小學畢業超過500度，那麼長大後很有可能會達到1,000度。
當家長發現，孩子看遠方時經常瞇著眼睛，看電視時要坐很近才看得清楚，或是孩子的夜間視力變差，就可能是近視了，要趕快帶到眼科門診做檢查。
檢查結果若是假性近視，要積極治療；如果發現視力不足0.6、近視度數達200度以上，就應配戴眼鏡，以免度數加深。至於近視雷射手術，必須等到20歲成年、眼球發育完成且度數較穩定後，才可以進行。
案例5：把眼睛乾澀當作乾眼症，狂點人工淚液
許多人不知道，眼輪匝肌亢進經常被錯當成乾眼症。
50多歲的王女士是資深上班族，她抱怨工作一整天之後，不是眼睛疲憊不堪，就是覺得眼睛張不開，因此懷疑自己有乾眼症的問題。她自行點了人工淚液，卻沒有得到改善。
醫師檢查後並沒有看到乾眼現象，但發現她的眨眼次數過多，而且皺眉肌、魚尾紋明顯，原來是「眼輪匝肌亢進症」的受害者。
◎眼輪匝肌亢進症的4大症狀
眼輪匝肌位於眼眶周圍一整圈，是負責控制眼睛閉合的主要肌肉。正常情況下，眼睛可以隨心所欲地開合，但是當控制眼輪匝肌的神經出了問題，就會讓眼睛不自主地眨動，稱為「眼輪匝肌亢進症」。
一般來說，此症好發於中老年人，又以更年期女性的比例最高，不過近年來3C產品盛行，年輕患者增加了二～三成，因為長時間看近、低頭滑手機的習慣，讓眼周肌肉一直處於用力狀態，增加了眼輪匝肌亢進的風險。
目前為止，我們仍不清楚眼輪匝肌的神經為何會出問題，不過通常是由特定的刺激引發症狀，例如：疲勞、亮光、看電視、開車，以及情緒緊張等。可能呈現的症狀有以下4種：
•眼睛乾澀。
•不自主地頻繁眨眼，眼睛張不開。
•眉頭深鎖，眉間水平皺紋加深，容貌顯老態。
•因為須用力撐開眼周肌肉，而引發頭痛問題。
值得注意的是，眨眼越頻繁，越容易將分泌出來的淚水擠掉，讓許多患者以為自己是乾眼症。因此，感覺眼睛乾澀、眼眶緊繃時，最好還是就醫檢查，讓醫師診斷確切的乾眼原因。
眼輪匝肌亢進症確診之後，主要治療方式是在眼肌周圍施打肉毒桿菌。大部分患者於施打後2～3天會明顯感到眼周放鬆，皺紋也會淡化，其效力可以持續4～6個月，也有人從此再也沒有發作。
第2章 認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗
有句話說「眼睛好比身體的燈」，意思是，當眼睛健康明亮，人就生活在光明中；當眼睛病變、失去視力，人就生活在黑暗中。眼睛的重要性不言而喻，若你認識它的構造與機能，就更知道如何珍惜它、保護它。
Q1 眼睛是如何看見？又是如何看不見？
如果用照相機比喻眼睛，眼皮就是鏡頭蓋，角膜就是鏡頭。當光線從角膜進入眼睛，虹膜與瞳孔就像相機的光圈，能控制進入眼睛的光線多寡。遇到強光時，瞳孔會變小；光線變暗時，瞳孔會放大。接著，光線穿過像是對焦裝置的水晶體，再穿過像是暗箱的玻璃體，最後準確落在彷彿底片的視網膜上。
視網膜是位於眼球底部內壁的一片組織，由感光細胞構成，感光細胞就像相機的感光元件，其細胞膜上有稱為「視紫質」的感光蛋白質，能接受光線並轉化為電波，經由視神經傳送至大腦，最後造就我們「看見」的能力。
每一次接受光線，視紫質就會分解，完成電波傳送後再次合成，屢次的分解與合成，讓我們每天能持續「看見」。當我們因為長時間閱讀、看電視、滑手機，感覺眼睛酸澀或視覺模糊時，就表示已經用眼過度，造成視紫質合成的時間變慢。
除了視紫質之外，要讓眼睛發揮「看見」的作用，還需要許多重要配套機制，像是角膜與水晶體在眼睛接受光線時，也必須配合發揮相應的功能。只要某個環節出問題，都會影響眼睛的視力，且情況一旦惡化，就可能導致我們「看不見」。
Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？
當遠方光線以平行方式進入眼睛，會在角膜發生第一次折射，再透過水晶體進行第二次折射，使光線偏折後聚集成一個「焦點」。如果是眼軸長度正常的健康眼睛，這個焦點會剛好座落於視網膜上，形成清楚的影像。
然而，如果是眼軸過短或過長，例如遠視或近視的眼睛，光線曲折後的焦點就無法準確落在視網膜上，於是影像變得模糊不清，我們將這種情況稱為「屈光不正」。
以近視為例，通常眼軸變長1毫米，近視度數就會加深300度。此時要透過合適度數的透鏡來矯正視力，近視時會用凹透鏡，遠視時會用凸透鏡，而所謂的「度數」就代表眼鏡鏡片的屈光度。
「視力」則是代表眼睛在光線充足處，能清楚分辨兩點的能力，這兩個概念彼此獨立，並不能互相換算。以史奈倫E字視力表為例，標準測量距離為6公尺。如果受測者的視力是1.0，代表他站在距離6公尺遠的地方，可以看到健康眼可見的最小符號；如果受測者的視力是0.5，表示他站在6公尺遠的地方，只能看到健康眼在12公尺處可見的最小符號。
要注意的是，視力並非越高越好，也不是每個人都需要將視力矯正至1.0。一般人的視力落在0.5～0.8之間最為理想，因為視力越高，雖然看遠處輕鬆，但是看近處就比較吃力。
矯正視力時，可以根據個人用眼習慣來決定眼鏡度數，例如：需要長時間看電腦或看書的人，建議矯正視力到0.5～0.6之間、經常在戶外工作或運動的人，則建議矯正至0.6～1.0之間。
第3章 從小打敗惡視力！學童和青少年常見的眼睛問題
0～20歲是眼球的發育成熟期，在此期間，最重要的目標是盡可能延緩近視發生，降低未來罹患其他眼疾的機率。然而，孩子有可能看不清楚，或覺得眼部不舒服，卻不太會表達眼睛的狀況，所以得靠家長多觀察、多了解，才能及時帶孩子就醫檢查。
Q2 孩子近視了，該如何減輕視力傷害？
我國近視率高得嚇人，而且發生年齡較早，度數也較深。其實，近視眼只要積極治療，並改變用眼習慣，近視度數就可能回退，甚至有痊癒的機會。12歲前視力還在發育的孩童，近視度數增加最快，因此一旦發現孩子有近視問題，就要積極採用下列方法，盡量減緩近視度數惡化。
◎散瞳劑：減緩度數增加
不同於假性近視，真正的近視是眼球結構已經發生永久性改變，也就是眼軸變長。雖然長效散瞳劑無法治療真正的近視眼，但仍具有減緩度數增加的作用。要特別注意的是，散瞳劑一定要規律持續使用，否則不但無法減緩度數增加，反而會引起反彈，讓度數增加得更快。
◎角膜塑型片：矯正視力
角膜塑型片一般只在睡覺時使用，白天不配戴，而且每天最少要使用6小時以上，才有減緩近視加深的效果。配戴初期，到下午的時候角膜弧度恢復，原本壓抑掉的近視度數會慢慢回復。長期配戴後，這種狀況就會消除，大約戴1週後，白天的視力可以維持在1.0。
雖然角膜塑型片一般是給兒童控制近視使用，但如果成人度數在400度左右，又不想戴眼鏡，亦可以利用角膜塑型片矯正近視。舉例來說，空服員在機艙內長時間配戴隱形眼鏡，眼睛容易乾澀，就可以選擇角膜塑型片改善視力。
◎曬太陽：避免眼軸拉長
接觸陽光可以刺激腦部化學物質多巴胺的生成，它能避免眼軸拉長，有助於預防近視。澳洲研究單位發表在《Nature》科學期刊的研究指出：每日在陽光下做3小時的戶外活動，或每週至少在太陽下活動11小時，就可以幫助分泌多巴胺，減少近視的惡化率。
國民健康署的追蹤試驗也證實，實施「下課教室淨空戶外活動計畫」後，學童的近視增加度數在1年內平均減少了12度。由此可見，只要讓孩童多到戶外曬太陽，就能減低變成四眼田雞的機率。
【醫師小叮嚀】雖然近視者在20歲成年、度數較穩定後，可以進行雷射屈光手術，但因為眼球的結構已經改變，即使經過雷射矯正了屈光不正，不用戴眼鏡就有好的視力，罹患其他嚴重眼疾的風險仍不會降低。所以，最好趁年紀小的時候控制度數，預防未來演變成其他疾病。
