1-4精準醫療，癌症照護大數據

二○一五年，美國前總統歐巴馬啟動精準醫療計劃，透過基因組測序的整合，更加準確「定位」疾病，進而精準用藥，於臨床應用上找到最符合個人的治療策略。

▲偵測基因突變，對症下藥
以往，癌症常規治療通常以同一套方式，符合多數癌症病人，然而每個人的體質不一樣，即便是同一種癌症，不同病人適合的療法也不盡相同。
拜醫療科技的進步，現在擁有更精準、更個人化的治療方式不斷出現，而「精準醫療」已經成為近年來最熱門的話題。從最初將癌細胞通殺的化學治療，進展到針對某些癌細胞的標靶藥物，以及前幾年熱門的免疫療法等，這些年來醫療方法的演變，追求的就是為病人找出最適合的療法，期許我們能夠更加準確「定位」疾病，進而精準用藥。
「精準醫療」到底是什麼？其實是利用基因檢測來偵測病人的腫瘤組織，或是身體體液、血液裡的細胞，有沒有發生基因突變。若是發現突變的細胞，就可以針對癌友個人來選擇適合的治療方式，再對症下藥。
舉例來講，同樣是大腸癌，但是每個人本身大腸癌基因突變可能不一樣，以前的診斷方式都是靠著病理組織切片的染色，進而讓我們得知是大腸腺癌。不過即使同樣是大腸癌的兩位病人，但本身個體上的基因突變都會有差異，所以用基因檢測的方式，進而偵測哪些細胞發生了突變，以及選擇可以進行哪一種治療方式。
假設病人有一個A基因發生突變，目前有針對A基因突變的標靶藥物，我們就可以直接應用在一開始的治療上，病人就不需要經歷化學治療、放射線治療等，多繞一圈才能找到適合的治療方式，這就是所謂的「精準治療」或是「精準藥物治療」，不僅快、狠、準，還具有良好效果。
當然，每一項治療方式都不是絕對，醫師也不敢輕言：「一定會好！」
精準治療的效率，也不是絕對，精準治療的檢測，也會發生幾個可能的結果：第一種是檢測出來後，發現沒有基因突變；第二種是檢測出來有A基因，但是目前沒有標靶藥物對它有效；第三種是A基因有了突變，也用了對應A基因的標靶藥物，但效果不如預期中的好，可能是因為身上或是腫瘤上，帶有A基因突變，但是它不是主要讓腫瘤生長的突變基因，藥物才無法發揮效果。
精準治療檢測會有上述幾種可能性，讓治療效果無效，因為沒有一項治療方式可以跟病患保證有效，還是需要依靠醫療團隊與病人之間的配合，找出最適當的方式，一起將癌細胞消滅，贏回健康的身體。

▲精準醫療，幫病人找到適合的藥
有些標靶藥物會跳脫癌別，例如本來可能用在肺癌，或是其他癌症的藥物，因為某個基因發生突變，所以拿來使用。
舉個例子來說，有一名乳癌患者體內有HER-2 陽性的基因，原則上HER-2 陽性相對應的標靶藥物是賀癌平，但如今在胃癌患者身上也發現HER-2 的突變，因此乳癌的標靶藥物賀癌平就可以拿來治療胃癌，這就是所謂的「藥物脫離癌別」。
假使想要精確得知癌症患者，哪一部分的基因發生突變，就得依靠基因檢測來幫忙了！找出自身的基因有沒有變異，如果已經有基因發生變異，就可以進一步查看，現在有沒有相對應的標靶藥物。不過，目前健保沒有給付，檢測一次就要自費十萬元以上。
目前這種癌症基因檢測，已有很多生技公司與醫學中心合作，若經過檢測後，發現帶有某些基因突變，原則上檢測公司也會盡量搜尋全球現有的醫學資料，包含已被明確證實的臨床試驗，或是進行中的臨床試驗（包括一期、二期、三期），只要看到有相關的醫療方法，就會直接附上報告，讓資料庫可以進行對應跟媒合，就可以提供醫療人員及病患，做出適合的標靶藥物選擇。
假設檢測出來HER-2 有突變的胃癌病患，這個賀癌平可能就對其具有效果。有一些癌症病友，在原來的癌種治療上，已經從一線用藥到三線用藥的療程，結果效果都不理想，甚至產生抗藥性，或是癌細胞轉移復發了，如今有了這種找出相對應的治療方式，可以讓這些癌友再次窺見一線生機，重拾希望。目前，精準醫療是癌症治療上的新方法，也許透過癌症基因檢測，給予沒有理想藥物治療選擇的現況上，提供另外一種醫療選項，甚至幫忙找到適合病人的標靶藥物，讓他們找回抗癌力量，往痊癒路上邁進。