Chapter 1別怕，我們一起面對──消融候診長椅的冰風暴
很多癌症病人在治療過程中，可能會產生許多情緒，透過害怕、憤怒、哭泣等情緒宣洩，引發旁人的注意，歸根究柢其實是渴望被關懷。
「別怕，我們一起面對！」來到我的診間，透過細心聆聽，融化候診室的冰風暴，找出病人的心理癥結，突破治療的盲點。
這份善體人意的心理養成，是從醫人員需要具備的一環，更是串起醫病共進的關鍵。
01 拜託醫生，救救我妹妹！
姊姊曉清是我的病人，之前才幫她做過乳房腫瘤手術，術後病理檢查為良性。
她的妹妹曉思，自從發現乳房有異常腫塊後，知道乳癌有家族病史，儘管內心一直隱隱不安，礙於公眾人員的身分，不好公開出入醫院，就持續拖延到現在。
▲我的明星姐姐，竟兩度爽約
「曉清嗎？我是廖醫師，妳妹妹現在好嗎？」我關心地詢問。
「醫師……，她現在已經沒辦法走路了……。」電話另一頭傳來曉清哽咽的聲音。
「先別慌張，這幾天找時間把妹妹帶過來。」我心裡大致有了底，並趕忙給予安慰。
過年前，曉清才轉達妹妹想要來看診的念頭，我特意告知可以早上八點多先來醫院的婦女保健中心，我可以到那邊幫她看一下，記得約了兩次，結果都被放鴿子。最後，第三次總算是用親情攻勢把人給「求」來了。
通完電話的隔幾天，診間被推進來一位全副武裝的女生，包著頭巾、戴著口罩，一只特大號的太陽眼鏡幾乎遮住了半邊臉，有點僵硬的肢體，對我微微點了個頭，無法看透她的表情。由於已經無法行走，判斷病情可能轉移了。
我先透過視診、詢問，再進行觸診，發現腫瘤已經吃穿出來了，鎖骨和腋下都有腫大的淋巴結，起碼已經是第三期。
▲一碰就痛，從抗拒到接受治療
當我請曉思從輪椅移到病床上，準備進行超音波檢查，只要一有動作就頻頻喊痛。
「我不能開刀，我也還不想死……。」曉思在病床上痛苦地掙扎。
「妳今天就要做穿刺，假使再拖延下去，真的不曉得有沒有把握可以幫妳！」面對一個抗拒就醫的人，我心想，這確實是一個頗棘手的難題。
「拜託醫師，救救我妹妹！」曉清雙手合十，用顫抖的聲音訴說。
「可是，我還無法接受乳房被切掉這件事……。」妹妹曉思突然冒出這樣一句話。
「乳癌治療並不一定要做切除手術！目前的治療需要先定性，所以不一定得開刀，就算開刀也可以只做局部切除。首先，需要知道自己是什麼類型乳癌、確認這一型有什麼特性，我才能對症下藥，因此，就算是標靶，也有那種不掉頭髮，而且又具有效果的標靶。」我對她們解釋。
除此之外，乳癌最容易轉移的地方，就是骨頭、肝臟、肺臟、大腦，曉思沒有急喘、沒有黃疸現象，意識也很清楚，我判斷她應該還沒有到危急的階段，復原的機會很大。
最後評估曉思往返醫院不太方便，為了避免引起注意，就在穿刺完成的隔天，同意正式辦理住院。
▲治療順利，從坐輪椅到跑著進診間
理學檢查結果出爐，曉思屬於管腔型B1合併遠端轉移，適用二○一九年納入健保的標靶藥物細胞周期抑制劑（CDK 4/6抑制劑）。
我對她說，這種抑制劑一個月打一次，惡性腫瘤就透過這個特殊的特效藥，不需要化療，也不需要開刀，但是得遵從醫囑要好好的用藥，一天吃三顆，吃三週休一週。這次終於看見她帶著微笑地點點頭。
「醫生你看，我可以跑了！」曉思恢復原本活潑的個性，從她坐著輪椅到醫院，第三個月可以穩穩地走路，第四個月已經跑進診間了。
「對不起，之前幾次爽約，還鬧脾氣……。」離開前，回頭對我致歉。
「沒關係，看見你這次開心跑進來，我比妳還開心！」
▲不管什麼原因，都不要諱疾忌醫！
透過這個故事，提醒各位先不要畫地自限、妄自猜測，一旦身體發生病兆，千萬不要諱疾忌醫，一定要趕快尋求專業醫療，透過正確的診療與判斷，才能抗病為先，避免病情持續惡化下去。
關於這類不願就診的人，大多是害怕外型上的改變，可能是整個乳房的切除、掉髮而遭到異樣眼光，需要先考量到病人的心理層面。
深知病人從發覺身體有異，再到懷疑、驚懼，一連串的輾轉難眠，最後願意跨出求醫的那一步，內心的糾結已不下百轉千迴。此時，病人最需要的就是同理和陪伴。唯有得到病人的信任，後續的醫療過程才會順利。
因此，診間裡的我，自始至終都提醒自己，在每次問診中使病患接收到這份安心與同理心，透過溝通達到醫病的互惠的治療關係。
故事中的曉思，表達頭髮掉了無法上鏡頭，也不能讓其他人知道病情。我理解每個人有自己的難題，同時尊重這份對於工作的認真態度。目前就算是化療，也有不會掉頭髮、不用全部切除的方式。
回頭來說，如果單純是因為身分或工作上的需要，此時應該要有所權衡，重新審視生活，把重心先放在如何養好身體，等到治療穩定後再展開新方向，這條路才能走得更長遠，你說是嗎？
＜BOX＞治療路上，停看聽🔍
▲乳癌的家族病史與迷思
臨床上，有些病患會直接問我：「是不是我的家人有人罹患乳癌，代表我有很高機率也會得到乳癌？」或是：「家族人沒有乳癌病史，所以我應該不會有乳癌！」
然而，以上的觀念都不夠正確。根據國民健康署資料統計，乳癌是女性好發癌症排名第一位，發生最高峰期約在四十五至四十九歲之間，但近年來有年齡下滑情形。
乳癌的高危險群，包括：家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒）、一側乳房得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、未生過孩子或在三十歲後才生第一胎、未餵過母奶、初經早、停經晚、長期使用賀爾蒙補充劑等，以上這些屬於罹患乳癌的危險性相對較一般人稍高，但仍有大部分的乳癌沒有任何危險因子。
因此，具有家族病史的人需要提高注意，未有家族病史的人，也要透過定期檢查。
很多癌症病人在治療過程中，可能會產生許多情緒，透過害怕、憤怒、哭泣等情緒宣洩，引發旁人的注意，歸根究柢其實是渴望被關懷。
「別怕，我們一起面對！」來到我的診間，透過細心聆聽，融化候診室的冰風暴，找出病人的心理癥結，突破治療的盲點。
這份善體人意的心理養成，是從醫人員需要具備的一環，更是串起醫病共進的關鍵。
01 拜託醫生，救救我妹妹！
姊姊曉清是我的病人，之前才幫她做過乳房腫瘤手術，術後病理檢查為良性。
她的妹妹曉思，自從發現乳房有異常腫塊後，知道乳癌有家族病史，儘管內心一直隱隱不安，礙於公眾人員的身分，不好公開出入醫院，就持續拖延到現在。
▲我的明星姐姐，竟兩度爽約
「曉清嗎？我是廖醫師，妳妹妹現在好嗎？」我關心地詢問。
「醫師……，她現在已經沒辦法走路了……。」電話另一頭傳來曉清哽咽的聲音。
「先別慌張，這幾天找時間把妹妹帶過來。」我心裡大致有了底，並趕忙給予安慰。
過年前，曉清才轉達妹妹想要來看診的念頭，我特意告知可以早上八點多先來醫院的婦女保健中心，我可以到那邊幫她看一下，記得約了兩次，結果都被放鴿子。最後，第三次總算是用親情攻勢把人給「求」來了。
通完電話的隔幾天，診間被推進來一位全副武裝的女生，包著頭巾、戴著口罩，一只特大號的太陽眼鏡幾乎遮住了半邊臉，有點僵硬的肢體，對我微微點了個頭，無法看透她的表情。由於已經無法行走，判斷病情可能轉移了。
我先透過視診、詢問，再進行觸診，發現腫瘤已經吃穿出來了，鎖骨和腋下都有腫大的淋巴結，起碼已經是第三期。
▲一碰就痛，從抗拒到接受治療
當我請曉思從輪椅移到病床上，準備進行超音波檢查，只要一有動作就頻頻喊痛。
「我不能開刀，我也還不想死……。」曉思在病床上痛苦地掙扎。
「妳今天就要做穿刺，假使再拖延下去，真的不曉得有沒有把握可以幫妳！」面對一個抗拒就醫的人，我心想，這確實是一個頗棘手的難題。
「拜託醫師，救救我妹妹！」曉清雙手合十，用顫抖的聲音訴說。
「可是，我還無法接受乳房被切掉這件事……。」妹妹曉思突然冒出這樣一句話。
「乳癌治療並不一定要做切除手術！目前的治療需要先定性，所以不一定得開刀，就算開刀也可以只做局部切除。首先，需要知道自己是什麼類型乳癌、確認這一型有什麼特性，我才能對症下藥，因此，就算是標靶，也有那種不掉頭髮，而且又具有效果的標靶。」我對她們解釋。
除此之外，乳癌最容易轉移的地方，就是骨頭、肝臟、肺臟、大腦，曉思沒有急喘、沒有黃疸現象，意識也很清楚，我判斷她應該還沒有到危急的階段，復原的機會很大。
最後評估曉思往返醫院不太方便，為了避免引起注意，就在穿刺完成的隔天，同意正式辦理住院。
▲治療順利，從坐輪椅到跑著進診間
理學檢查結果出爐，曉思屬於管腔型B1合併遠端轉移，適用二○一九年納入健保的標靶藥物細胞周期抑制劑（CDK 4/6抑制劑）。
我對她說，這種抑制劑一個月打一次，惡性腫瘤就透過這個特殊的特效藥，不需要化療，也不需要開刀，但是得遵從醫囑要好好的用藥，一天吃三顆，吃三週休一週。這次終於看見她帶著微笑地點點頭。
「醫生你看，我可以跑了！」曉思恢復原本活潑的個性，從她坐著輪椅到醫院，第三個月可以穩穩地走路，第四個月已經跑進診間了。
「對不起，之前幾次爽約，還鬧脾氣……。」離開前，回頭對我致歉。
「沒關係，看見你這次開心跑進來，我比妳還開心！」
▲不管什麼原因，都不要諱疾忌醫！
透過這個故事，提醒各位先不要畫地自限、妄自猜測，一旦身體發生病兆，千萬不要諱疾忌醫，一定要趕快尋求專業醫療，透過正確的診療與判斷，才能抗病為先，避免病情持續惡化下去。
關於這類不願就診的人，大多是害怕外型上的改變，可能是整個乳房的切除、掉髮而遭到異樣眼光，需要先考量到病人的心理層面。
深知病人從發覺身體有異，再到懷疑、驚懼，一連串的輾轉難眠，最後願意跨出求醫的那一步，內心的糾結已不下百轉千迴。此時，病人最需要的就是同理和陪伴。唯有得到病人的信任，後續的醫療過程才會順利。
因此，診間裡的我，自始至終都提醒自己，在每次問診中使病患接收到這份安心與同理心，透過溝通達到醫病的互惠的治療關係。
故事中的曉思，表達頭髮掉了無法上鏡頭，也不能讓其他人知道病情。我理解每個人有自己的難題，同時尊重這份對於工作的認真態度。目前就算是化療，也有不會掉頭髮、不用全部切除的方式。
回頭來說，如果單純是因為身分或工作上的需要，此時應該要有所權衡，重新審視生活，把重心先放在如何養好身體，等到治療穩定後再展開新方向，這條路才能走得更長遠，你說是嗎？
＜BOX＞治療路上，停看聽🔍
▲乳癌的家族病史與迷思
臨床上，有些病患會直接問我：「是不是我的家人有人罹患乳癌，代表我有很高機率也會得到乳癌？」或是：「家族人沒有乳癌病史，所以我應該不會有乳癌！」
然而，以上的觀念都不夠正確。根據國民健康署資料統計，乳癌是女性好發癌症排名第一位，發生最高峰期約在四十五至四十九歲之間，但近年來有年齡下滑情形。
乳癌的高危險群，包括：家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒）、一側乳房得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、未生過孩子或在三十歲後才生第一胎、未餵過母奶、初經早、停經晚、長期使用賀爾蒙補充劑等，以上這些屬於罹患乳癌的危險性相對較一般人稍高，但仍有大部分的乳癌沒有任何危險因子。
因此，具有家族病史的人需要提高注意，未有家族病史的人，也要透過定期檢查。
